護(hù)士職業(yè)壓力與職業(yè)倦怠內(nèi)在關(guān)系的研究

時(shí) 紅 梁紅霞

1）河南大學(xué)學(xué)報(bào)編輯部 開封 475001 2）河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院 開封 475004

職業(yè)倦怠的研究始于20世紀(jì)70年代，一直是西方組織行為學(xué)和人力資源管理的熱點(diǎn)［1］。目前國內(nèi)也逐漸開展了護(hù)士職業(yè)倦怠問題的研究。學(xué)者們［2］普遍認(rèn)為，工作壓力過大會(huì)對(duì)健康帶來很大危害，建議把職業(yè)壓力當(dāng)作職業(yè)倦怠的前因變量來加以考察。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象調(diào)查對(duì)象為兩所三級(jí)甲等醫(yī)院在崗的內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室、急診科、ICU監(jiān)護(hù)室七個(gè)臨床科室的在崗護(hù)理人員共546例，排除休假、外出學(xué)習(xí)等情況。

1.2 研究方法根據(jù)研究內(nèi)容，采用開放式問卷及整群調(diào)查的方法進(jìn)行問卷調(diào)查。預(yù)先對(duì)各醫(yī)院護(hù)理部主任（總護(hù)士長）進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，統(tǒng)一指導(dǎo)用語和測(cè)試要求，然后再由護(hù)理部主任向在崗護(hù)士發(fā)放問卷調(diào)查表。共發(fā)放調(diào)查表546份，收回526份，回收率為96％，其中16份問卷填寫不合格，510份問卷為合格，合格率97％。

2 結(jié)果

2.1 不同科室護(hù)理人員壓力源比較結(jié)果采用職業(yè)壓力源量表［3］對(duì)不同科室護(hù)士的職業(yè)壓力進(jìn)行分析。本量表由五大方面，35個(gè)條目組成，分為護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題（Ⅰ），工作量及時(shí)間分配問題（Ⅱ），工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題（Ⅲ），病人護(hù)理方面的問題（Ⅳ），管理及人際關(guān)系方面的問題（Ⅴ），每項(xiàng)得分0～3分，分?jǐn)?shù)越高，表明引起的壓力程度越重，見表1。

表1 不同科室護(hù)理人員壓力源比較 ±s）

表1 不同科室護(hù)理人員壓力源比較 ±s）

科室n Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 總均分內(nèi)科 122 3.22±0.45 3.51±0.52 2.78±0.65 2.81±0.44 2.53±0.64 2.89±0.42外科 130 3.21±0.43 3.39±0.51 2.82±0.72 2.65±0.47 2.31±0.44 2.75±0.38急診科 58 3.33±0.43 3.79±0.41 3.30±0.62 3.14±0.33 2.51±0.62 3.18±0.38婦產(chǎn)科 53 3.28±0.52 3.60±0.37 2.59±0.78 2.58±0.54 2.25±0.48 2.79±0.37手術(shù)室 55 2.88±0.67 3.12±0.66 2.58±0.67 2.55±0.49 2.67±0.61 2.68±0.48兒科 52 2.97±0.53 3.69±0.44 2.88±0.67 2.99±0.71 2.27±0.53 2.93±0.41 ICU 40 3.28±0.47 3.71±0.63 3.02±0.67 3.01±0.64 2.52±0.75 3.13±0.39 F 值 5.672 6.511 2.130 3.362 2.436 4.036 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 不同科室護(hù)理人員工作倦怠差異分析職業(yè)壓力被認(rèn)為是職業(yè)倦怠的前置因素，其壓力強(qiáng)度的大小與工作倦怠程度關(guān)系密切，選用Maslach［4］于1986年編制的護(hù)士職業(yè)倦怠量表，通過情緒耗竭、人格解體及低個(gè)人成就感三方面進(jìn)行分析研究，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析情緒耗竭及低個(gè)人成就感方面P＜0.01，具有顯著性差異；人格解體方面P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

職業(yè)倦怠是一種與工作情境有關(guān)的心理綜合征。Maslasch認(rèn)為［4］，職業(yè)倦怠是包括情感耗竭、身體疲憊、消極怠慢、職業(yè)敏感缺乏，對(duì)待服務(wù)對(duì)象缺乏熱情甚至不人道的態(tài)度以及伴隨的工作成就感降低等一系列的表現(xiàn)。護(hù)士的職業(yè)倦怠問題在國外一直是職業(yè)健康研究的熱點(diǎn)［5］，我國近幾年雖然對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠這一社會(huì)問題越來越重視，但只是橫向研究，缺乏縱向深入研究［6］，還沒有對(duì)其前因變量（職業(yè)壓力）進(jìn)行整合考察。

表2 不同科室護(hù)士工作倦怠的差異比較（±s）

表2 不同科室護(hù)士工作倦怠的差異比較（±s）

科室 情緒耗竭 人格解體 低個(gè)人成就感內(nèi)科22.23±9.21 8.50±5.15 20.55±8.89外科 23.68±9.16 8.19±5.03 21.13±9.02兒科 26.33±8.56 7.85±6.31 19.15±7.83婦產(chǎn)科 23.45±8.23 6.33±5.89 20.15±8.08手術(shù)室 21.07±6.83 6.21±4.83 21.07±6.83急診科 29.95±9.11 8.62±4.79 16.80±7.05 ICU 29.88±8.34 8.58±5.16 17.32±5.88 F值 16.613 12.134 14.428 P值 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

作者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在急診科和ICU工作的護(hù)理人員存在的工作壓力和工作倦怠程度與其他科室相比較最嚴(yán)重，二者呈正相關(guān)關(guān)系，這可能與其工作性質(zhì)有關(guān)。急診科和ICU所接觸的患者多為危重病人，病情嚴(yán)重，并且病情變化快，治療復(fù)雜，家屬及患者常表現(xiàn)驚恐、焦躁，護(hù)士經(jīng)常擔(dān)心說話或行為不慎引起家屬誤解，害怕工作中的小失誤釀成大錯(cuò)，護(hù)理人員的精神終日處于高度緊張狀態(tài)，為此，很多護(hù)士產(chǎn)生抑郁等負(fù)性情緒，如果這種情緒得不到及時(shí)調(diào)整，即可發(fā)展為職業(yè)倦怠。

本文旨在對(duì)護(hù)士職業(yè)壓力、職業(yè)倦怠二者存在的內(nèi)在關(guān)系進(jìn)行探討，并將其中的關(guān)系有機(jī)整合，從而幫助護(hù)理人員正確認(rèn)識(shí)職業(yè)壓力問題，避免出現(xiàn)職業(yè)倦怠發(fā)生，同時(shí)也為護(hù)理干預(yù)措施的制訂提供理論依據(jù)。

［1］Beckstead J W.Confirmatory factorial analysiS of the Maslach Burnout Inventory among Forida nurses［J］.International Journal of Nursing Studies，2002，39：785－792.

［2］李永鑫，侯頤.倦怠，應(yīng)激和抑郁［J］.心理科學(xué)，2005，28（4）：474－476.

［3］李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲憊感的調(diào)查研究［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35（11）：645－646.

［4］Maslach C，Jackson SE.The measurement of experienced burnout［J］.Journal of Occupational Behavior，1981，2（5）：99－102.

［5］Beckstead J W.Confirmatory factorial analysis of the Maslach Burnout Inventory among Forida nurses［J］.International Journal of Nursing Studies，2002，39：785－792.

［6］李藝敏，李永鑫.護(hù)士工作壓力、倦怠與健康的關(guān)系［J］，河南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2008，27（2）：14－16.