護(hù)理人員災(zāi)害救護(hù)能力的探討及對(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤保障的啟示

姚璐 迭鳳云 陳佩

近年來(lái)，世界范圍內(nèi)的各種災(zāi)害的發(fā)生逐漸呈大規(guī)模、長(zhǎng)期化的趨勢(shì)。在災(zāi)后的救援活動(dòng)中，由于護(hù)理人員具有的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，護(hù)士總是同其他專(zhuān)業(yè)人員共同戰(zhàn)斗在救災(zāi)活動(dòng)的第一線(xiàn)[1]。本文將對(duì)我院參加汶川地震的護(hù)理人員展開(kāi)調(diào)查找出災(zāi)害對(duì)護(hù)理人員救護(hù)能力的要求，為進(jìn)一步提高護(hù)理人員的災(zāi)害救護(hù)能力以及如何加強(qiáng)醫(yī)院的衛(wèi)勤保障提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取我院參加“5.12汶川大地震”的10名護(hù)理人員。護(hù)理人員的平均年齡是31歲，均為女性，其中副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士2名。

1.2 方法 采用開(kāi)放式問(wèn)卷調(diào)查法。問(wèn)題是“你認(rèn)為在地震災(zāi)害救護(hù)中，護(hù)理人員的哪些能力最為重要？”

2 結(jié)果

本調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷10份，收回10份，回收率為100%。然后對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行整理，結(jié)果有95%的人同時(shí)提出了五個(gè)對(duì)護(hù)理人員災(zāi)害救護(hù)能力的要求，分別是良好的心理素質(zhì)、健康的身體素質(zhì)、扎實(shí)過(guò)硬的全科素質(zhì)、獨(dú)立的思考能力、良好的溝通協(xié)調(diào)能力。

3 討論

3.1 為了應(yīng)對(duì)重大災(zāi)害，大力培養(yǎng)護(hù)理人員的災(zāi)害救護(hù)能力勢(shì)在必行。

3.1.1 要有良好的心理素質(zhì) 災(zāi)害多為突發(fā)事件，救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)也往往混亂，危險(xiǎn)多，傷亡多，醫(yī)護(hù)人員在短時(shí)間內(nèi)接觸到如此多的地震傷者，容易受到傷者情緒的感染，加之到新環(huán)境后心理調(diào)試不當(dāng)，勢(shì)必產(chǎn)生一定程度的心理應(yīng)激障礙，在工作中可能會(huì)對(duì)傷者的精神狀態(tài)產(chǎn)生負(fù)面影響[2]。而良好的心理素質(zhì)是護(hù)理人員戰(zhàn)勝災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)所有困難的先決條件。因此，要求救護(hù)人員要有良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒，較強(qiáng)的適應(yīng)能力，樂(lè)觀向上的精神面貌，旺盛的戰(zhàn)斗力，全力做好救治傷者的工作。

3.1.2 健康的身體素質(zhì) 在重大災(zāi)害救援中，危險(xiǎn)的環(huán)境，艱苦的生活條件，超負(fù)荷的工作量，加之災(zāi)區(qū)傷亡情況的慘烈景象，對(duì)護(hù)理人員造成了嚴(yán)峻的考驗(yàn)[3]。在汶川地震時(shí)由于道路堵塞，許多醫(yī)療隊(duì)都是冒著酷暑難耐的天氣徒步進(jìn)村送醫(yī)送藥、救助被困人員。因此，如果參加救援的人員沒(méi)有健康的體魄和充沛的精力，又怎能完成在災(zāi)區(qū)救治傷員的任務(wù)呢？

3.1.3 扎實(shí)過(guò)硬的全科素質(zhì) 由于災(zāi)害的種類(lèi)和災(zāi)害條件不同,對(duì)人的傷害也不樣,同一地區(qū)出現(xiàn)的傷員可發(fā)生多種傷情,又有輕重緩急不同。有單一傷也有多發(fā)傷，地震時(shí)平均每例傷員有3處受傷[4]。并且還會(huì)有因?yàn)榫戎尾患皶r(shí)而引起的感染，在發(fā)生洪災(zāi)時(shí)，還需進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)及流行病防治等。所以，優(yōu)良的全科素質(zhì)是災(zāi)害醫(yī)學(xué)對(duì)護(hù)理人員提出的更高要求。

3.1.4 要有獨(dú)立的思考能力 由于救援現(xiàn)場(chǎng)往往病員多，病種復(fù)雜，條件艱苦，環(huán)境惡劣，而進(jìn)駐災(zāi)區(qū)的護(hù)理人員相對(duì)于患者來(lái)說(shuō)少之又少，一名護(hù)理人員要應(yīng)對(duì)許多的傷者，這就要求護(hù)理救援人員要有獨(dú)立的思考能力，做出正確的反應(yīng)，能夠控制危機(jī)局勢(shì)，靈活的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，讓傷病員得到及時(shí)有效的前期干預(yù)和治療，減少災(zāi)后因救治不利造成的人身?yè)p壞。

