干擾素治療A群輪狀病毒性腹瀉患兒的療效觀察

林吉濤

（廣東省深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518101）

嬰幼兒輪狀病毒(rotavirus，RV)感染是小兒的常見病、多發(fā)病，發(fā)病高峰期在每年的秋季和初冬季節(jié)，主要引起腹瀉，但也有部分患兒發(fā)生腸道外其他系統(tǒng)感染。為了探討干擾素治療A群輪狀病毒性腹瀉的效果，筆者對A群輪狀病毒檢測陽性患兒分成兩組，分別采用干擾素和利巴韋林治療，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者將2009年11月1～30日因腹瀉來我院就診患兒，利用標記膠體金的A群輪狀病毒單克隆抗體來檢測待測患者糞便標本中A群輪狀病毒病原體，其中陽性共142例，隨機分為干擾素治療組和利巴韋林對照組。治療組71例：男40例，女 31例；其中，＜6個月 7例，6個月～1歲 40例，1～2歲24例。對照組71例：男40例，女31例；其中，＜6個月9例，6個月～1歲39例，1～2歲23例。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒在給予綜合治療的基礎(chǔ)上（包括補液、糾正脫水、保證腸黏膜等對癥治療），治療組加入α-人血干擾素5萬～10 萬 U/（kg·d），肌內(nèi)注射，療程 3～5 d。 對照組加入利巴韋林注射液 10～15 mg/（kg·d），靜脈滴注，療程 5～7 d。

1.3 療效評價

參照1998年中國腹瀉病療效判斷標準[1]擬定。顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。有效：治療72 h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。無效：治療72 h糞便性狀、次數(shù)及臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重者?？傆行适秋@效率與有效率相加之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯效率為73.24%，總有效率為97.18%；對照組顯效率為18.31%，總有效率為59.15%；治療組療效明顯優(yōu)于對照組，且在治療過程中未見毒副作用。見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

RV屬于呼吸科RV屬，在電鏡下其直徑為65～75 nm的二十面體，有一核心，含核心病毒，周圍包繞兩層殼體，RV核心由11個不連續(xù)雙股RNA組成，可分為A～G 7個群，只有A、B、C群可以感染人類，RV通過糞-口途徑在人與人之間傳播[2]。其中常見的是A群輪狀病毒，是嬰幼兒重型腹瀉的首要病源。主要引起嬰幼兒腹瀉，在小兒輪狀病毒腸炎急性期由于脫水造成循環(huán)障礙及氧化代謝和電解質(zhì)紊亂等均可造成小兒心臟損害[3]，同時病毒和其產(chǎn)生的毒素可直接侵害心肌細胞造成心肌炎等嚴重的并發(fā)癥。近年來各國學(xué)者發(fā)現(xiàn)輪狀病毒還可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)等全身各系統(tǒng)。輪狀病毒主要侵襲小腸絨毛上成熟的帶有刷狀緣的上皮細胞，即進入細胞內(nèi)繁殖，導(dǎo)致細胞破壞，促使無刷狀緣不成熟的腺管細胞遷移替之，造成吸收面積減少，腸液分泌增多，同時雙糖酶活性減低致使乳糖水解作用下降，葡萄糖促鈉轉(zhuǎn)協(xié)定受損，影響小腸對糖和鈉的吸收，腸腔內(nèi)滲透壓增高，產(chǎn)生滲透性腹瀉[4]。

干擾素是具有生物活性的多肽制劑，具有增強細胞免疫功能，調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)的作用[5]；由干擾素誘生劑誘導(dǎo)有關(guān)細胞所產(chǎn)生的一類誘生蛋白，為廣譜抗病毒制劑，可阻斷病毒蛋白、病毒核酸及復(fù)制病毒所需酶的合成，使病毒復(fù)制受到抑制；同時具有免疫調(diào)節(jié)作用提高T細胞、B細胞免疫功能，并能增加巨噬細胞的功能，防止病毒進入正常細胞。當感染輪狀病毒后，機體制造干擾素的能力下降，內(nèi)源性干擾素生成不足，此時應(yīng)用外源性干擾素，起到人工被動免疫的作用，使免疫功能低下狀態(tài)得到改善，抗病毒能力增強，從而縮短病程。

本組資料顯示：筆者應(yīng)用α-人血干擾素治療A群輪狀病毒性腹瀉，治療72 h總有效率達97.18%，而對照組治療有效率為59.15%，兩組療效間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。由此可知：應(yīng)用α-人血干擾素治療A群輪狀病毒性腹瀉提高了療效，減輕了患兒的痛苦，未見明顯毒副作用，是值得推廣的治療方法。故筆者認為干擾素是治療A群輪狀病毒性腹瀉的理想藥物。

[1]方鶴松,段怒誠,董宗祈,等.中國腹瀉病菌診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志,1998,13(16):381.

[2]焦富勇,康華,王可勝,等.小兒輪狀病毒感染性腹瀉研究進展[J].國外醫(yī)學(xué):婦幼分冊,2002,13(1):42-44.

[3]張春芳,賈立英.亞洲地區(qū)輪狀病毒感染的流行概況[J].中國當代兒科雜志,2006,8(1):79-82.

[4]張琴.病毒唑治療嬰幼兒腹瀉21例臨床觀察 [J].南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1998,18(2):252.

[5]肖素芬,張光榮.α-2b干擾素與香菇多糖合用治療乙型肝炎的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2009,10(3):34-35.