網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷標(biāo)準(zhǔn)及心理成因理論介紹

李校星 王 進(jìn)

（中國人民公安大學(xué)，北京 100038）

網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷標(biāo)準(zhǔn)及心理成因理論介紹

李校星 王 進(jìn)

（中國人民公安大學(xué)，北京 100038）

本文簡要介紹當(dāng)前一些主流的網(wǎng)絡(luò)成癮的概念，并從心理測量角度以及臨床評估角度重點介紹了目前較為成熟的網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在本文的第三部分，介紹有關(guān)網(wǎng)絡(luò)成癮的心理成因理論：Young的ACE模型、Caplan的社會技能缺失理論、Grohol的階段模型、Davis的認(rèn)知——行為模型以及劉樹娟等人的社會——心理——生理整合模型。

網(wǎng)絡(luò)成癮；臨床評估；心理測量；心理理論

一、網(wǎng)絡(luò)成癮的界定

網(wǎng)絡(luò)成癮 (Internet Addiction)或稱網(wǎng)絡(luò)成癮癥（Internet Addiction Disorder，簡稱IAD），是隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的一個新的概念，其最早是美國的精神病學(xué)家Goldberg于1994年提出，隨后越來越多的學(xué)者開始對這一新型的領(lǐng)域產(chǎn)生了興趣。Young第一個將網(wǎng)絡(luò)成癮引入心理學(xué)研究領(lǐng)域。在1996年美國心理學(xué)會年會上Young第一次正式地提出了網(wǎng)絡(luò)成癮這一概念，美國心理學(xué)會于1997年正式承認(rèn)網(wǎng)絡(luò)成癮研究的學(xué)術(shù)價值。

網(wǎng)絡(luò)成癮自提出之初就頗受爭議，這主要是如何稱呼或者界定網(wǎng)絡(luò)成癮。Goldberg稱其為網(wǎng)絡(luò)成癮癥（IAD）；Young將其定義為沖動控制障礙（impulse control disorders，ICD）；Hall稱呼為網(wǎng)絡(luò)行為依賴 (Internet Behavior Dependence，IBD)；Davis主張以病態(tài)網(wǎng)絡(luò)使用 (pathological internet use，簡稱PIU)來取代網(wǎng)絡(luò)成癮的提法，并區(qū)分出“一般病理性網(wǎng)絡(luò)使用”(general pathological Internet use，GPIU)和“特殊病理性網(wǎng)絡(luò)使用”(special pathological Internet use，SPIU)。

網(wǎng)絡(luò)成癮的概念尚無統(tǒng)一的定論。Goldberg指出網(wǎng)癮是一種應(yīng)對機(jī)制的行為成癮。其癥狀為：過度使用網(wǎng)絡(luò)，造成學(xué)業(yè)、工作、社會、家庭等身心功能的減弱。

Robert Kraut(1998)等把網(wǎng)絡(luò)成癮定義為“網(wǎng)絡(luò)成癮是指在無成癮物質(zhì)作用下的上網(wǎng)行為沖動失控，表現(xiàn)為由于過度使用互聯(lián)網(wǎng)而導(dǎo)致個體明顯的社會、心理功能損害”。

臺灣學(xué)者周倩 (1999)將國際衛(wèi)生組織對于成癮所做的定義加以修改，將網(wǎng)絡(luò)成癮定義為:“由重復(fù)地對于網(wǎng)絡(luò)的使用所導(dǎo)致的一種慢性或周期性的著迷狀態(tài)，并帶來難以抗拒的再度使用之欲望。同時并會產(chǎn)生想要增加使用時間的張力與耐受性、克制、退癮等現(xiàn)象，對于上網(wǎng)所帶來的快感會一直有心理與生理上的依賴?！?/p>

（一）從心理測量角度診斷網(wǎng)絡(luò)成癮

顧名思義，從心理測量角度界定網(wǎng)絡(luò)成癮，亦即通過心理量表或問卷對受測者是否成癮進(jìn)行判斷。目前測量網(wǎng)絡(luò)成癮的量表主要有如下幾種：

Young的網(wǎng)絡(luò)成癮診斷問卷。在研究之初，Young認(rèn)為在《美國精神疾病分類與診斷手冊》上列出的所有診斷標(biāo)準(zhǔn)中，病態(tài)賭博的診斷標(biāo)準(zhǔn)最接近網(wǎng)絡(luò)成癮的病理特征。因而Young對病態(tài)賭博的診斷標(biāo)準(zhǔn)加以修訂，形成網(wǎng)絡(luò)成癮的測量工具。該問卷有8個題項，如果被試對其中的5個題項給予肯定回答，就被診斷為網(wǎng)絡(luò)成癮。

