月經(jīng)病中醫(yī)預(yù)防法初探

雷 磊，李慧芳

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208）

中醫(yī)學(xué)十分重視疾病的預(yù)防，戰(zhàn)國時即有“逐瘛狗”預(yù)防狂犬病的記載，唐代建立“癘人坊”隔離麻風(fēng)病人，元代已開始戴口罩，明代“人痘接種法”是人工免疫的先驅(qū)。中醫(yī)通過藥物、針灸、食療、體療來增強體質(zhì)，預(yù)防疾病，并提倡早診斷、早治療，防止疾病惡化，把疾病治愈在輕淺階段。《素問·四氣調(diào)神論》即提出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”的預(yù)防思想。因此中醫(yī)有豐富的預(yù)防疾病經(jīng)驗，對現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)具有重要的指導(dǎo)作用[1]。婦女有經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等不同的生理特點，也有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜等疾病有別于男子，故預(yù)防法在婦科也有其獨特之處，本文主要探討月經(jīng)病的中醫(yī)預(yù)防法。

月經(jīng)病是指月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)異常一類的疾病。包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少等。歷代醫(yī)家提出了諸多預(yù)防措施，分別論述如下。

1 未病先防

月經(jīng)病每多因六淫、七情、飲食、房勞、過勞、跌仆、先天稟賦不足所致，故本病的預(yù)防，應(yīng)舒達情志，避防驚恐，調(diào)節(jié)飲食，晚婚少育，房室適宜，避免過勞，經(jīng)常鍛煉，如此，方能防患于未然。

1.1 心理預(yù)防法

1.1.1 清靜養(yǎng)神 女性心理活動特點是多思善慮。就如《女科百問·婦人感病倍于男子》所云：婦人“百想經(jīng)心，內(nèi)傷臟腑，外損姿容，月水去留，前來交互，瘀血停凝，中道絕斷?！盵2]2故婦女應(yīng)了解自身特點，防止過思過慮，保持精神清靜。正如《素問·上古天真論》中所說：“恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！盵3]

1.1.2 調(diào)和喜怒 《胎產(chǎn)新書·女科秘要·原經(jīng)水不調(diào)》“大抵婦人，情多執(zhí)拗，偏僻忿怒妒忌，多傷肝氣”[4]。肝主疏泄，又主藏血，怒則傷肝，肝氣郁滯則可致血瘀。故月經(jīng)病每多與情志不暢、生氣忿怒有關(guān)。正如《女科百問·婦人之病多因氣生》云：“氣和則生，氣戾則病，結(jié)為積聚，氣不舒也，逆為猖獗，氣不降也，宜通而塞，則為痛，氣不達也?！盵2]18故歷代醫(yī)家都強調(diào)婦女平時應(yīng)戒嗔怒，如 《醫(yī)學(xué)心悟·保生四要》云：“無恚無嗔，涵養(yǎng)心田，心田寧靜，天君泰然?！盵5]

1.1.3 避防驚恐 《百靈婦科·帶下、妊娠、產(chǎn)后及哺乳等生理》云：月經(jīng)來臨期間，應(yīng)注意避防驚恐，以免發(fā)生錯經(jīng)妄行、吐衄、崩漏等。而婦女因常有血氣不足，故每遇驚恐[6]，“血既不足，神亦不定，所以驚怖……若血氣調(diào)和，則心神安定，若虧損，則心神怯弱，故風(fēng)邪乘虛干之。防以驚悸，若久不止，則變?yōu)榛秀币病盵2]13。故要避防驚恐，還要注意加強鍛煉，增強體質(zhì)，俾使氣血充盛。

1.2 飲食預(yù)防法

1.2.1 飲食多樣 《婦人規(guī)·經(jīng)不調(diào)》曰：“經(jīng)血為水谷之精氣，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。……婦人則上為乳汁，下歸血海而為經(jīng)脈。但使精氣無損，情志調(diào)和，飲食得宜，則陽生陰長，而百脈充實，又何不調(diào)之有？”[7]31反之，若“脾胃虛弱，不能飲食，食既不充，榮衛(wèi)抑遏”[8]9，則可致月經(jīng)量少，經(jīng)閉或崩漏等。故婦女飲食應(yīng)多樣性，尤其要克服偏食的習(xí)慣，才能不斷化生氣血，補充機體生理的需要。

