病區(qū)護(hù)士人崗匹配排班方式的實(shí)踐與體會

李 玲，沙媛媛，陳季慧，韓麗莎

在人力資源的選育用留環(huán)節(jié)中，人崗匹配恰是將合適的人放到合適的位置上的關(guān)鍵。在使用人才過程中，若出現(xiàn)用人不當(dāng)，將會影響醫(yī)院的整體護(hù)理水平，人崗匹配對醫(yī)院和個人來說都十分重要。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化，對患者的護(hù)理已由機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑以滿足患者的身體需要，轉(zhuǎn)變到了根據(jù)患者的實(shí)際，采取各種護(hù)理方法，以滿足患者身體、心理、精神、社會文化等方面的需要。然而，在目前臨床護(hù)士普遍不足的情況下，實(shí)施整體護(hù)理尚缺乏一套行之有效的排班方式。從2008-01以來，筆者所在醫(yī)院研究科學(xué)合理的排班方式，有利于整體護(hù)理的實(shí)施。經(jīng)過2年的實(shí)踐，筆者所在病區(qū)經(jīng)科學(xué)設(shè)計探索了一套排班方式?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 病區(qū)資料 婦產(chǎn)科病房擁有病床75張，配有護(hù)士30人。其中護(hù)士長1人，非現(xiàn)役文職護(hù)士6人，合同制護(hù)士23人；最大45歲，最小19歲；本科學(xué)歷10；大專7人，中專 13人。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)有6種班次 ①辦公班；②A班即白班；③P班即（14:00～22:00）；④N班即夜班；⑤晨晚班；⑥治療班。

1.2.2 各班人力調(diào)整情況 晨晚班分別為：7:30～9:30、12:00～14:30，18:00～21:00主要是協(xié)助白班完成常規(guī)護(hù)理工作和對危重患者的護(hù)理，21：00以后在值班室休息，以保證夜間有危重患者搶救時可隨時參與，次日7：30～9：30協(xié)助白班的工作。晨晚班的好處是加強(qiáng)了中夜班的力量，既保證了護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量，也提高了工作效率。白班早7:30～15:30，每組有2名護(hù)士組成，即晨晚班和白班，白班中午做連班，以滿足患者在上午進(jìn)行治療護(hù)理的需要。保證患者每天能見到自己的責(zé)任護(hù)士，同時把好護(hù)理質(zhì)量和安全關(guān)。

1.2.3 實(shí)施護(hù)士長和主管護(hù)師雙休日上班制度 一方面了解雙休日、節(jié)假日的工作情況，另一方面把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全。

1.2.4 結(jié)合護(hù)士實(shí)際情況進(jìn)行排班 護(hù)士提前一周跟護(hù)士長提出排班的心愿，護(hù)士長再根據(jù)科室的實(shí)際情況、大家的心愿和生理需求合理安排休息時間，盡量滿足其合理要求。這也體現(xiàn)了人性化的管理。

1.2.5 安排備班人員應(yīng)對突發(fā)事件 準(zhǔn)備二線聽班人員，聽班人員24 h在科室，遇到重大搶救時，二線人員及時參予實(shí)施搶救，并由當(dāng)班護(hù)士匯報護(hù)士長，護(hù)士長根據(jù)當(dāng)時的情況啟動備班者到場參與搶救，以后再給予補(bǔ)休。

1.3 排班原則

1.3.1 遵循以患者為中心的服務(wù)宗旨[1]24 h不間斷的原則合理安排各班次的人力銜接，實(shí)行彈性排班。

1.3.2 根據(jù)需要，結(jié)合護(hù)士的工齡、職稱、年齡作綜合評定按能定崗 年輕的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍，雖有活力，但知識、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)不足。專業(yè)可持續(xù)發(fā)展不足，技術(shù)職稱總體低[2]。因此選用工作認(rèn)真，具有高度責(zé)任心的老護(hù)士擔(dān)任辦公班，即長白班，以嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量安全關(guān)，同時排班時注意老中青三結(jié)合，避免科內(nèi)年輕護(hù)士單獨(dú)值班而影響護(hù)理工作。

2 效 果

人崗匹配的起點(diǎn)應(yīng)該是知崗[3]，因?yàn)橹挥辛私饬藣徫徊拍苋ミx擇適合崗位的人，這樣才能實(shí)現(xiàn)“人崗匹配”。如果脫離了崗位的要求和特點(diǎn)，“人崗匹配”就成會成為 “空中樓閣”，失去根本。該排班方式運(yùn)行3年來，取得了一定的成績。

