妊娠劇吐患者的心理護理

劉天嬌 高春霞

妊娠劇吐患者的心理護理

劉天嬌 高春霞

目的探討妊娠劇吐患者的心理護理措施。方法2008年1月～2009年1月，我院收治24例妊娠劇吐患者，通過對患者及家屬進行有效地心理疏導。結果24例患者的癥狀均減輕，其中3例病情嚴重，拒絕繼續(xù)治療，要求終止妊娠，通過多次心理護理及家屬的積極配合，均治療成功。結論妊娠劇吐的患者，心理護理及其重要，可以發(fā)揮藥物無法替代的作用，產生良好的效果，有效增加治愈率。

妊娠劇吐；心理護理

少數(shù)孕婦早孕反應嚴重，頻繁惡心嘔吐，不能進食，以至發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命，稱為妊娠劇吐。其發(fā)生率為0.35%～0.47%[1]。妊娠劇吐的病因與植物神經系統(tǒng)功能紊亂及血中絨毛膜促性腺激素水平急劇上升有關，多在妊娠6周～12周出現(xiàn)，重者肝、腎功能受損，危及孕婦生命，需終止妊娠。妊娠劇吐的患者初起癥狀較輕，僅僅表現(xiàn)為嘔吐，致使醫(yī)護人員常常忽視此類患者的心理疏導。通過對24例患者的強化心理指導，表明心理護理的重要性及心理支持的介入在妊娠劇吐患者的治療和護理中起到藥物無法替代的作用，可產生良好的效果[2]。

1 臨床資料

2008年1月～2009年1月，我院收治24例妊娠劇吐患者，其中3例為下級醫(yī)院治療效果不佳，病情漸重，精神萎靡轉入我院，來院時病人及家屬拒絕繼續(xù)治療。其他21例患者嘔吐嚴重，不能進食，精神狀態(tài)欠佳，尿酮體(+)。

2 護理方法

通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)此類患者多見于性格內向、多慮、抑郁型女性，心理狀態(tài)表現(xiàn)為焦慮、緊張、依賴性強等。此時，醫(yī)務人員應針對患者的心理變化，給予有效的心理護理。

2.1 創(chuàng)造良好的住院環(huán)境 由責任護士向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、科室人員及相關規(guī)章制度。病室宜安靜，光線柔和，通風良好，溫濕度適宜。選擇病情較輕、性格開朗的同室病友，以防患者因環(huán)境的生疏而加重緊張、憂慮的情緒。

2.2 加強護患溝通，取得患者的信任 責任護士應經常巡視病房，與病人交談，觀察和了解其病情及心理需要，盡量滿足病人的生理和心理需求。利用溝通技巧、和藹可親的態(tài)度，取得病人的信任，掌握其心理，如是否擔心胎兒的健康及性別，是否對妊娠和分娩過度懼怕，是否擔心自身的健康等等。針對具體問題，有的放矢的進行心理疏導。告訴患者及家屬緊張、焦慮等不良情緒會刺激中樞神經系統(tǒng)，導致患者嘔吐頻率增加，從而加重病情；向患者介紹病因、病程、治療成功的病例，讓患者相信妊娠12周后癥狀會逐漸好轉、消失，使他們看到希望。給病人觀看可愛的娃娃畫報，使病人增強信心，消除焦慮、緊張心理，積極配合治療，促進病人早日康復。

2.3 以病人為中心，加強治療及生活護理 妊娠劇吐的病人，入院前兩日應禁食水。根據化驗結果，酌情補充水分和電解質。每日補液量不少于3000ml。靜脈穿刺時，應盡量采用套管針穿刺。使病人采取主動臥位，活動自如，增加舒適感。保持病室、床鋪整潔，及時清除嘔吐物。保持口腔清潔，避免惡性刺激。保證病人充足的睡眠，采用放松療法，(如聽音樂、熱水泡腳等)，無需禁食水者，喝熱飲料，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，以促進病人精力恢復，利于早日康復。

2.4 對病人家屬進行心理疏導 告知病人家屬，他們的不安及焦慮情緒，會加重病人的心理負擔，使病人更加焦慮。因此，病人家屬必須保持樂觀情緒，積極配合醫(yī)護人員，協(xié)助病人早日康復。

3 討論

從心理學角度觀察，孕婦的低落情緒、易激惹、易焦慮的性格和心理狀態(tài)往往是妊娠劇吐的主要誘因[3]，醫(yī)務人員應細心觀察孕婦的性格特點，重視病人及家屬的心理護理和心理支持，這樣可減輕癥狀，縮短住院日。本組中有3例病情嚴重，拒絕繼續(xù)治療的病人，通過多次心理護理以及家屬的積極配合，均治療成功，繼續(xù)妊娠，有效增加了治愈率。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1.

[2]田瑞華,康沛,王瑞蓮.1例妊娠劇吐患者的心理護理[J].護理研究,2003,17:38.

[3]張寶星,尹國武.心理治療應用于妊娠劇吐的臨床觀察[J].醫(yī)師進修雜志,2001,24:67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.084

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