靜脈輸液教學(xué)中應(yīng)用真人示教及強(qiáng)化訓(xùn)練的教學(xué)模式的探索

摘要：目的：探索真人示教及強(qiáng)化訓(xùn)練的教學(xué)模式在靜脈輸液教學(xué)中的應(yīng)用。方法在本校2003級(jí)和2004級(jí)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班，實(shí)驗(yàn)班(n＝120)采用真人示教及強(qiáng)化訓(xùn)練的新的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。對(duì)照班(n＝120)采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式教學(xué)。結(jié)果新的教學(xué)模式的教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)班技能考核成績(jī)高于對(duì)照班(P<0.01)，學(xué)生普遍反映新的教學(xué)模式可提高學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，有利于更好地掌握靜脈輸液基本知識(shí)和基本技能，有利于提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)觀(guān)察、分析和解決臨床實(shí)際出現(xiàn)的問(wèn)題的能力。結(jié)論：應(yīng)用真人示教及強(qiáng)化訓(xùn)練的教學(xué)模式有助于深化應(yīng)試教育向素質(zhì)教育觀(guān)念的轉(zhuǎn)變，提高了靜脈輸液護(hù)理技術(shù)教學(xué)質(zhì)量。適應(yīng)了中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育改革的需要，對(duì)培養(yǎng)實(shí)用型人才起到了積極的推動(dòng)作用。

關(guān)鍵詞：靜脈輸液；真人示教；強(qiáng)化訓(xùn)練；教學(xué)方法

靜脈輸液的傳統(tǒng)教學(xué)方法是根據(jù)教材范圍講授理論部分，然后在模型病人身上邊示范操作邊講解要領(lǐng)，最后組織學(xué)生分組練習(xí)。這種教學(xué)方法的缺點(diǎn)是使學(xué)生始終處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，缺乏靈活的分析、判斷、處理問(wèn)題的能力，體現(xiàn)不出學(xué)生實(shí)際掌握護(hù)理技術(shù)的程度，靜脈穿刺技術(shù)成功率低，為了使學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)探求知識(shí)，提高學(xué)生的實(shí)際操作動(dòng)手能力，處理實(shí)際問(wèn)題的能力，更重要的是為了適應(yīng)新時(shí)期中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育培養(yǎng)人才目標(biāo)的需求。我校教學(xué)人員根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合自身的授課經(jīng)驗(yàn)，綜合已畢業(yè)學(xué)生、實(shí)習(xí)學(xué)生及實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)我校學(xué)生評(píng)估所反饋的信息，對(duì)《護(hù)理技術(shù)》教學(xué)方法進(jìn)行了一些改革，已在2004、2005、2006、2007四屆護(hù)理班試行，并在2005、2006、2007屆推廣到其他專(zhuān)業(yè)(如臨床醫(yī)療、衛(wèi)生保健、婦幼等)的《常用護(hù)理技術(shù)》的學(xué)習(xí)及強(qiáng)化訓(xùn)練中?，F(xiàn)將靜脈輸液教學(xué)中應(yīng)用真人示教及強(qiáng)化訓(xùn)練的教學(xué)模式介紹如下：

對(duì)象與方法

1.對(duì)象

以2003級(jí)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生(120人)用傳統(tǒng)教學(xué)法授課，為對(duì)照班；2004級(jí)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生(120人)用真人示教及強(qiáng)化訓(xùn)練的新的教學(xué)法授課，為實(shí)驗(yàn)班。從學(xué)生一艘情況來(lái)看，2班比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，即2個(gè)年級(jí)具有可比性。

2.教材

2個(gè)年級(jí)的班級(jí)所使用的教材均為人民衛(wèi)生出版社出版的

《護(hù)理技術(shù)》(第1版，馬如婭主編)及《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》(內(nèi)部資料)。

3.教學(xué)方法

2個(gè)年級(jí)的班級(jí)均由同一位老師授課，對(duì)照班采用傳統(tǒng)教

學(xué)法授課；實(shí)驗(yàn)班按真人示教及強(qiáng)化訓(xùn)練教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。為了使學(xué)生初步了解靜脈輸液操作，首先由老師講解這一操作的定義及適應(yīng)范圍，介紹輸液裝置的性能及特點(diǎn)、用途、常用溶液等。然后通過(guò)實(shí)驗(yàn)方法，重點(diǎn)使學(xué)生弄清輸液的原理、一次性排氣法的方法、穿刺技巧、能分析、判斷及處理輸液過(guò)程中出現(xiàn)的各種故障的方法。教學(xué)模式歸納為：

講授—真人示教—強(qiáng)化訓(xùn)練模型身上練習(xí)＋真人模擬練習(xí)

(真人穿刺每人各三針)—技術(shù)考核(真人穿刺每人各一針)。

4.評(píng)價(jià)方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的學(xué)生，在靜脈輸液操作考核中，一次性排氣成功率、一次性穿刺成功率、考核合格率進(jìn)行比較。運(yùn)用廣東省護(hù)理三基操作考核相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合我校編著的《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，合格為60分。技術(shù)考核成績(jī)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；對(duì)實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷自制，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷120份，回收120份，有效問(wèn)卷120份。

結(jié) 果

1.實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班靜脈輸液技術(shù)考核成績(jī)比較見(jiàn)表1

2.學(xué)生評(píng)價(jià)

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，絕大部分學(xué)生認(rèn)為真人示教及強(qiáng)化訓(xùn)練教學(xué)法可提高學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，強(qiáng)化了查對(duì)制度，無(wú)菌觀(guān)念增強(qiáng)，增強(qiáng)與病人溝通、分析和處理問(wèn)題的能力，增加師生互動(dòng)與交流，提高團(tuán)結(jié)協(xié)助能力，具體見(jiàn)表2。