1.2.2 因人膳食 根據(jù)個人素質(zhì)不同，在飲食方面應(yīng)有所選擇。如平素體質(zhì)瘦弱，陰虛多火，飲食上應(yīng)少食助陽之品，否則易使沖任蘊熱、迫血妄行而出現(xiàn)月經(jīng)先期、量多、經(jīng)行吐衄等；反之，若平素體胖怕冷，陽氣不足，就應(yīng)少食寒涼生冷之品，尤其在月經(jīng)期、妊娠期，否則易致寒凝血脈而出現(xiàn)痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)后期等[9]。

1.2.3 藥膳保健 應(yīng)根據(jù)素體不同分別選之，不可強求一致。如平素脾胃虛弱，中氣不足之婦人，易患月經(jīng)病，所以可吃些補中益氣的藥膳，如雜羹（羊肉、草果、回回豆子）、臺苗羹（羊肉、草果、良姜）。若平素善驚易恐，郁結(jié)不樂可食灸羊心（羊心、咱夫蘭）[10]。

1.3 起居預(yù)防法

1.3.1 謹防風(fēng)寒 婦女由于月經(jīng)等生理特點，氣血易不足，風(fēng)寒易侵入，尤其在行經(jīng)期，血室正開，寒邪可由肌表入內(nèi)，亦可由陰戶上行，寒凝血室，影響沖任，導(dǎo)致月經(jīng)病等。正如《女科百問·婦人多因風(fēng)冷而生諸疾》云：“若勞傷血氣，便致虛損，則風(fēng)冷乘虛而干之，或客于經(jīng)絡(luò)，則氣血凝澀……或為斷絕，或為不通者，隨所傷而成病，皆不逃乎風(fēng)冷之氣也?！盵2]14《婦人大全良方·月水不調(diào)方》亦曰：“夫婦人月水不調(diào)者，由勞傷氣血致體虛，風(fēng)冷之氣乘也?！盵8]10因此，婦人在行經(jīng)期及產(chǎn)后尤當(dāng)謹防風(fēng)寒。

1.3.2 居處適宜 居處應(yīng)干凈、整潔、明亮，這樣能使人精神舒暢，又可減少邪毒侵犯，從而減少疾病的發(fā)生；另外，居處環(huán)境應(yīng)干爽，不可過于潮濕，行經(jīng)期間不可久臥濕地或冒雨涉水，以免濕邪內(nèi)侵，留注下焦，影響沖任，致使月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)前泄瀉，或月經(jīng)前后浮腫等。正如《素問·上古天真論》中說：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！盵3]

1.4 婚育預(yù)防法

1.4.1 晚婚少育 《小品方·治女子眾病諸方》曰：“古時婦人，病易治者，嫁晚，腎氣立，少病，不甚有傷故也。是以今世少婦有病，必難治。早嫁，早經(jīng)產(chǎn)，雖無病亦夭也。”[11]說明過早婚育，由于腎氣未實，易傷沖任，或者產(chǎn)育過多，也能傷腎，從而導(dǎo)致月經(jīng)病。因此，提倡晚婚和計劃生育，對于婦女的健康具有重大意義。

1.4.2 合房養(yǎng)生 有節(jié)制的和諧的性生活，能使夫妻心情舒暢，有利于婦女的身心健康。《婦人大全良方·調(diào)經(jīng)門》云：“婦人逾十年無男子合，則不調(diào)[8]”，“其故有二，一由悲思憂慮，肝郁脾傷，生諸病也；一由生性剛強，屏棄淫欲而養(yǎng)性也。肝郁脾傷，氣血皆病，養(yǎng)生者乃氣盛血虛也。彼皆氣血有偏，故經(jīng)不調(diào)[12]99”。夜半子時，男子生機所發(fā)，月經(jīng)行日，女子生意所萌，能于此生生之時，注意保護，便可卻病延年，此一定之理也。故和諧有節(jié)的夫妻性生活應(yīng)當(dāng)提倡。但嗜欲無度，房室不節(jié)，也能傷腎，使沖任失職，從而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。朱丹溪強調(diào)：“女之耽兮，其欲實多，閨房之肅，門庭之和?！盵13]2