2.1 緩解了護(hù)士的不足 通過上述排班，使現(xiàn)有的護(hù)士資源得到了合理的分配。

2.2 緩解了護(hù)士工作壓力 有資料報道，由于目前醫(yī)院編制不足，治療多，醫(yī)護(hù)人員長期處于超負(fù)荷狀態(tài)下工作，有96.7%的醫(yī)護(hù)人員感到不同程度的工作壓力[4]。通過上述排班，在工作強(qiáng)度高峰期增加人員上班，緩解了護(hù)士工作壓力。

2.3 提高了護(hù)理工作質(zhì)量和患者的滿意度 這種排班方式打破原有的固定模式，在工作量大、患者最需要護(hù)理的時間段，保證足夠的人力，切實(shí)滿足了患者的需要。同時也提高了護(hù)理工作質(zhì)量和患者的滿意度。

2.4 有效杜絕了差錯的發(fā)生 在護(hù)理工作量大的時間里，增加了護(hù)士，緩解了“忙”、“亂”的局面。既保證了對患者及時有效的護(hù)理，又防止了因患者多、病情重及在崗護(hù)士少情況下出現(xiàn)的護(hù)理差錯[5]。

2.5 科室凝聚力增加 人崗匹配排崗使醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步融洽。

2.6 排班時間明顯縮短 護(hù)士長實(shí)行人崗匹配排班，使護(hù)士調(diào)班、請假明顯減少，調(diào)動了護(hù)士工作積極性，提高了工作效率，促成了護(hù)理工作在高水準(zhǔn)上良性循環(huán)。

3 討 論

3.1 人崗匹配排班合理 經(jīng)過3年的時間摸索出了一套適合筆者所在病區(qū)工作性質(zhì)的彈性排班制度，有效地消除了傳統(tǒng)排班制度的弊病，不僅確保了護(hù)士的休息而且保證了各班護(hù)士與患者收治情況的匹配。合理的排班也調(diào)動起了護(hù)士的工作積極性，在科內(nèi)營造了一種團(tuán)結(jié)協(xié)作的氛圍，同時患者的滿意度也得到了提高。

3.2 知人善任實(shí)現(xiàn)“人崗匹配” 也是能不能發(fā)現(xiàn)并最大限度地利用員工的優(yōu)點(diǎn)，把合適的人放在合適的位置，盡量避免人才浪費(fèi)的最關(guān)鍵的一步?！皼]有平庸的人，只有平庸的管理”。每個人都有自己的特點(diǎn)和特長，知人善任，讓自己的下屬去做他們適合的事情，這樣才能充分發(fā)揮他們的工作潛能，實(shí)現(xiàn)人才的有效利用。

3.3 人崗匹配是整體護(hù)理的需要 近幾年醫(yī)院招聘了大批年輕護(hù)士充實(shí)病房，她們充滿活力和激情，是醫(yī)院深化改革的生力軍。然而，年輕護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對思維能力不足。整體護(hù)理要求護(hù)士除了要及時準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，滿足患者的生理需要外，還要從心理、精神、社會文化等方面滿足患者需求，就必須具備及時獲取患者信息并及時反饋，及時判斷和解決患者的護(hù)理問題的能力。這種按能定崗的排班方式要求年輕護(hù)士以完成對患者的治療和護(hù)理為主，輔以心理溝通及健康教育，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士可以通過與醫(yī)師和患者的溝通及時判斷和解決患者的護(hù)理問題為主，監(jiān)督和指導(dǎo)年輕護(hù)士的護(hù)理操作，參與危重患者的搶救治療與護(hù)理。

3.4 醫(yī)師的醫(yī)囑有辦公和白班主動溝通，醫(yī)護(hù)關(guān)系融洽年輕護(hù)士的護(hù)理工作能得到老護(hù)士的指導(dǎo)，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士能發(fā)揮其所長，各盡所能充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢?？傊P者認(rèn)為該排班方式科學(xué)合理，對患者有益，對科室發(fā)展有利，臨床科室可以試用。

[1]姒怡冰，任學(xué)芳，呂海燕.信息技術(shù)在臨床護(hù)理排班中的應(yīng)用.上海護(hù)理，2005，03：67-68.

[2]張友惠，葉良玉，李亞敏.區(qū)級醫(yī)院護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析與對策. 現(xiàn)代醫(yī)院雜志，2004，4（11）：58-59.

[3]夏利萍，劉 慧，劉 念.一線醫(yī)護(hù)人員心理應(yīng)激狀況調(diào)查分析.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（5）：447-449.

[4]劉瑋琳，葉文琴.國外護(hù)士三班制排班與人力資源利用分析.解放軍護(hù)理雜志，2002，19（6）：42.

[5]王力群.彈性排班與人力資源在中心ICU中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（8）：71.