偏頭痛患者心理健康狀況分析

方光虎 王 勤

湖北鐘祥市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鐘祥 431900

偏頭痛是成年人的常見病，其發(fā)病機(jī)制不甚清楚，因反復(fù)發(fā)作給患者帶來很大痛苦，并可帶來精神上的壓力，以致造成心理障礙。為了解偏頭痛患者的心理健康狀況，給臨床開展全面治療提供依據(jù)，作者使用癥狀自評量表（SCL－90）對120例偏頭痛患者心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2005－11～2009－01神經(jīng)內(nèi)科門診就診的偏頭痛患者（120例），診斷符合偏頭痛分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，均排除其他疾病導(dǎo)致頭痛者。選擇年齡18～65歲，病程≥3個月，每月發(fā)作頻率≥2次，無陽性精神障礙個人史和家族史的普通或典型偏頭痛病例為評定對象。男52例，年齡20～65歲，平均（40±8.5）歲，平均病程（3.3±1.1）年；女68例，年齡18～63歲，平均（39.5±9.0）年，平均病程（3.7±0.9）年，給予偏頭痛常規(guī)治療。

1.2 方法心理健康狀況采用癥狀自評量表（SCL－90）進(jìn)行90項癥狀自評，SCL－90的結(jié)果比較以國內(nèi)常模為對照組［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩個大樣本均數(shù)u檢查，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組較國內(nèi)常模組軀體化、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及陽性項目數(shù)因子分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），女子研究組較男子研究組的軀體化、人際關(guān)系及恐怖項目因子分高，且陽性項目數(shù)明顯高于男子研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。男子研究組與男子對照組抑郁、焦慮、恐怖及陽性項目數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；女子研究組較女子對照組的軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、精神癥狀及陽性項目數(shù)因子分均高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表2。

表1 研究組與對照組及男研究組與女研究組SCL90各因子比較 ±s）

表1 研究組與對照組及男研究組與女研究組SCL90各因子比較 ±s）

指標(biāo) 研究組（n＝120）對照組（n＝998）u P男研究組（n＝52）女研究組（n＝68） u P＊軀體化 1.95±0.60 1.36±0.96 9.33 ＜0.01 1.47±0.68 2.30±0.35 8.02 ＜0.01強 迫 1.64±0.48 1.61±0.21 0.65 1.60±0.51 1.66±0.53 0.75人際關(guān)系 1.65±0.38 1.64±0.78 0.02 1.46±0.81 1.85±0.22 3..36 ＜0.01抑 郁 2.20±0.35 1.49±0.86 25.10 ＜0.01 2.15±0.31 2.24±0.37 1.42焦 慮 1.95±0.32 1.38±0.67 15.23 ＜0.01 1.89±0.34 2.01±0.54 1.48敵對癥 1.50±0.34 1.45±0.39 1.44 1.44±0.30 1.60±0.65 1.77恐 怖 1.79±0.40 1.24±0.16 14.2 ＜0.01 1.72±0.39 1.90±0.31 2.68 ＜0.01偏 執(zhí) 1.51±0.30 1.44±0.24 2.33 ＜0.05 1.49±0.41 1.52±0.70 0.29精神癥狀 1.33±0.31 1.28±0.69 1.76 1.29±0.46 1.41±0.32 1.60陽性項目 47.11±13.17 25.67±16.34 16.38 ＜0.01 43.51±13.11 53.06±13.14 3.95 ＜0.01

表2 男研究組與男對照組及女研究組與女對照組SCL90各因子比較±s）

表2 男研究組與男對照組及女研究組與女對照組SCL90各因子比較±s）

指標(biāo) 男研究組（n＝52）男對照組（n＝564）u P女研究組（n＝68）女對照組（n＝434） u P＊軀體化 1.47±0.68 1.37±0.23 1.05 2.30±0.35 1.36±0.45 19.60 ＜0.01強迫 1.60±0.51 1.65±0.43 0.68 1.66±0.53 1.58±0.69 1.10人際關(guān)系 1.46±0.81 1.65±0.68 1.63 1.85±0.22 1.60±0.66 5.89 ＜0.01抑 郁 2.15±0.31 1.50±0.48 13.55 ＜0.01 2.24±0.37 1.49±0.22 15.64 ＜0.01焦 慮 1.89±0.34 1.40±0.16 10.0 ＜0.01 2.01±0.54 1.37±0.23 9.54 ＜0.01敵對癥 1.44±0.30 1.47±0.82 0.55 1.60±0.65 1.45±0.76 1.71恐 怖 1.72±0.39 1.24±0.32 8.49 ＜0.01 1.90±0.31 1.31±0.32 13.91 ＜0.01偏 執(zhí) 1.49±0.41 1.46±0.76 0.45 1.52±0.70 1.42±0.26 1.16精神癥狀 1.29±0.46 1.31±0.56 0.29 1.41±0.32 1.25±0.48 3.49 ＜0.01陽性項目 43.51±13.11 25.86±17.31 9.01 ＜0.01 53.06±13.14 24.66±16.32 15.99 ＜0.01

3 討論

本研究顯示，偏頭痛病人通常有心理問題，90項癥狀自評量表顯示偏頭痛病人的軀體化、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及陽性項目數(shù)因子分高于正常人。特別是女性病人軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、精神癥狀因子分均高于正常女性，而男性病人僅抑郁、焦慮、恐怖因子分高于正常男性。同時女性病人軀體化、人際關(guān)系、恐怖較男性病人因子分高，其陽性項目數(shù)與男性病人陽性項目數(shù)比較有顯著性差異，這說明相當(dāng)一部分偏頭痛患者尤其是女性患者需要解決心理問題。

偏頭痛患者伴有心理健康問題，追究其原因可能有三個方面：（1）負(fù)性情緒和心理障礙癥狀是腦部病變直接作用結(jié)果。偏頭痛發(fā)病機(jī)制學(xué)說之一：5羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的異常釋放和代謝可導(dǎo)致顱內(nèi)外血管異常收縮或擴(kuò)張，5－HT耗錫可導(dǎo)致血管過度擴(kuò)張并發(fā)生搏動性頭痛甚則造成持續(xù)性頭痛［3］。而神經(jīng)癥中焦慮、抑郁的發(fā)病機(jī)制與5羥色胺系統(tǒng)有一定關(guān)系［1］，腦內(nèi)某些特定部位功能受損，可引起兒茶酚胺（去甲腎上腺素和多巴胺）和5羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)或受體含量低下以及功能受損［4］。（2）特定部位疾病導(dǎo)致心理壓力。由于大腦是人體的生命中樞，并且有其特定的思維功能，一旦患病極易造成心理壓力。（3）疾病遷延不愈間接造成心理健康水平偏低。偏頭痛患者平均病程均在三年以上，病因不清、久治不愈、易復(fù)發(fā)，極易造成心理壓力。因此，在醫(yī)療實踐中，不僅要注重偏頭痛疾病癥狀的恢復(fù)，同時更要注重患者繼發(fā)心理衛(wèi)生問題和精神行為障礙治療，必要時可采用抗焦慮抗抑郁藥物以及心理治療，及時進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，糾正不良心理，避免偏頭痛后抑郁、焦慮的誤診、漏診。要使病人能正確認(rèn)識并且對疾病所帶來的痛苦以較為健康的心態(tài)去面對生活，進(jìn)而改善生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)。

［1］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1 061－1 644.

［2］張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003：16－27.

［3］吳江.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：285.

［4］許德英，常永超.腦卒中患者心理健康調(diào)查分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（10）：－.