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    活血解毒湯治療消化性潰瘍120例

    2010-04-04 14:01:01王占云
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年13期
    關(guān)鍵詞:潰瘍病消化性活血

    王占云

    活血解毒湯治療消化性潰瘍120例

    王占云

    目的觀察活血解毒湯治療消化性潰瘍的臨床療效。方法將120例患者隨機(jī)分成2組各60例,治療組以活血解毒湯治療;對(duì)照組以?shī)W美拉唑、阿莫西林、果膠鉍口服治療,療程均為6周,然后對(duì)兩組的患者繼續(xù)隨訪一年,并再次比較兩組同期的復(fù)發(fā)率。結(jié)果6周后臨床潰瘍愈合總有效率治療組為95.0%,對(duì)照組為73.3%,一年后治療組復(fù)發(fā)率為7.7%;對(duì)照組復(fù)發(fā)率為83.8%。2組比較無(wú)論潰瘍愈合總有效率還是潰瘍復(fù)發(fā)率差異均有顯著意義(P<0.01)。結(jié)論活血解毒湯治療消化性潰瘍療效顯著且復(fù)發(fā)率低。

    消化性潰瘍;中藥治療;活血解毒湯;三聯(lián)療法

    消化性潰瘍(PU)是最為常見(jiàn)的消化性疾病,以發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、治療效果差、病情易復(fù)發(fā)為特征。臨床上治療方法甚多,自2008年6月~2009年6月,筆者臨床應(yīng)用自擬活血解毒湯治療,取得較好療效,現(xiàn)作如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①胃脘部疼痛,伴脹滿、噯氣、泛酸、惡心嘔吐等;②發(fā)病常與情志不暢、飲食不節(jié)、勞累、受寒等因素有關(guān);③纖維胃鏡可見(jiàn)胃黏膜炎癥、潰瘍病變,無(wú)幽門(mén)梗阻或大出血;④6周內(nèi)未接受過(guò)正規(guī)抗?jié)冎委煛?/p>

    1.2 一般資料 全部120例均為本院門(mén)診患者,隨機(jī)分為2組。治療組60例,男47例,女13例;年齡17~64歲,平均(39±7.5)歲;病程2~19年,平均(6±2.1)年;其中GU25例,DU35例。對(duì)照組60例,男49例,女11例;年齡19~58歲,平均(38±6.9)歲;病程2~16年,平均(5±2.3)年;其中GU24例,DU36例。2組病例一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.3 治療方法

    1.3.1 治療組 予活血解毒湯。

    活血解毒湯藥物組成:

    三七15g,黃連12g,雞內(nèi)金12g,白芍10g,公英10g,白及15g,赤石脂15g,香附12g,元胡15g,佛手10g,海螵蛸12g,枳殼30g,炙甘草6g。

    涼水浸泡半小時(shí)后,水煎分服,一日三次溫服,一日一劑

    隨癥加減:惡心、嘔吐重者加代赭石30g(先煎)、旋覆花15g(另包);泛酸加烏賊骨12g、制瓦楞子12g;口苦明顯加龍膽草9g,丹皮10g;胃脘悶脹加紫蘇10g、臺(tái)烏12g、厚樸12g;

    1.3.2 對(duì)照組 運(yùn)用國(guó)際通用的三聯(lián)療法,口服阿莫西林3粒,3次/日,果膠鉍3粒,4次/日,飯前半小時(shí)及睡前空腹口服;奧美拉唑20mg,2次/日。

    1.4 療程 2組均6周為1個(gè)療程,3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

    1.5 觀察項(xiàng)目 2組均于治療前、治療結(jié)束時(shí)、治療后1年分別做胃鏡檢查潰瘍病灶及黏膜變化情況。統(tǒng)計(jì)臨床療效及潰瘍病灶愈合率、復(fù)發(fā)率。