由于該問卷是Young在病理性賭博的診斷標(biāo)準(zhǔn)上經(jīng)過簡單修訂而成，因而其信度和效度備受質(zhì)疑。而后Young在這個問卷基礎(chǔ)上進(jìn)行了擴(kuò)展，編制了《網(wǎng)絡(luò)成癮測驗》（IAT），該量表包括20個項目，用來評估過度網(wǎng)絡(luò)使用對使用者造成的消極影響的程度。這些題目涉及了個體網(wǎng)絡(luò)使用的習(xí)慣，個體對網(wǎng)絡(luò)的看法以及與網(wǎng)絡(luò)使用相關(guān)的一些問題。量表采用李克特式五點計分法（1代表根本沒有；5代表經(jīng)常），量表總得分越高表明成癮程度越高。

Davis根據(jù)其提出的認(rèn)知行為模型，編制出了《戴維斯在線認(rèn)知量表》(DOCS)。該量表共36個題項，是一種7級自陳量表。如果被試測出的總分超過100或任一維度上的得分達(dá)到或超過24，則認(rèn)為是網(wǎng)絡(luò)成癮。該量表的改進(jìn)之處在于：1.量表的名稱“DOCS”未明確告訴被試要測的內(nèi)容；2.題項不是對網(wǎng)絡(luò)成癮病態(tài)癥狀的簡單羅列，所要測量的是被試的思維過程 (即認(rèn)知)而非行為表現(xiàn)。因此，該量表具有一定的預(yù)測性。初步研究表明DOCS有較好的效度。尚待更加嚴(yán)格的信度、效度測定。該量表包含5個診斷標(biāo)準(zhǔn)：安全感、社會化、沖動性、壓力應(yīng)對、孤獨與現(xiàn)實。

Brenner編制了《互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)成癮行為量表》(IRABI)。此量表共有32個項目，具有較好內(nèi)部一致性系數(shù)（ɑ=0.87）。經(jīng)過我國臺灣學(xué)者周倩等人的修訂后的中文版量表第二版（C-IRABI-II）共有37個項目，內(nèi)部一致性系數(shù)ɑ達(dá)到0.925。Chou還發(fā)現(xiàn)C-IRABI-II與Yong的量表之間的皮爾遜相關(guān)系數(shù)為正相關(guān)（r=0.643，p<0.01）。

Morahan-Martin&Schumacher等人編制了一個13個項目的量表來評估個體病態(tài)網(wǎng)絡(luò)的使用。這些題目包括個體壓力、學(xué)業(yè)情況、工作或者人際問題、脫癮障礙或者情緒障礙。如果受試者在其中四個或者四個以上項目中回答“是”，那么他就患有病態(tài)網(wǎng)絡(luò)使用癥。另外，他們還編制了《網(wǎng)絡(luò)行為和態(tài)度量表》，該量表包含25個項目，采用4點式李克特量表積分法，該量表用來探索互聯(lián)網(wǎng)使用者的社交方面技能以及在網(wǎng)上的個人體驗。

陳淑惠等人以大學(xué)生為樣本編制了《中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表》。該量表包含如下5個因素：強(qiáng)迫性上網(wǎng)行為；戒斷行為與退癮反應(yīng)；網(wǎng)絡(luò)成癮耐受性；時間管理問題；人際及健康問題，共26個題項，是一種四級自評量表?？偡执韨€人網(wǎng)絡(luò)成癮的程度，分?jǐn)?shù)越高表示網(wǎng)絡(luò)成癮傾向越高。這一量表是綜合了DSM-IV對各種成癮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和對臨床個案的觀察，遵循傳統(tǒng)成癮癥的診斷概念模式，依據(jù)側(cè)重于心理層面和較嚴(yán)格的心理測量學(xué)程序而編制的。初步研究表明該量表具有良好的信度和效度：1999年測得再測信度為0.83，2000年測得各因素量表內(nèi)部一致性系數(shù)介于0.70與0.82之間，全量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.92。

以上各種量表雖具有較高的信度，但在效度方面存在著先天性的缺陷?？紤]到目前有關(guān)網(wǎng)絡(luò)成癮的問卷都是對成癮癥狀的簡單描述，但是目前來說，無論是心理學(xué)界還是精神病學(xué)界對網(wǎng)絡(luò)成癮的概念以及癥狀表現(xiàn)尚無統(tǒng)一的意見。因此，在理論基礎(chǔ)尚不成熟情況下所編制的文件其理論效度必然有種種不足。為了配合自己的研究，各學(xué)者都是在自己的理論基礎(chǔ)上編制的量表，因此量表的使用具有一定的局限性。

