基于精細化管理的“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構護理服務方法及效果

陳建群　許瑩

[摘要] 目的 探討基于精細化管理的“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構護理服務方法及效果。方法 選取2017年6月—2018年1月進入該老年機構的老年人共119例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，其中對照組共59例老年人，應用傳統(tǒng)護理管理模式對其進行護理，觀察組共60例老年人，應用基于精細化管理的“醫(yī)養(yǎng)結合”護理模式對其進行護理，對比兩種模式的應用效果。結果 觀察組老年人的血壓控制良好率、血糖控制良好率都要明顯高于對照組，而住院治療率則要明顯低于對照組，觀察組老年人對護理工作的總滿意率為96.67%，而對照組老年人對護理工作的總滿意率為71.19%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 應用基于精細化管理的“醫(yī)養(yǎng)結合”護理模式為老年人提供護理服務，其應用價值較高，有利于老年人的血糖、血壓的控制，值得在臨床上進行推廣使用。

[關鍵詞] 精細化管理；醫(yī)養(yǎng)結合；養(yǎng)老機構；服務方法

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0092-03

[Abstract] Objective To study the nursing service method and effect of "combined medical care and pension" old-age care institutions based on the refined management. Methods 119 cases of senile patients entering the old-age care institutions from June 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups， the control group with 59 cases used the traditional nursing management model， while the observation group with 60 cases applied the "combined medical care and pension" old-age care institutions based on the refined management， and the application effect was compared between the two models. Results The good rate of blood pressure control and good rate of blood glucose control in the observation group were obviously higher than those in the control group， and the hospitalization treatment rate was obviously lower than that in the control group， and the total satisfactory degree of senile patients to the nursing work in the observation group and in the control group was respectively 96.67% and 71.19%， and the difference was obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of "combined medical care and pension" old-age care institutions based on the refined management for providing the nursing services for senile patients has a higher application value， which is conductive to the control of blood glucose and blood pressure of senile patients， and it is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Refined management； Combined medical care and pension； Old-age care institution； Service method

受我國老齡化問題的影響，人們對于養(yǎng)老機構也提出了更多的要求，現(xiàn)階段，大部分養(yǎng)老機構均缺乏完善的醫(yī)療設施，老年人在生病之后通知家屬送到醫(yī)院進行治療，治療的過程中，也離不開家屬的照顧。該文選取2017年6月—2018年1月該老年機構老年人119例為研究對象，旨在探討基于精細化管理的“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構護理服務方法及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取進入該老年機構的老年人共119例，分為觀察組和對照組，其中對照組共59例老年人，男性35例，女性24例；年齡61～89歲，平均年齡（69.67±5.32）歲。觀察組共60例老年人，男性37例，女性23例；年齡60～88歲，平均年齡（69.44±5.37）歲。兩組老年人的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組應用常規(guī)護理模式為老人提供護理服務，主要包含照顧老人基本的日常生活起居，對其常見、簡單的疾病進行治療。

1.2.2 觀察組 觀察組應用基于精細化管理的“醫(yī)養(yǎng)結合”護理模式為老年人提供護理服務，具體的內(nèi)容如下：①建立并完善護理管理制度。加強對老年人護理服務工作的重視程度，為老年人提供精細化管理服務，嚴格遵守精細化護理管理要求，工作過程中要從細節(jié)入手。同時，加大對硬件設施的投入，并不斷提高機構內(nèi)的軟件配置，時刻牢記養(yǎng)老機構護理服務的本質(zhì)內(nèi)容，不斷提高護理服務的質(zhì)量[1]。

②配備老年專業(yè)護士。養(yǎng)老機構內(nèi)的專業(yè)護理人員的工作與醫(yī)療機構內(nèi)服務于老年人的護理人員的工作有著較大的差別，醫(yī)療機構內(nèi)的護理人員主要針對的是疾病的觀察以及治療，疾病康復是護理的主要目的[2]。而養(yǎng)老機構中的護理人員應重視老人生理、心理以及社會適應能力的護理工作，為老年人提供更加全面的專業(yè)護理服務。

③護士要充當老年人的健康顧問。在給予老年人醫(yī)療服務之后，還應提供利于維持健康水平的護理服務，養(yǎng)老機構內(nèi)的護理人員應對老人的情況進行全面的評定，包括吞咽是否正常、是否存在跌倒以及壓瘡風險以及營養(yǎng)是否充足等方面的內(nèi)容[3]。同時也應為老年人制定合理的健康飲食計劃以及運動鍛煉方案，注重老年人的情緒變化，提高其生活質(zhì)量，盡量使其可以健康、快樂的生活。