    1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈:癥狀全部消除,胃鏡下潰瘍病灶愈合,病變黏膜恢復(fù)正常;顯效:癥狀全部消除,潰瘍病灶基本愈合,黏膜組織仍有輕度炎癥;有效:癥狀部分消除,潰瘍病灶愈合≥50%;無(wú)效:癥狀無(wú)改善,潰瘍病灶愈合<50%。胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性潰瘍者為復(fù)發(fā),余為未復(fù)發(fā)。

    2 結(jié)果

    2.1 2組臨床療效比較 治療組60例,痊愈43例,占71.7%;顯效9例,占15.0%;有效5例,占8.3%;無(wú)效3例,占5.0%??傆行?5.0%。對(duì)照組60例,痊愈24例,占40.0%;顯效13例,占21.7%;有效7例,占11.7%;無(wú)效16例,占26.7%。總有效率73.3%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),治療組臨床療效明顯高于對(duì)照組。

    2.2 2組潰瘍病灶愈合及復(fù)發(fā)情況比較 治療組治療結(jié)束時(shí)潰瘍病灶愈合52例,愈合率86.7%;1年后復(fù)發(fā)4例,復(fù)發(fā)率7.7%。對(duì)照組治療結(jié)束時(shí)潰瘍病灶愈合37例,愈合率61.7%;1年后復(fù)發(fā)31例,復(fù)發(fā)率83.8%。治療組潰瘍病灶愈合率明顯高于對(duì)照組,而復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    3 討論

    消化性潰瘍是一種慢性復(fù)發(fā)性潰瘍,約80%的潰瘍?cè)?年內(nèi)復(fù)發(fā),5年內(nèi)復(fù)發(fā)率最高可達(dá)100%,避免復(fù)發(fā)是一項(xiàng)難題[2]。衡量潰瘍病治療藥物優(yōu)劣有5個(gè)標(biāo)準(zhǔn),即止痛效果、潰瘍愈合速度、復(fù)發(fā)率、副作用、價(jià)格[3]。三聯(lián)療法時(shí)國(guó)際通用的治療潰瘍病的有效方法,目前在臨床得以廣泛應(yīng)用,可以迅速清除幽門(mén)螺旋桿菌,抑制胃酸分泌,保護(hù)胃粘膜,從而促進(jìn)潰瘍的愈合。兩組對(duì)比,活血解毒湯具有潰瘍愈合速度快,復(fù)發(fā)率低,未發(fā)現(xiàn)副作用,且價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì)。本方具有活血化瘀,消腫生肌,鎮(zhèn)吐止嘔,消積開(kāi)胃的功效,方中海螵蛸咸、澀,既制酸止痛,又止血斂瘡;三七,白及收斂止血,消腫生??;蒲公英 黃連清熱解毒;延胡索、川楝子佛手行氣止痛;雞內(nèi)化食消積;白芍、甘草滋陰揉肝,緩急止痛。醫(yī)學(xué)研究表明,海螵蛸制酸,保護(hù)胃黏膜[4];白及能止血、抗菌[4];蒲公英對(duì)胃潰瘍及胃黏膜損傷有保護(hù)性作用[4];川楝子、延胡索有非常顯著的治胃痛作用[4]。上藥合用,可以減輕黏膜炎癥,改善胃循環(huán),加速黏膜的修復(fù),從而達(dá)到斂潰瘍、護(hù)胃膜、制胃酸、生新肌的綜合作用。故潰瘍能迅速愈合,且愈合后不易復(fù)發(fā)。同時(shí)還要消除潰瘍病的誘因,調(diào)情志,節(jié)飲食,慎起居,勿妄勞作,忌食辛、硬食物,不飲酒、吸煙等,也可預(yù)防和減少消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。

    [1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:6.

    [2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:1570-1579.

    [3]鄭芝田.消化性潰瘍的研究現(xiàn)狀[J].中華消化雜志,1982,2(3):125-127.

    [4]郭蘭忠.現(xiàn)代實(shí)用中藥學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:974,517,179,451.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.132

    122400 遼寧省建平縣醫(yī)院 (王占云)

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