（二）從臨床評估角度診斷網(wǎng)絡(luò)成癮

對于網(wǎng)絡(luò)成癮是否屬于精神類疾病，學(xué)術(shù)界一直爭議不斷。但毫無疑問的是，網(wǎng)絡(luò)成癮屬于一種非正常的行為，與非網(wǎng)絡(luò)成癮者相比，成癮者往往表現(xiàn)出一定的心理或生理癥狀?；诖朔N情況下，國內(nèi)外眾多學(xué)者提出了網(wǎng)絡(luò)成癮的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

Goldberg提出的網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷標(biāo)準(zhǔn)。Goldberg認(rèn)為，如果網(wǎng)絡(luò)用戶在12個月中的任何時期有多于所列的三種癥狀出現(xiàn)，即為網(wǎng)絡(luò)成癮。這七種癥狀包括：1.耐受性。2.退癮癥狀。3.上網(wǎng)的次數(shù)比計劃的多，時間比計劃的長。4.努力控制自己的網(wǎng)絡(luò)使用行為但不成功。5.在網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的活動上花費時間過多。6.因為使用網(wǎng)絡(luò)而放棄或減少日常生活上重要的社交、工作或休閑娛樂。7.即使察覺出因為網(wǎng)絡(luò)過度使用而造成的各種生理、心理、社交及職務(wù)上的問題，仍然持續(xù)使用網(wǎng)絡(luò)。

Shapira等人的網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)。Shapira等人認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷標(biāo)準(zhǔn)既要包括病態(tài)網(wǎng)絡(luò)使用的所有已知癥狀，又不能忽視其他精神疾病癥狀。于是他們根據(jù)DSMIV-TR中的沖動控制障礙提出了網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.不適當(dāng)?shù)木W(wǎng)絡(luò)使用，至少具備下列一項：（1）具有不可抵抗的強(qiáng)烈欲望；（2）網(wǎng)絡(luò)使用時間超過計劃的時間。2.對網(wǎng)絡(luò)的沉迷引起臨床上顯著的痛苦，或者對社會、工作或其他重要功能造成損傷。3.過度的網(wǎng)絡(luò)使用不是出現(xiàn)在輕度躁狂或躁狂期，且不能夠由軸I上的其他障礙來解釋。

二、網(wǎng)絡(luò)成癮的成因研究

（一）Young的ACE模型

Young認(rèn)為，人們之所以會沉迷于網(wǎng)絡(luò)是因為網(wǎng)絡(luò)的三個基本特性：匿名性（anonymity），便利性（convenience） 以及逃避性（escape）。

網(wǎng)絡(luò)交流的匿名性從三個方面吸引著成癮者：首先，在虛擬的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，可以使上網(wǎng)者在與他人交流中更加自信，并且更能保護(hù)自己的隱私，這對于那些羞怯或內(nèi)向的人來說尤為重要；其次，網(wǎng)絡(luò)使用者在網(wǎng)上可以呈現(xiàn)出與現(xiàn)實生活中差異很大的人格特征；最后，匿名性可以使得上網(wǎng)者在網(wǎng)上尋求各種性刺激，而這些有關(guān)性方面的圖片或電影是被傳統(tǒng)文化所排斥的。

便利性是網(wǎng)絡(luò)吸引人們的另一個重要特征，互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)使得我們可以利用電腦輕松地解決各種生活、學(xué)習(xí)以及工作問題。

逃避性是指當(dāng)遇到工作、學(xué)習(xí)、生活或情感方面的挫折、苦惱、壓抑或打擊時，用戶可能通過上網(wǎng)找到安慰和尋求刺激。網(wǎng)絡(luò)為使用者提供了一個虛擬的環(huán)境，在這個環(huán)境中用戶可以從現(xiàn)實的不順中逃離出來。這種逃離機(jī)制可以在短期內(nèi)幫助使用者克服消極的情感。

（二）Caplan的社會技能缺失理論

該理論的第一個假設(shè)是，那些孤獨并且抑郁的個體對自身的社會交往能力評價過低；第二個假設(shè)是，以計算機(jī)為媒介的溝通形式有許多吸引這些自我社會技能評價較低的人的特征。與傳統(tǒng)的面對面交流相比，以計算機(jī)為媒介的溝通更有利于這些人的自我表達(dá)，并且在表述之前，可以有足夠的時間去修改他們認(rèn)為不合適的信息。這些可以在很大程度上增強(qiáng)對自我的積極認(rèn)識。因而，對于一些人來說，互聯(lián)網(wǎng)就代表了一個他們可以鍛煉自我表達(dá)能力的場所。人們對網(wǎng)上交流的喜愛主要源于他們認(rèn)為與傳統(tǒng)的面對面交流相比，這種嶄新的交流方式更加容易、安全，并且非常令人興奮。