1.4.3 房事禁忌 婦女在行經(jīng)期、懷孕早期和末期以及產(chǎn)后應(yīng)禁忌房事，否則易引起月經(jīng)病?！短ギa(chǎn)新書·原經(jīng)水不調(diào)》云：“月事適未盡，而男與合，縱欲不已，皆致沖任內(nèi)損，血氣不固，或為崩，或為漏[4]43?！薄秱浼鼻Ы鹨健D人方中》亦說：“凡產(chǎn)后滿百日，乃可合會，不爾至死，虛羸百病滋長，慎之[14]67。 ”此外，《內(nèi)經(jīng)》、《壽世保元》以及古代許多婦科專著還論述了其他一些房事禁忌，如飽食、大醉、忿怒、恐懼、遠行疲乏等，若遇上述情況，都應(yīng)禁戒房事。

1.5 勞逸預(yù)防法

婦人應(yīng)注意勞逸有度。過逸則容易使氣血運行不暢，所謂“久臥傷氣”；過勞則容易耗傷氣血，尤其在經(jīng)、孕、產(chǎn)后二期更是如此。《婦人大全良方·調(diào)經(jīng)門》曰：“若勞動過多，致臟腑俱傷，而沖任之氣虛，不能約制其經(jīng)血，故忽然暴下。”[8]27又曰：“若愆期者，由勞傷血氣壅結(jié)，故令月水不適也?！盵8]16因此月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)后勞逸適度，可預(yù)防月經(jīng)病。

1.6 藥物預(yù)防法

《婦人規(guī)·經(jīng)脈類》云：若平素體質(zhì)虛弱，氣血不足，則易患月經(jīng)病。預(yù)防之法，若腎之真陰不足，用六味地黃丸；若陰陽俱虛，用十全大補丸，使化源得滋，則病無由生矣；若房室縱肆不慎，易傷沖任之流，而腎氣不守，須扃關(guān)命門，宜服固陰煎、秘元煎之類；“婦人于四旬外經(jīng)期將斷之年，多有漸見阻隔，經(jīng)期不至者。當(dāng)此之際，最宜防察……若素多憂郁不調(diào)之患，而見此過期阻隔，便有崩決之兆。若隔之淺者，其崩尚輕，隔之久者，其崩必甚，此因隔而崩者也。當(dāng)預(yù)服四物、八珍之類以調(diào)之，否則恐其郁久而決，而為患滋大也”[7]102。

1.7 體育保健預(yù)防法

“正氣存內(nèi)，邪不可干”。故加強鍛煉，增強體質(zhì)，使正氣充盛，便可減少或防止月經(jīng)病?！秴问洗呵铩けM數(shù)篇》說，“流水不腐，戶樞不螻，動也。形氣亦然，形不動則精不流，精不流則氣郁[15]67”。氣郁可導(dǎo)致月經(jīng)病，因此加強活動和鍛煉是非常重要的。鍛煉的方法包括散步或跑步、做體操、打太極拳等。氣功亦可用于預(yù)防婦科病，如素體陰虛，陰虛生內(nèi)熱，容易導(dǎo)致月經(jīng)先期、月經(jīng)量少或量多，甚至閉經(jīng)。預(yù)防方法：二六時中，常以舌抵上腭，令華池之水，充滿口中，乃正體舒氣，以意目力送至丹田，口復(fù)一口，數(shù)十乃止。此所謂以真水補真陰，同氣相求必然之理也[5]。

保健功：搓熱雙手掌心后分別貼于后腰部，并上下摩擦50次，待感到局部溫?zé)釙r停止摩擦，掌心仍貼住腰部約1～2 min。做時心要靜，體要松，全神貫注，動作柔和自然，意識要和動作相結(jié)合，在月經(jīng)行前1～2 d做保健功，能預(yù)防月經(jīng)病。

2 既病防變

月經(jīng)病發(fā)病后，若不能及時診治，便可發(fā)生傳變，由輕轉(zhuǎn)重，甚至引起閉經(jīng)、不孕、血枯、血崩等，以至危及生命。預(yù)防本病傳變的重點是保持心情舒暢，適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，特別要早期采取正確的治療方法，以阻止疾病發(fā)展，促進病人康復(fù)。正像《婦人規(guī)·經(jīng)脈類》所云：“故凡治經(jīng)脈之病，或其未甚，則宜解初病，而先其所因。”[7]29

2.1 心理起居防變法

可參照“未病先防”諸項，尤其是患病之后，更應(yīng)謹防氣郁惱怒，避防驚恐，打消顧慮，勿使精神過度緊張，否則不利于疾病的康復(fù)。同時，還應(yīng)盡量達其所愿。正如《婦人規(guī)·經(jīng)脈類》所云：“若思郁不解致病者，非得情舒愿遂，多難取效[7]?！钡貌≈?，起居尤當(dāng)有規(guī)律，休息好，慎風(fēng)寒，否則，“凡此之時，中風(fēng)則病風(fēng)，感冷則病冷，久而不愈，變證百出，不可言者，所謂犯時微若秋毫，感病重如山岳，可不畏哉”[8]8！

