實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手足病在臨床中的意義

王花敏 陳紅敏 蔡 紅

鄭州兒童醫(yī)院健康教育科 鄭州 450053

手足口病是一種由腸道病毒感染的傳染病，以Cox16和Ev71型最常見［1］，好發(fā)于學(xué)齡前兒童，臨床以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹樣破損為主要表現(xiàn)，以夏秋季多見，我院通過(guò)鑒測(cè)發(fā)現(xiàn)并確診病例1 524例（由院傳染病辦公室提供），現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2009－05～06被確診為手足口病患兒1 524例，男949例，女575例。

1.2 發(fā)病年齡＜1歲540例；1～2歲640例；＞2～3歲190例；＞3～4歲150例；＞4～8歲4例。

1.3 檢測(cè)方法咽試檢查及糞便檢測(cè)。

1.4 臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、口腔黏膜潰瘍、皰疹，手足遠(yuǎn)端、臀部皮膚出現(xiàn)米粒大小的圓形或橢圓形紅色丘疹和皰疹為特征。

1.5 檢測(cè)結(jié)果見表1、表2。

表1 咽試檢測(cè) ［例（％）］

表2 糞便檢查 ［例（％）］

2 討論

手足口病是一種腸道病毒引起的，主要病原菌為Cox16和Ev71型，夏秋季多見，Cox16引起該病潛伏期為3～5 d，癥狀為發(fā)熱、咽喉疼痛、皮膚皰疹，初發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為發(fā)熱、食欲減退，1～2 d后咽部疼痛加劇，口腔內(nèi)舌、齒齦和頰內(nèi)側(cè)出現(xiàn)小紅斑、水皰及潰瘍，整個(gè)病程持續(xù)7～10 d，而Ev71病毒引起的癥狀較重，我們通過(guò)實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)并確診病例1 524例，結(jié)果顯示，經(jīng)咽試紙＋糞便檢查＋臨床表現(xiàn)，基本上能確診為手足口病，準(zhǔn)確率100％，主要病菌為柯薩奇病毒16型和腸道病毒71型，Cox16引起該病的潛伏期為3～5 d，癥狀較輕，而Ev71病毒引起癥狀較重，還可伴有無(wú)菌性腦膜炎、急性遲緩性癱瘓、腦炎及病毒性心肌炎等，嚴(yán)重并發(fā)癥［3］常累及神經(jīng)，多發(fā)于5歲以下兒童，1～2歲幼兒發(fā)病率最高。

［1］楊智宏，朱啟镕，李秀珠，等.2002年上海兒童手足口疾病病例中腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型的調(diào)查［J］.中華兒科雜志，2005，43（9）：648－652.

［2］胡亞美，江載方.諸福堂實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)出版社，2003：802－810.

［3］凌華，趙春芳，劉作義，等.重慶市手足口病患者腸道病毒71型的分離鑒定［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005，15（9）：1 438－1 439.