兩種不同膠布固定留置針的效果觀察

黃玉玲，黃秀玲，蔣艷君

（1.深圳市布吉人民醫(yī)院兒科，廣東深圳 518112；2.深圳市第七人民醫(yī)院，廣東深圳 518081）

從2000～2008年布吉人民醫(yī)院和深圳市第七人民醫(yī)院所有采用靜脈留置針穿刺的患者，均使用透明、透氣薄膜膠布固定留置針，常常遇到透明薄膜膠布下可見小水珠，固定不牢，固定時間不長，易脫落，甚至可見針眼附近血管走行處皮膚發(fā)紅，透明膠布下長紅色小丘疹及黃色小膿點等現(xiàn)象[1]。至2008年以后筆者采用新法網(wǎng)狀透氣布膠布固定留置針以來，上述情況得到了明顯改善，并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的500例患者為布吉人民醫(yī)院和深圳市第七人民醫(yī)院2009年4～11月的住院病例，夏秋易出汗季節(jié)，均為需靜脈輸液治療的患兒。留置針均采用同一廠家生產(chǎn)的進口Y型留置針?；純耗挲g1個月～2歲，病種有支氣管肺炎、嬰幼兒腹瀉并中重度脫水、高熱驚厥、化膿性扁桃體炎、敗血癥、肺炎并心力衰竭、川崎病等疾病。將500例患兒隨機分成兩組，即治療組與對照組各250例，治療組采用網(wǎng)狀透氣布膠布固定留置針，對照組采用透明、透氣薄膜膠布固定留置針。兩組患兒在性別、年齡、病情、治療時間、使用留置針等方面比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：按常規(guī)靜脈留置針穿刺法[2]，常規(guī)用物準備→解釋并告知注意事項→選擇合適靜脈血管→消毒→靜脈穿刺成功→采用透明、透氣薄膜膠布固定留置針。

治療組按新法：即常規(guī)用物準備→解釋并告知注意事項→選擇合適靜脈血管→消毒→靜脈穿刺成功→采用網(wǎng)狀透氣布膠布固定留置針。

1.3 觀察指標

包括：固定時間、靜脈炎、紅色小丘疹、黃色小膿點、透氣情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用t檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組在固定時間、靜脈炎發(fā)生情況、紅色小丘疹、黃色小膿點、透氣情況等方面比較，均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01或P＜0.05)，具體見表 1。

表1 兩組不同膠布固定留置針效果比較[n(%)]

3 討論

過去認為透明、透氣薄膜膠布透氣效果好[3]，可實際應(yīng)用效果并非如此，常常遇到透明薄膜膠布下可見小水珠，固定不牢，固定時間不長，易脫落，甚至可見針眼附近血管走行處皮膚發(fā)紅，透明膠布下出現(xiàn)紅色小丘疹及黃色小膿點等現(xiàn)象[4]。自從2008年以后筆者采用網(wǎng)狀透氣布膠布固定留置針以來，上述情況得到了明顯改善，固定時間明顯延長，并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，透氣效果好。分析其原因可能是采用了網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、不密實、易透氣的棉質(zhì)布，吸水性好，即吸汗功能強，易蒸發(fā)，保持了局部干燥，并且布膠布黏性強。雖然透明膠布具有防水、透氣功能，但是同樣也防止了汗水蒸發(fā)，透氣效果較差，不能保持局部的干燥，而容易導致各類并發(fā)癥的發(fā)生。筆者采用的透明、透氣薄膜膠布均是單個獨立無菌包裝，而網(wǎng)狀透氣布膠布采用的是一大卷盒裝，清潔、干燥保存，使用時根據(jù)部位剪成合適大小的小塊膠布，并不是單個獨立無菌包裝，能取得了如此好的效果，可見保持局部清潔干燥非常重要。

臨床應(yīng)用表明，固定時間延長，明顯減少了再次穿刺給患兒帶來的痛苦；降低了護士工作量[5]；減少了因再次穿刺可能不成功造成的醫(yī)患矛盾，減少了家長的緊張情緒；減少了各類并發(fā)癥的發(fā)生，增加了患兒的舒適度[6]；減少了因并發(fā)癥發(fā)生造成的醫(yī)患矛盾；也減少了院內(nèi)感染發(fā)生率，還可以保護患兒的血管，提高了工作效率及護理質(zhì)量，降低了住院費用，具有良好的社會經(jīng)濟效益。護士、患兒及家長易于接受，臨床應(yīng)用效果好，值得推廣使用，但是筆者希望廠家最好能采用單個獨立無菌包裝，也許效果會更好。

[1]常瑞紅.一種靜脈留置針新置管術(shù)的臨床應(yīng)用體會[J],中國醫(yī)藥導報,2010,7(3):126.

[2]鄒紅玉,鄒紅雨.兒科靜脈留置針臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(3):203.

[3]張莉莎,宋玉梅,周燕華,等.小兒靜脈留置針留置失敗原因與護理[J].中國醫(yī)藥導報,2009,6(12):36.

[4]花環(huán)麗,郭之蘭,柴麗峰.延長小兒靜脈留置針留置時間的探討[J].全科護理,2009,7(8):2209.

[5]李瓊.兩種靜脈留置針臨床應(yīng)用效果比較[J].護理學報,2009,16(9B):74.

[6]陳紅茹.淺談小兒靜脈留置針的臨床應(yīng)用[J].全科護理,2009,7(4):979.