④加強人文關懷。在“醫(yī)養(yǎng)結合”的護理模式中，人文關懷也有這非常重要的地位。這要求護士在進行護理工作中，不單單完成規(guī)定的護理任務，還要切實關懷老年人的心理健康，幫助老年人豐富其精神活動。特別是對于那些家屬疏于照顧的老年人，要主動和他們進行交流，排解他們的孤獨感。在進行藥物指導和其他治療措施時，要告知老年人治療的原理和基本情況，讓老年人主動配合，避免對老年人造成不必要的損傷[4]。還要學會尊重老年人的自尊和隱私，滿足老年人多層次的心理需求。

1.3 觀察指標

對參與對比研究的兩組老年人進行為期6個月的隨訪工作，觀察并記錄兩組老年人的血壓控制情況、血糖控制情況、住院治療率。

使用《護理工作滿意程度調(diào)查問卷》調(diào)查老年人對6個月內(nèi)的護理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，對研究過程中記錄的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料進行計算和處理，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基礎情況

觀察組老年人的血壓控制良好率、血糖控制良好率都要明顯高于對照組，而住院治療率則要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 滿意程度

根據(jù)調(diào)查問卷的統(tǒng)計結果顯示，觀察組老年人中有28例老年人表示非常滿意，有17例老年人表示滿意，有13例老年人表示一般滿意，有2例老年人表示不滿意，總滿意率為96.67%；而對照組老年人中有8例老年人表示非常滿意，有12例老年人表示滿意，有22例老年人表示一般滿意，有17例老年人表示不滿意，總滿意率為71.19%。實施“醫(yī)養(yǎng)結合”護理服務方法，能夠顯著提高老年人對護理工作的滿意程度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

精細化管理下的“醫(yī)養(yǎng)結合”護理模式是近些年來備受關注的一種全新的護理服務模式，也是現(xiàn)代老年人養(yǎng)老需求的體現(xiàn)。通過建立起精細化的管理制度，使整個服務體系兼?zhèn)浠A醫(yī)療功能和老年養(yǎng)護功能，讓老年人能夠長時間維持較好的身體狀態(tài)，獲得較高的生活質(zhì)量，更好地去享受自己的晚年生活[5-8]。

該次研究中發(fā)現(xiàn)，實施醫(yī)養(yǎng)結合”護理模式之后，觀察組老年人的血壓控制良好率、血糖控制良好率都要明顯高于對照組，而住院治療率則要明顯低于對照組。而且，通過調(diào)查問卷進行滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組老年人對護理工作的總滿意率為96.67%，而對照組老年人對護理工作的總滿意率為71.19%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用基于精細化管理的“醫(yī)養(yǎng)結合”護理模式為老年人提供護理服務，其應用價值較高，有利于老年人的血糖、血壓的控制，值得在臨床上進行推廣使用。

[參考文獻]

[1] 劉淼，陸軍，秦小玲，等.老年醫(yī)學從業(yè)人員對醫(yī)養(yǎng)結合的認識及我國開展醫(yī)養(yǎng)結合現(xiàn)況的調(diào)查報告[J].中華老年多器官疾病雜志，2016，15（10）：769-772.

[2] 吳炳義，李娟，馬晨.醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構老年人醫(yī)療服務評價及影響因素分析—基于山東省的實證研究[J].中國衛(wèi)生政策研究，2016，9（6）：51-55.

[3] 陳洪珠，仇燕青，陳瑛，等.醫(yī)養(yǎng)結合模式下社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務內(nèi)容探討—基于上海市嘉定區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務內(nèi)容供需方調(diào)研[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（24）：2948-2954.

[4] 車小雯，張懿，曹紅丹，等.醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構護工崗位勝任力評價指標體系的初步構建[J].護士進修雜志，2017，32（18）：1638-1640.

[5] 馮桂平，包晗，李如玉.網(wǎng)絡化視角下的醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)養(yǎng)老服務模式研究—基于大連市沙河口區(qū)中山公園街道的案例分析[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（24）：2955-2960.

[6] 鄭永梅，滿紀榮.基于護理精細化管理的“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構護理服務研究[J].中外醫(yī)療，2017，36（6）：149-150.

[7] 胡秀香，梁江云.醫(yī)養(yǎng)結合服務模式在養(yǎng)老機構患者生存質(zhì)量中的應用效果評價[J].護理管理雜志，2017（5）：370-372.

[8] 張微，劉鑫.基于醫(yī)養(yǎng)結合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務模式研究[J].中國高新區(qū)，2018（1）.

（收稿日期：2018-06-21）