小兒肺炎的治療及護(hù)理體會(huì)

劉亢

小兒肺炎的治療及護(hù)理體會(huì)

劉亢

目的對(duì)用抗生素靜脈輸液治療后肺部音難吸收或不吸收的小兒肺炎患者，采用肺部超短波理療來幫助音的吸收以及肺部炎癥的恢復(fù)。方法將100例小兒肺炎患者分為A組和B組,A組患兒在抗生素靜脈輸液治療期間應(yīng)用超短波理療，而B組則不與應(yīng)用。觀察記錄患者的音吸收情況及肺部炎癥的恢復(fù)情況。結(jié)果A組患兒的治愈率明顯高于B組，住院天數(shù)A組患兒也明顯低于B組患兒。結(jié)論小兒肺炎應(yīng)用超短波治療能提高肺部音的吸收及減少患兒的痛苦。

超短波治療儀；小兒肺炎；音吸收；肺部炎癥吸收

超短波治療儀是一種傳統(tǒng)的治療儀器，它采用電子管振蕩產(chǎn)生超短波高頻電場(chǎng)來進(jìn)行治療的儀器設(shè)備。通過電容電極輸出能量，將患部置于電極之間，在高頻電場(chǎng)的作用下，使病變部位的分子和離子在其平行位置振動(dòng)，并互相摩擦而產(chǎn)生熱效應(yīng)。這種熱效應(yīng)使患部的表層和深層組織均勻受熱，能增強(qiáng)血管通透性，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，加強(qiáng)組織機(jī)體的新陳代謝，降低感覺神經(jīng)的興奮性，從而達(dá)到抑菌、消炎、止痛、解痙，促進(jìn)血液循環(huán)和修復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力的治療目的[1]。

肺炎是小兒的一種主要常見病，尤多見于嬰幼兒，是嬰兒時(shí)期主要死亡原因。

嬰幼兒肺炎起病可急或稍緩，一般都有發(fā)燒、咳嗽，隨咳嗽加劇可出現(xiàn)喘憋癥狀；由于嬰幼兒不會(huì)吐痰，故肺部分泌物形成的痰液大多咽下，很容易影響消化功能，故多伴有不同程度的惡心、嘔吐以及腹瀉等癥狀。病情逐漸嚴(yán)重可出現(xiàn)氣急、呼吸困難或青紫等。新生兒或營養(yǎng)不良的小嬰兒，由于全身反應(yīng)能力低下，有時(shí)發(fā)病可遲緩，低熱或不發(fā)熱，并常伴有嗆奶、吐奶、拒奶、呼吸急促等。

患肺炎的小兒，咳嗽伴有痰聲，早期體征可不明顯，只有呼吸增快或呼吸比較淺表。重度肺炎時(shí)可出現(xiàn)呼吸急促，胸骨上凹及兩側(cè)胸凹陷，鼻翼翕動(dòng)，口周或唇甲青紫。檢查胸部體征，依病情輕重及肺部實(shí)變范圍有很大不同；早期常不明顯或僅聞呼吸音變粗，以后可聽到粗的干、濕音，數(shù)天后可聞到細(xì)小濕音。小嬰兒由于呼吸淺快，肺泡通氣量少，故很難聽到捻發(fā)音。有時(shí)在檢查時(shí)，患兒常哭鬧不安，一般在深吸氣時(shí)可聞細(xì)濕音。如病變范圍較大或病灶融合時(shí)，叩診可呈濁音，并可聽到管狀呼吸音。如發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺明顯叩濁音或合并呼吸音降低，則要考慮有無合并胸腔積液或膿胸。

1 臨床資料

將本科收治的應(yīng)用抗生素靜脈輸液治療的肺炎患兒分成2組，年齡均在4個(gè)月到8歲之間，A組是在治療期間應(yīng)用超短波，B組則不采用，觀察時(shí)間為7天。

2 治療方法及護(hù)理措施

2.1 治療方法 (1)抗菌藥物治療，這是治療的關(guān)鍵，當(dāng)懷疑或確診為肺炎球菌肺炎時(shí)，青霉素G為首選藥物，其它可用頭孢菌素，大環(huán)內(nèi)酯類藥物，輕者口服或肌肉注射，中度以上應(yīng)靜脈注射、輸液治療。(2)支持療法，臥床休息，進(jìn)食清淡易消化飲食，多食富含維生素的水果、蔬菜，發(fā)熱病人注意飲水，補(bǔ)充液體。(3)對(duì)癥處理，如退熱、止咳、去痰、平喘，如有咳血時(shí)可使用止血藥物，有呼吸困難時(shí)注意吸用氧氣。治療方法兩組均給予抗生素、止咳化痰、平喘及對(duì)癥支持療法。治療組另加超短波理療。調(diào)節(jié)頻率為40.68MHZ，最大輸出功率220W，將治療墊放于患兒音最明顯的胸背部，每次理療20min，電流在50～80MV之間為宜，1次/d,6d為1療程，共2療程。根據(jù)臨床癥狀、體征及胸片檢查評(píng)價(jià)治療效果。

2.2 治療前護(hù)理 ①熟悉并掌握超短波療法的適應(yīng)證及禁忌證[2]。②熱情接待患兒及家長，做好解釋工作。首先介紹超短波理療肺炎的機(jī)理，告之家長本療法對(duì)患兒無損傷痛苦，從而消除家長們的緊張情緒和顧慮，積極配合治療。③耐心傾聽患兒或家長的主訴，并遵醫(yī)囑檢查血常規(guī)、胸透等。④每次治療前，應(yīng)根據(jù)氣溫關(guān)閉門窗，患兒穿純棉內(nèi)衣、排空大小便。

2.3 治療中護(hù)理 ①掌握機(jī)器操作規(guī)程，連接地線，接通電源，檢查按鍵，預(yù)熱3～5min，根據(jù)病情調(diào)整電流強(qiáng)度，一般為50～60mA，定時(shí)20～30min。②患兒取仰臥位或俯臥位，兩塊治療墊分別置于雙側(cè)肩背下分開放置，間隙2～3cm，即肺部音最明顯處。對(duì)于不合作的患兒，家長須幫助扶持。③治療中經(jīng)常查看患兒反應(yīng)情況，避免灼傷肌膚。

2.4 治療后護(hù)理 治療后切斷電源，護(hù)士用雙手輕揉患兒背部3～5min以解除疲勞。酌情給小兒飲溫開水30～100ml，以補(bǔ)充理療中因熱效應(yīng)而喪失的體液，留候觀察20min方能離開。

3 結(jié)果

4 討論

超短波能提高機(jī)體免疫系統(tǒng)和單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的機(jī)能，其溫?zé)岬拇┩缸饔媚軌蛟鰪?qiáng)肺部組織的血液循環(huán)和淋巴回流，從而加速受損組織的修復(fù)過程，同時(shí)提高局部組織的有效血藥濃度，促進(jìn)肺部炎性滲出物的盡快吸收，使肺部音盡早消失。差異有顯著性。提示：加用超短波治療小兒肺炎，療效明顯優(yōu)于單純止咳、平喘應(yīng)用抗生素等常規(guī)方法。

[1]謝榮迪,甘麗芳,余德奎.肺部超短波理療對(duì)小兒肺炎的臨床探討[J].中國醫(yī)療前沿,2007,2(14):57-58.

[2]劉玉,王凌夏,吳蕾,等.治療小兒肺炎的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2005,12(3):35.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.076

111000 遼陽市第三人民醫(yī)院 (劉亢)