（三）Grohol的階段模型

Grohol認(rèn)為所謂網(wǎng)絡(luò)成癮只是一種階段性的行為，該模型認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)用戶大致要經(jīng)歷3個階段，第一階段：沉迷階段（Enchantment），無論是第一次使用互聯(lián)網(wǎng)的新手還是已經(jīng)使用過互聯(lián)網(wǎng)的老手都會對互聯(lián)網(wǎng)中的嶄新的世界產(chǎn)生興趣，以至于沉迷其中。第二階段：覺醒階段（Avoidance），網(wǎng)絡(luò)使用者意識到自己沉迷之后，開始有意識地調(diào)節(jié)上網(wǎng)活動。第三階段：平衡階段或者正常階段（Balance/Normal），即用戶的網(wǎng)絡(luò)活動和其他活動達(dá)成了平衡，屬于正常的網(wǎng)絡(luò)使用。Grohol認(rèn)為，所有的網(wǎng)絡(luò)使用者都會不可避免地走到第三階段，之所以會網(wǎng)絡(luò)成癮，是因為網(wǎng)絡(luò)使用者在第一階段停滯不前，需要比其他人更長的時間才能進(jìn)入到第三階段。在一些情況下也需要人們的幫助。

（四）Davis的認(rèn)知——行為模型

Davis將病態(tài)網(wǎng)絡(luò)使用分為一般病理性網(wǎng)絡(luò)使用和特殊病理性網(wǎng)絡(luò)使用兩種。所謂特殊病理性網(wǎng)絡(luò)使用是指誤用或者濫用網(wǎng)絡(luò)的一些特殊功能，比如網(wǎng)絡(luò)賭博、網(wǎng)上購物或者色情網(wǎng)站；一般病理性網(wǎng)絡(luò)使用是指我們通常所使用的一些網(wǎng)絡(luò)功能，比如網(wǎng)絡(luò)聊天、網(wǎng)上沖浪或者收發(fā)郵件。Davis 的認(rèn)知行為模型認(rèn)為，一般病理性網(wǎng)絡(luò)使用的產(chǎn)生是由于使用者的適應(yīng)不良的認(rèn)知方式（maladaptive cognitions），適應(yīng)性不良的認(rèn)知方式包括，自我懷疑（self-doubt）、 自我反思（self-focused rumination）、 低自我效能感（low self-efficacy）以及消極的自我暗示（negative self-appraisals）。當(dāng)一般病理性網(wǎng)絡(luò)使用產(chǎn)生時，會伴隨著一些功能紊亂型行為，包括導(dǎo)致工作、學(xué)業(yè)或者人際關(guān)系下降的沖動性網(wǎng)絡(luò)使用行為，對是否使用網(wǎng)絡(luò)這個問題進(jìn)行否認(rèn)或者撒謊，利用網(wǎng)絡(luò)逃避現(xiàn)實問題。久而久之，一般病理性網(wǎng)絡(luò)使用的認(rèn)知以及行為會變的越來越強(qiáng)，并會持續(xù)產(chǎn)生消極的行為結(jié)果以及降低自我價值，增強(qiáng)社會退宿感，也就是導(dǎo)致適應(yīng)性不良認(rèn)知的加重，這種不良認(rèn)知又會反過來影響行為，如此反復(fù)。

（五）劉樹娟等人的社會——心理——生理整合模型

我國學(xué)者劉樹娟等人提出了這個模型，他們認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)成癮是一個復(fù)雜的社會和心理現(xiàn)象，受社會、心理和生理各方面因素的制約，并可顯示出社會、心理和生理等各種效應(yīng)。社會方面的因素是指，個體通過網(wǎng)絡(luò)可以獲得在現(xiàn)實生活中所缺少的社會支持等方面的內(nèi)容。一般來說，建立在面對面交流基礎(chǔ)上的傳統(tǒng)友誼能夠提供社會支持、社會認(rèn)可和歸屬感。當(dāng)社會資源比較缺乏，或者個體社交技能比較缺乏時，就會選擇網(wǎng)絡(luò)這種媒介來滿足自己的這些需要。心理方面的因素是指，獲得心理體驗上的興奮感和停用的痛苦感，對網(wǎng)絡(luò)成癮用戶具有重要的意義，可能使健康的網(wǎng)絡(luò)使用轉(zhuǎn)變成病理性并加重的強(qiáng)化物。生理方面的因素是指，上網(wǎng)過程中由認(rèn)知活動和操作活動誘發(fā)的生理變化影響著使用者的上網(wǎng)行為。

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D917

A

1672-6405（2010）03-0019-03

李校星（1986-），男，山東省濟(jì)寧市人，中國人民公安大學(xué)犯罪心理及測試方向研究生。

王 進(jìn)，男，山東省濰坊市人，中國人民公安大學(xué)犯罪心理及測試方向研究生。

2010-08-14

王鳳玲]