江西農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房藥品零售價利潤率調查Δ

陳和利，薛鐵英，汪汛，袁虹，王軍永，王素珍，陳曉凡（.江西中醫(yī)學院，南昌市 330006；.江西省食品藥品監(jiān)督管理局，南昌市 33009）

國家為了保證農民用藥安全，在全國農村深入開展了農村藥品“監(jiān)督與供應”網絡（下文簡稱“兩網”）建設工作，江西省食品藥品監(jiān)督管理局為了檢查江西農村藥品“兩網”建設工作情況，于2008年11月到2009年3月在全省范圍展開了調查和評價，本文就調查資料中有關農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房的藥品零售價利潤率進行了分析，現將調查與分析結果報道如下。

1 調查對象

從江西全省93個縣（市、區(qū)）中采用分層隨機抽樣的方法，每個縣（市、區(qū)）隨機抽查2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽查1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房，全省共調查了186個鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地的衛(wèi)生院藥房，從每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房中至少抽查10種藥品。為使調查資料在統(tǒng)計分析中具有可比性，先由江西省食品藥品監(jiān)督管理局確定農村常用的40種藥品的名稱、規(guī)格、劑型、廠家，在現場調查時從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房的藥櫥（柜）中抽查與省局確定的藥品名稱、規(guī)格、劑型、生產廠家相同的10種藥品，查閱其藥品進貨渠道票據確定其購進價，以其銷售價為零售價。共抽查2595個品次。

2 分析方法

將從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房中所抽查到的各種藥品購進價與零售價數據輸入計算機，建立SPSS數據文檔，計算各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房每種藥品的利潤率（見以下公式），用SPSS17.0統(tǒng)計軟件[1]分別統(tǒng)計分析各種藥品利潤率的平均值和標準差，將40種藥品按不同給藥途徑，分為口服藥、注射劑和外用藥3類，在對數條件下用方差分析對其利潤率差異進行顯著性檢驗；同時用直線相關與回歸分析，以零售價為自變量，以利潤率為因變量，計算兩者的相關系數（r）和回歸系數（b），并用方差分析檢驗其r和b的統(tǒng)計學意義。

3 分析結果

3.1 不同藥品平均利潤率

被調查的樣本中藥品零售價利潤率平均為28.47%。不同藥品的平均利潤率差別較大，以氯霉素眼藥水的利潤率最高（53.37%），復方阿膠漿的利潤率最低（12.20%）。同種藥品在不同藥房中利潤率差別很大，如地奧心血康利潤率最低與最高值相比兩者相差232倍。不同藥品利潤率的平均值與標準差見表1。

3.2 不同劑型利潤率比較

江西農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房中藥品零售價的利潤率以注射劑最高，明顯高于口服藥和外用藥，分析結果見表2。

3.3 藥品零售價與利潤率的相關與回歸分析

藥品零售價與利潤率之間存在負相關，相關系數r＝－0.586，F＝19.70，P＜0.001，回歸系數b＝－1.468，t＝4.401，

表1 江西農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房40種藥品零售價利潤率Tab 1 Profit rate of retail price of 40 kinds of drugs of in the drug stores of township hospitals in Jiangxi province

4 討論

農村藥品零售價是農民關注的焦點，其利潤率也是反映農村藥品“兩網”建設工作績效的主要指標之一。6年來隨著農村藥品“兩網”建設工作的不斷深入，農村藥品零售價及其利潤率亦在不斷變化，2004年對江西省19個縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房進行抽樣調查，藥品零售價利潤率平均為39.50%；2006年對江西80個縣（市）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房進行抽樣調查，藥品零售價利潤率平均為34.46%[2]；2008年對江西全省93個縣（市）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房進行抽樣調查，藥品零售價利潤率平均為28.47%（即本次調查）。抽樣調查結果表明，江西省農村衛(wèi)生院藥房的藥品零售價利潤率隨著“兩網”建設工作的不斷深入而下降，其主要原因可能與開展農村藥品“兩網”建設后，農村藥品流通市場得到了逐步規(guī)范，衛(wèi)生院藥房的藥品由合法經營企業(yè)進行配送有關。同時，也與農村藥品零售藥店顯著增多有關。江西全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)零售藥店與合法經營企業(yè)簽訂藥品配送協(xié)議的數量顯著增加，2006年為4212家，2008年為5445家，增加了29.27%，農村藥品市場得到了快速發(fā)展，增加了市場的競爭性，形成了一種薄利多銷的藥品價格戰(zhàn)，使衛(wèi)生院藥房藥品零售價利潤率明顯下降。此外，也與開展農村藥品“兩網”建設后，各級政府加大了對農村藥品市場監(jiān)督力度有關。江西全省1301個鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備的農村藥品監(jiān)督協(xié)管員人數大大增加，2006年為1303人，2008年為2731人，農村藥品監(jiān)督協(xié)管員增加了110%，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)督協(xié)管員由原來平均1名增加到2名，對藥品流通和藥品價格都起到了一定的監(jiān)督作用。

表2 不同劑型利潤率比較Tab 2 Comparison of profit rates among different drug formulations

本次調查與分析結果顯示，衛(wèi)生院藥房的藥品零售價利潤率有4大特點：（1）注射劑的零售價利潤率明顯高于口服藥和外用藥；（2）藥品名稱、規(guī)格、劑型、生產廠家相同的藥品，在不同的衛(wèi)生院藥房中其零售價利潤率差別很大，最高利潤率與最低利潤率相比兩者相差232倍；（3）藥品零售價越低的藥品其利潤率越高，兩者呈負相關（r＝－0.586，P＜0.001）；（4）2008年與2006年相比，零售價利潤率下降的藥品主要以口服藥為多。

[1]余建英，何旭宏編著.數據統(tǒng)計分析與SPSS應用[M].北京：人民郵電出版社，2003：141～172.

[2]陳和利，陳曉凡，汪 汛，等.江西農村藥品價格利潤率的調查與分析[J].中國物價，2008，5：19.