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    補(bǔ)氣活血化瘀治療心臟早搏68例療效觀察

    2010-04-04 14:01:01陳正明吳松華
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年13期
    關(guān)鍵詞:房性早搏早搏補(bǔ)氣

    陳正明 吳松華

    補(bǔ)氣活血化瘀治療心臟早搏68例療效觀察

    陳正明 吳松華

    心臟早搏即心臟過(guò)早搏動(dòng),亦稱期前收縮,是指在竇性或異位心律的基礎(chǔ)上,心臟某一起搏點(diǎn)比基本心律提前發(fā)出激動(dòng),過(guò)早地引起了心臟某一部分或全部發(fā)生除極。心臟早搏患者有的無(wú)臨床癥狀,有癥狀的表現(xiàn)為輕重不同的心悸、心慌、胸悶、頭暈等。自2004年3月~2009年3月筆者用補(bǔ)氣活血化瘀法治療心臟早搏68例,取得滿意療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    136例心臟早搏患者均符合《中華內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為補(bǔ)氣活血化瘀治療組(以下稱治療組)68例與香丹注射液對(duì)照組(以下稱對(duì)照組)68例。治療組男40例,女28例,年齡18~70歲,病程0.5~6a;病因?yàn)樾募⊙?4例、冠心病20例、高血壓病12例、功能性12例;心電圖檢查:房性早搏18例、交界性早搏10例、室性早搏40例。對(duì)照組男36例,女32例,年齡20~72歲,病程0.5~6a;病因?yàn)樾募⊙?0例、冠心病16例、高血壓病12例、功能性10例;心電圖檢查:房性早搏20例、交界性早搏12例、室性早搏36例。

    1.2 治療方法

    治療組以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減為基本方:黃芪35g、黨參30g、川芎10g、丹參15g、紅花5g、赤芍10g、桃仁5g、苦參15g、當(dāng)歸10g、甘草6g。頻發(fā)早搏者黨參易紅參;偏陰虛者黨參易太子參,加麥冬、五味子;偏陽(yáng)虛者加仙靈脾、菟絲子;便秘者加瓜蔞仁、柏子仁;失眠者加柏子養(yǎng)心丸。每日1劑,用水煎成湯劑,分2次口服。連續(xù)服藥3周為1個(gè)療程。對(duì)照組用焦作康華藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的香丹注射液(每支2ml含生藥4g)12ml溶于5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注,每日1次,連續(xù)用藥3周為1個(gè)療程,不服任何中藥。治療前后住院觀察2組患者的舌質(zhì)、舌苔、舌下脈絡(luò)、脈象等,同時(shí)進(jìn)行心電圖檢查。

    2 結(jié)果

    2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:癥狀消失,早搏基本消失;好轉(zhuǎn):早搏次數(shù)減少在50%以上;無(wú)效:早搏無(wú)改善。

    2.2 臨床療效

    治療組68例,顯效28例占41%,好轉(zhuǎn)28例占41%,無(wú)效12例占18%,總有效率為82%;對(duì)照組68例,顯效18例占27%,好轉(zhuǎn)22例占32%,無(wú)效28例占41%,總有效率59%。2組的顯效率、有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P<0.01),差異有非常顯著性意義,治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

    2.3 心電圖療效

    治療組:房性早搏18例減少為2例;交界性早搏10例減少為2例;室性早搏40例減少為8例。香丹注射液組:房性早搏20例減少為6例;交界性早搏12例減少為2例;室性早搏36例減少為20例。

    3 討論

    心臟早搏是西醫(yī)病名,屬于中醫(yī)驚悸、怔忡或心悸的范疇,本病的證候特點(diǎn)是虛實(shí)相兼,以虛為主[2],臨床多見(jiàn)氣虛血瘀所致,故選用補(bǔ)氣活血化瘀法治療,寓補(bǔ)氣于化瘀之中,以改善氣血運(yùn)行。方中用黃芪、黨參補(bǔ)益心氣,勃發(fā)心氣運(yùn)血之力,以解血滯經(jīng)脈留而不行之阻。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),黨參能夠改善氣虛血淤型冠心病患者的左心功能和心肌的能量代謝,抑制磷酸二酯酶活性,對(duì)冠心病有較好的治療作用。黨參還具有降低血壓、改善心腦血管缺血的作用。黃芪具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈血流量及心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量、抗心肌缺血及保護(hù)心肌等作用,并能增強(qiáng)心臟的收縮功能,特別是對(duì)衰竭的心臟有明顯的強(qiáng)心及保護(hù)作用[3]。實(shí)驗(yàn)證明在麻醉家兔和大鼠中,黃芪能預(yù)防多種實(shí)驗(yàn)性心律失常,并能提高家兔心室電致顫閾,延長(zhǎng)離體兔心房有效不應(yīng)期。黃芪且能直接擴(kuò)張麻醉犬的多種部位的血管,包括肢體血管和心、腦、腸等內(nèi)臟血管,從而降低全身血壓和外周血管阻力,減輕心臟后負(fù)荷,同時(shí)能擴(kuò)張冠狀血管。單用活血化瘀法,亦可達(dá)積滯去而正氣自伸之目的,即以通為補(bǔ),然以通為補(bǔ)其來(lái)也漸、其力也薄,對(duì)于早搏的治療,恐難奏效。舍參芪類補(bǔ)氣之品不足以當(dāng)此重任,補(bǔ)氣活血化瘀法,彌補(bǔ)活血化瘀以通為補(bǔ)之不足,其著眼點(diǎn)在于此。經(jīng)臨床觀察,補(bǔ)氣活血化瘀法治療心臟早搏的顯效率、總有效率明顯優(yōu)于活血化瘀的香丹注射液組,表明了補(bǔ)氣活血化瘀法治療心臟早搏是一種有效的方法,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]陳敏章.中華內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:1883-1894.

    [2]方藥中,鄧鐵濤,李克光,等.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1986:330.

    [3]王振華.世界62種疑難病癥中醫(yī)診斷治療標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與疾病預(yù)防實(shí)用全書(shū)[M].北京:中國(guó)知識(shí)出版社,2006:1261-1265.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.131

    332200 江西省瑞昌市中醫(yī)醫(yī)院 (陳正明 吳松華)

    吳松華 E-mail: wshnet2006@126.com

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