高齡孕婦血脂和脂蛋白的變化

韓淑臻 ，王 芹，王守彪

（1.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山東青島 266021；2.山東省高密市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東高密 261500）

妊娠期間為了滿足胎兒不斷生長發(fā)育的需要及孕期內(nèi)分泌的改變，孕婦體內(nèi)多種脂類物質(zhì)增加。許多資料報(bào)道高齡孕婦的妊娠并發(fā)癥、合并癥均高于適齡產(chǎn)婦[1-2]，但其血脂的變化鮮有報(bào)道。本文對正常妊娠足月孕婦的血脂和脂蛋白進(jìn)行檢測，探討高齡孕婦的血脂變化特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 檢測對象 2009年12月～2010年4月在我院住院分娩的正常妊娠足月孕婦98例，身體健康，均無高血壓、糖尿病、心臟病、腎病等并發(fā)癥及合并癥。觀察組48例，年齡≥35歲，平均（38.58±2.19）歲；對照組 50 例，年齡 22～34 歲，平均（27.16±3.53）歲。

1.1.2 標(biāo)本收集 觀察組與對照組均于足月妊娠臨產(chǎn)前清晨空腹靜脈抽血2 ml，采用日產(chǎn)奧林巴斯全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)Au640），檢測三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和脂蛋白 α（LP-α）。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用 SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組TG、TC、HDL-C、LDL-C和LP-α比較

高齡孕婦TG水平明顯高于對照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；HDL-C水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高齡孕婦 TC、LDL-C 和 LP-α 水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組體重及孕周比較

高齡孕婦與對照組在體重、孕周方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見表 2。

表1 高齡孕婦與對照組TG、TC、HDL-C、LDL-C和LP-α的比較（x±s）

表2 兩組體重和孕周的比較（x±s）

3 討論

1958年7月，國際婦產(chǎn)科聯(lián)合協(xié)會(huì)以年齡≥35歲作為高齡妊娠的界限，我國也以此為標(biāo)準(zhǔn)[3]。高齡孕婦有潛在的血管和臟器病變，隨著年齡的增加而加重，血管病變的因素也增加，年齡成了妊娠并發(fā)癥的高危因素[4]。Crawford等[5]研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加，子宮動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚且出現(xiàn)粥樣斑塊性改變。血管內(nèi)皮損傷也隨著年齡的增加呈進(jìn)行性加重，當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)，血管內(nèi)皮源性舒張因子分泌減少，收縮因子產(chǎn)生增加，引起外周血管痙攣，從而發(fā)生血管性病變[6]，也與高齡孕婦并發(fā)妊娠高血壓疾病病情重相符合[7]。

三酰甘油直接參與膽固醇酯的合成，低密度脂蛋白是富含膽固醇的脂蛋白，經(jīng)過化學(xué)修飾后，其中的apoB-100變性，通過清道夫受體被吞噬細(xì)胞攝取，形成泡沫細(xì)胞并停留在血管壁內(nèi)，導(dǎo)致大量膽固醇沉積，促使動(dòng)脈壁形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；而高密度脂蛋白是將肝臟以外的組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行分解代謝，可阻止游離膽固醇在動(dòng)脈壁和其他組織中的積聚，有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用[8]。近年來有研究發(fā)現(xiàn)，三酰甘油可能通過上調(diào)血管內(nèi)皮細(xì)胞G蛋白偶聯(lián)受體激酶2（GRK2），導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙[9]，而高密度脂蛋白對血管內(nèi)皮祖細(xì)胞有調(diào)節(jié)作用，有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能[10]。

本研究結(jié)果表明，在體重和孕周沒有差別的情況下，高齡孕婦的TG水平明顯高于非高齡孕婦組，而HDL-C水平低，且LDL-C/HDL-C比值高，高齡孕婦與適齡孕婦比較存在血脂代謝異常，有潛在的血管病變因素，更易發(fā)生血管病變，所以應(yīng)加強(qiáng)對高齡孕婦的孕期保健，預(yù)防妊娠期并發(fā)癥如妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、心血管疾病的發(fā)生。

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