2.2 飲食防變法

血熱，月經(jīng)量多者忌食辛辣、熱燥動火刺激品，多食黑木耳、藕汁等以清熱涼血止血；虛寒，月經(jīng)過少者忌食生冷、苦寒、收斂之物；氣血虛弱者，平時應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng)，如牛奶、雞蛋、豆?jié){、豬肝、紅棗、桂圓等；肝郁氣結(jié)者，平時經(jīng)常以佛手、橘皮泡茶飲，或口含金橘餅，以舒氣解郁。

2.3 藥物防變法

可根據(jù)不同年齡予以不同治法，如《素問病機氣宜保命集·婦人胎產(chǎn)論第二十九》曰：“婦人童幼，天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之；天癸已絕，乃屬太陽也[16]?！薄罢{(diào)治之法，熱則清之，冷則溫之，虛則補之，滯則行之，滑則固之，下陷則舉之，對癥施治，以平為期?！盵17]3

2.4 針灸防變法

體針：主穴 關(guān)元、三陰交。再根據(jù)辨證選些配穴。也可選氣海、中極、帶脈、腎俞、三陰交等。耳針：子宮、卵巢、內(nèi)分泌、腎。灸法：適用于虛寒引起的月經(jīng)失調(diào)，艾條再灸小腹至恥骨處。

3 病后防復(fù)

月經(jīng)失調(diào)經(jīng)治療恢復(fù)正常的經(jīng)期、經(jīng)量、色質(zhì)后，為預(yù)防復(fù)發(fā)還應(yīng)采取如下方法。

3.1 心理防復(fù)法

可參照“未病先防”諸法，重點應(yīng)保持心情舒暢，避免郁怒驚恐，—旦有事不遂愿、心情不快時，不要郁悶心中，可采取及時疏泄之法，以免因情志因素使疾病復(fù)發(fā)。

3.2 飲食防復(fù)法

除參照“未病先防”外，病后體質(zhì)多虛，根據(jù)不同情況，可適當(dāng)選用一些營養(yǎng)豐富的食物，如蛋類、魚類、牛奶及蔬菜。另外，還應(yīng)注意病后胃氣初復(fù)，不可過量飲食，否則“飲食自倍，腸胃乃傷”，脾胃受損，不能運化水谷精微，也會導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

3.3 體育防復(fù)法

加強鍛煉，增強體質(zhì)，是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要途徑。鍛煉的方法可因人、因時、因地而異，如散步、做操、跳舞等。也可每天在適當(dāng)時間做腹式呼吸、蹲下起立、仰臥提腿屈膝，每項做10～20次。

3.4 減肥防復(fù)法

肥胖婦女較易患月經(jīng)失調(diào)，所以當(dāng)月經(jīng)失調(diào)治愈之后，可采取如下方法適當(dāng)減肥：一是查清原因，對證調(diào)治；二是用耳針：取穴饑點加口、食道、賁門、胃、肺等任選2～3穴；三是加強鍛煉；四是適當(dāng)控制飲食。

3.5 針灸按摩防復(fù)法

陽氣偏于不足的婦人，病愈后可繼續(xù)艾灸按摩氣海、關(guān)元等一段時間，以防復(fù)發(fā)?！肚Ы鹨健ぞ矶摺吩疲骸胺踩俗杂X十日以上康健，即須灸三數(shù)穴以泄風(fēng)氣，每日必須調(diào)氣補瀉、按摩道引為佳，勿以康健便為常然，常須安不忘危，預(yù)防諸病也[14]?！?/p>

總之，中醫(yī)婦科預(yù)防法形成了獨具特色的未病先防、既病防變、病后防復(fù)的三級分層預(yù)防體系。常用的預(yù)防法有心理養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、環(huán)境養(yǎng)生、時辰養(yǎng)生、運氣養(yǎng)生、婚育養(yǎng)生、房事養(yǎng)生、文娛養(yǎng)生、體育保健、氣功養(yǎng)生、藥物保健、針刺保健、艾灸保健、按摩保健、接種、風(fēng)俗養(yǎng)生預(yù)防法等。如運用得當(dāng)，即可達到預(yù)防月經(jīng)病發(fā)生的作用。

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