護(hù)士在藥物使用中的慎獨精神

魏亞麗

[摘要] 藥物是治療疾病、促進(jìn)康復(fù)的主要手段。在藥物治療的過程中,為了保證準(zhǔn)確、安全而有效地給藥,護(hù)士應(yīng)詳盡了解有關(guān)藥物的藥理知識,熟練掌握正確的給藥方法和技術(shù),還更應(yīng)具備慎獨精神。本文就臨床用藥中慎獨精神的重要性和如何在臨床用藥中開展慎獨精神兩方面進(jìn)行討論。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;藥物;慎獨

[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)03(c)-100-01

藥物治療是臨床常用的治療手段,護(hù)士既是用藥的管理者,又是用藥的實施者[1]。因此,要保證準(zhǔn)確、安全、有效地給藥,護(hù)士的慎獨精神便顯得尤為重要。

1 何謂慎獨精神

“慎獨”可以通俗地解釋為在獨處工作中,沒有輿論影響,無人監(jiān)督的情況下,仍能高度自覺,盡職盡責(zé)地把護(hù)理工作做好。加強慎獨修養(yǎng)對提高護(hù)士整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量有著重要的作用[2]。

2 慎獨精神在臨床用藥中的重要性

2.1精神內(nèi)涵

隨著科學(xué)的發(fā)展,給護(hù)理工作帶來了新局面。同時,也賦予了慎獨精神新的內(nèi)涵,這就要求護(hù)士不僅嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行給藥時間、次數(shù)和劑量,更要加強指導(dǎo)患者合理用藥。如“哌唑嗪”有“首劑現(xiàn)象”,即初次用藥者可出現(xiàn)體位性低血壓、眩暈等癥狀,指導(dǎo)患者在給藥前1 d不服利尿藥,且于睡前服藥,可使首劑現(xiàn)象發(fā)生率顯著降低。準(zhǔn)確及時的用藥宣教,不但有利于患者康復(fù),還減少了藥物對人體的副作用,起到了事半功倍的作用。

2.2嚴(yán)把臨床用藥第一關(guān)

因藥物治療與患者的生命密切相關(guān)。因此在工作中護(hù)士應(yīng)本著嚴(yán)謹(jǐn)、求實的工作作風(fēng),不盲目地執(zhí)行醫(yī)囑,這是慎獨精神在臨床給藥工作中的最好體現(xiàn)。有一位左心功能不全的患者,心力衰竭同時伴有肺感染,在治療過程中應(yīng)用“頭孢哌酮鈉”靜脈注射后,發(fā)生皮膚變態(tài)反應(yīng),周身蕁麻疹,奇癢難忍。為抗過敏,醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣靜脈推注。責(zé)任護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)該患者一直應(yīng)用洋地黃毒苷治療心力衰竭,而鈣劑可誘發(fā)對心臟的毒性反應(yīng),故及時告知醫(yī)生更改醫(yī)囑,從而避免了不良后果。

3 臨床護(hù)士在藥物治療中存在的問題

3.1技術(shù)操作不規(guī)范

藥物通過護(hù)士的技術(shù)操作得以發(fā)揮作用,其質(zhì)量直接關(guān)系到藥效的發(fā)揮和患者的安危,然而在操作中,有的護(hù)士常常不嚴(yán)格遵循操作規(guī)程或簡化程序,用一個注射器抽吸兩種甚至多種藥物而不注意藥物相互間的配伍禁忌,認(rèn)為只要不產(chǎn)生沉淀、變色即可。又如切割安瓿時省略對安瓿頸鋸痕及砂輪消毒,加藥過程中反復(fù)穿刺輸液瓶塞等,無形中造成了更多的藥液微粒污染。

3.2劑量不準(zhǔn)、浪費較大

有的護(hù)士由于責(zé)任心不強和操作技能的不熟練,粉劑溶解不完全,抽吸不徹底,殘余藥量較多,以依諾沙星為例,據(jù)測試,每瓶藥平均殘留量為18.96 mg,平均殘留百分比為4.28%。另外靜脈輸液排氣時,操作方法不當(dāng)也會致排出藥液較多。既造成貴重藥品的浪費,也使劑量不足,影響療效。

3.3不遵循用藥原則,缺乏用藥安全知識

少數(shù)護(hù)士不考慮藥品的安全有效性,往往影響了藥效甚至引起不良反應(yīng),如輸液用藥不現(xiàn)用現(xiàn)配、皮試劑量不精確等。

3.4忽視對患者的健康宣教,機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑

有的護(hù)士觀念依然停留在機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑上,忽視了對患者的用藥指導(dǎo)和藥理知識宣教,致使有的患者健胃藥在飯后服、服用對呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后立即飲水。

因此應(yīng)加強慎獨修養(yǎng)的培養(yǎng),以保障患者臨床用藥質(zhì)量,杜絕護(hù)理事故和護(hù)理糾紛的發(fā)生。

4 如何加強慎獨修養(yǎng),提高臨床用藥質(zhì)量

4.1護(hù)士長在工作中要加強監(jiān)督,隨機(jī)抽查

如加藥時可隨機(jī)檢查空藥瓶的抽吸質(zhì)量,加藥過程中是否有反復(fù)使用同一支注射器現(xiàn)象,抽查加完藥物的空藥瓶是否數(shù)量相符,發(fā)現(xiàn)護(hù)士故意克扣患者藥品,一定要給予嚴(yán)懲。夜班時要不定期查房,讓護(hù)士在監(jiān)督檢查中養(yǎng)成自覺遵守操作原則的習(xí)慣。

4.2培養(yǎng)慎獨修養(yǎng),調(diào)動工作積極性

慎獨修養(yǎng)在護(hù)理工作中有著特殊的實踐意義和倫理道德價值,這是由護(hù)理工作的性質(zhì)和任務(wù)所決定的[3]。護(hù)理工作臟累瑣碎,技術(shù)性強,事關(guān)患者的生命安危,只有熱愛本職,才會自覺地為自己的一切行為負(fù)責(zé)。提高護(hù)理質(zhì)量,要求護(hù)士必須具備良好的慎獨修養(yǎng)[4]。在人生價值取向比較注重自我價值和物質(zhì)條件的今天,影響護(hù)士工作積極性的主要因素是自我價值的不確定,而非單純的工作辛苦。因此,單位應(yīng)為護(hù)士提供晉級、進(jìn)修、升職的機(jī)會,鼓勵進(jìn)取精神和創(chuàng)造能力,讓她們在盡心盡力工作中充分實現(xiàn)個人價值和創(chuàng)造力,從而達(dá)到自我價值實現(xiàn)感的慎獨的最高境界。

5 小結(jié)

護(hù)理工作具有風(fēng)險性,如果慎獨精神不強,也是給護(hù)理安全埋下隱患。所以,要加強慎獨教育,樹立對工作的高度責(zé)任心和對患者的同情感,時刻提醒自己,經(jīng)常換位思考,慎獨自守,這樣才能構(gòu)建一個和諧的相互信任的醫(yī)患關(guān)系。

[參考文獻(xiàn)]

[1]何麗娟.淺談藥物治療與護(hù)理中的慎獨精神[J].中國醫(yī)藥指南,2005,3(3):321.

[2]王志英.慎獨精神在護(hù)理工作中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(1):87.

[3]趙曉梅,袁海蘭.慎獨修養(yǎng)對護(hù)理工作的意義[J].中國護(hù)理管理,2005,20(2):55.

[4]馬香玉,何燕.淺談慎獨修養(yǎng)在急診護(hù)理工作中的作用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2003,36(10):635.

(收稿日期:2010-02-22)