討 論

1.真人示教及強(qiáng)化訓(xùn)練的教學(xué)模式使學(xué)生較熟練地掌握靜脈輸液法

表2提示，在教學(xué)中運(yùn)用新的教學(xué)模式，學(xué)生在把握整體操作流程的基礎(chǔ)上，對(duì)排氣、穿刺方法及操作技能考核成績(jī)明顯優(yōu)于運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生。較熟練地掌握靜脈輸液法。

2.真人示教及強(qiáng)化訓(xùn)練的教學(xué)模式增強(qiáng)學(xué)生無(wú)菌觀(guān)念、提高溝通能力

表3提示，通過(guò)新的教學(xué)模式教學(xué)，大部分同學(xué)能運(yùn)用溝通技巧向病人解釋?zhuān)鰪?qiáng)查對(duì)意識(shí)，掌握一次性排氣方法，能處理輸液過(guò)程出現(xiàn)的故障，通過(guò)真人模擬強(qiáng)化練習(xí)，認(rèn)識(shí)到靜脈注射未命中血管時(shí)針頭在皮下反復(fù)穿刺時(shí)的疼痛、體會(huì)病人的痛苦和減輕患者痛苦的重要意義。增強(qiáng)了愛(ài)傷觀(guān)念和無(wú)菌觀(guān)念，對(duì)以患者為中心的護(hù)理模式有了初步認(rèn)識(shí)。

3.真人示教及強(qiáng)化訓(xùn)練的教學(xué)模式強(qiáng)化了角色功能

我們采用邊講授邊實(shí)驗(yàn)的方法幫助學(xué)生弄清輸液的原理、排氣的方法、故障的處理，然后采用真人示教、給學(xué)生以系統(tǒng)、規(guī)范的操作模式，使學(xué)生有一個(gè)感性認(rèn)識(shí)的過(guò)程，再通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練，加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力，最后采用真人穿刺考核，讓學(xué)生體現(xiàn)護(hù)士及病人的角色，感受病人的痛苦及實(shí)驗(yàn)成功帶來(lái)的喜悅，明白護(hù)士角色功能，從而更有效地履行自己的角色。從考核結(jié)果(表2)看，應(yīng)用新的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，培養(yǎng)了護(hù)生的溝通能力和主動(dòng)攝取知識(shí)能力，使護(hù)生更深刻地理解了護(hù)士角色，更好地為患者提供人性化服務(wù)。

4.真人示教及強(qiáng)化訓(xùn)練的教學(xué)模式有利調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和發(fā)揮了學(xué)生的主動(dòng)性

我們應(yīng)用真人示教及強(qiáng)化訓(xùn)練的教學(xué)模式，歸納有以下三種：一是通過(guò)實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考及分析問(wèn)題的能力；二是通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練，引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生自己動(dòng)腦動(dòng)手學(xué)習(xí)靜脈輸液的基礎(chǔ)知識(shí)和技能；三是通過(guò)技術(shù)考核，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用系統(tǒng)化整體護(hù)理，以病人為中心，為病人解決問(wèn)題的實(shí)際能力。這種新的教學(xué)模式，使學(xué)生從“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，有效激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性、積極性，提高了學(xué)生的主體意識(shí)，使枯燥的學(xué)習(xí)變得生動(dòng)有趣，活躍了課堂氣氛，培養(yǎng)了學(xué)生自學(xué)能力和自主解決問(wèn)題的能力，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。

5.真人示教及強(qiáng)化訓(xùn)練的教學(xué)模式提高學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力?？s短學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的適應(yīng)期

在2005、2006、2007屆護(hù)理專(zhuān)業(yè)中，我們把這種教學(xué)模式推廣到《病人的清潔護(hù)理技術(shù)》中的口腔和頭發(fā)護(hù)理技術(shù)：《藥物治療和過(guò)敏試驗(yàn)技術(shù)》的皮內(nèi)注射法(ID)、皮下注射法(H)、肌內(nèi)注射法(IM)、靜脈注射法(Ⅳ)等，同樣取得明顯的教學(xué)效果，從實(shí)習(xí)學(xué)生及實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋的信息肯定了我們的教學(xué)。

學(xué)生反饋：將真人模擬強(qiáng)化訓(xùn)練中的經(jīng)驗(yàn)和技巧，運(yùn)用到實(shí)踐工作中，有利于學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變和適應(yīng)，學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手操作能力、應(yīng)變能力、觀(guān)察及解決問(wèn)題的能力明顯提高，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的適應(yīng)期明顯縮短。

醫(yī)院反饋：近幾年，我校實(shí)習(xí)生，尤其是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，普遍基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，溝通能力、實(shí)際動(dòng)手能力較強(qiáng)，對(duì)各種注射法、靜脈輸液法和生活護(hù)理技術(shù)比較熟練，獲帶教老師及病人好評(píng)。

實(shí)踐證明，在靜脈輸液教學(xué)中采用真人示教及強(qiáng)化訓(xùn)練教學(xué)法具有傳統(tǒng)教學(xué)法無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。應(yīng)用真人示教及強(qiáng)化訓(xùn)練教學(xué)法有助于深化應(yīng)試教育向素質(zhì)教育觀(guān)念的轉(zhuǎn)變，提高了護(hù)理技術(shù)教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)了中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育改革的需要，對(duì)培養(yǎng)實(shí)用型人才起到了積極的推動(dòng)作用。

采用真人示教及強(qiáng)化訓(xùn)練的教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，已開(kāi)展了六年，如何針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容選用不同的模式，還有待今后進(jìn)一步探討，以待日臻完善。

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