3.1.5 要有良好的溝通協(xié)調(diào)能力 在醫(yī)療護(hù)理工作中，整體護(hù)理活動(dòng)的實(shí)踐證明，護(hù)士需要用70%的時(shí)間與他人溝通，包括與患者的溝通、與醫(yī)師的溝通、與護(hù)士群體的溝通、與其他健康服務(wù)者溝通。當(dāng)災(zāi)害突然發(fā)生導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)大批的傷員出現(xiàn)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)一般比較混亂，造成救援工作慌亂無(wú)秩序，傷者的病情也輕重不一，此時(shí)要求護(hù)理人員具有比臨床實(shí)踐中更好的溝通協(xié)調(diào)能力，才能處理好這種特殊時(shí)期的特殊人際關(guān)系。

3.2 對(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤保障的啟示

3.2.1 護(hù)理人員必須接受災(zāi)害護(hù)理教育 在新世紀(jì)教育改革中，可以充分利用現(xiàn)代化的科技教學(xué)手段，積極開(kāi)展參加遠(yuǎn)程護(hù)理教育，定期開(kāi)展講座，使醫(yī)護(hù)人員自身的整體知識(shí)得到“重組”，使其盡快掌握各種減災(zāi)、防災(zāi)的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，以達(dá)到災(zāi)前防災(zāi)，災(zāi)時(shí)抗災(zāi)、災(zāi)后減災(zāi)的理想效果，減輕災(zāi)害給人們帶來(lái)的損失。

3.2.2 定期對(duì)野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)的成員訓(xùn)練，提高身體素質(zhì) “身體是革命的本錢(qián)”，而重大災(zāi)害救援環(huán)境中，往往條件艱苦，環(huán)境惡劣，再加上持久強(qiáng)度大的救援工作，沒(méi)有健康的體魄是難以完成任務(wù)的。因此，在工作之余，要組織野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)成員定期體能訓(xùn)練，發(fā)揚(yáng)不怕苦不怕累的戰(zhàn)斗精神。

3.2.3 模擬災(zāi)害救護(hù)訓(xùn)練 在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，進(jìn)行模擬訓(xùn)練必不可少[5]。這樣可以使護(hù)理人員感染救護(hù)緊張的氣氛，并能更形象地掌握災(zāi)害發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)措施及相關(guān)知識(shí)技能，可以提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)災(zāi)害和突發(fā)事件的應(yīng)急救援能力。

3.2.4 定期對(duì)野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)成員進(jìn)行心理學(xué)知識(shí)和災(zāi)后心理救援能力的培訓(xùn) 在重大創(chuàng)傷中，除了對(duì)廣大群眾易造成軀體的損傷外，還易使受害者遭到極大的心理創(chuàng)傷，出現(xiàn)心理障礙，甚至出現(xiàn)極端行為。因此，適當(dāng)?shù)男睦砭仍惋@得格外重要。這就要求救援人員能擁有心理學(xué)知識(shí)，正確分析傷者的心理狀況，及時(shí)察覺(jué)各種心理疾病的前期表現(xiàn)，及早干預(yù)，疏導(dǎo)，給予多方面的心理支持，降低災(zāi)害對(duì)群眾心理健康的影響[6]。

4 小結(jié)

在災(zāi)害頻發(fā)并給人類(lèi)造成破壞和威脅日益加重的今天，從各個(gè)方面提高護(hù)理人員的災(zāi)害救護(hù)能力尤為重要。救援實(shí)踐也告訴我們，只有加強(qiáng)災(zāi)害條件下救援知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)行必要的災(zāi)害護(hù)理學(xué)教育，加強(qiáng)衛(wèi)勤保障訓(xùn)練，提高應(yīng)對(duì)災(zāi)害的應(yīng)激性，才能更好地提高護(hù)理救援效果。

[1]南裕子,渡邊督惠,張曉春.等.日本災(zāi)害護(hù)理學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(4):263-265.

[2]林琳,林蘭,張先庚,等.對(duì)提高護(hù)理人員災(zāi)害能力的探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,11:85-86.

[3]楊小平,趙芳.地震災(zāi)害中護(hù)理救援人員能力要求的探討[J].空軍總醫(yī)院學(xué)報(bào),2008,24(3):181-182.

[4]燙金洲,郭照江.災(zāi)害醫(yī)學(xué)緊急救治中的倫理沖突[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2001,28(2):28-29.

[5]胡愛(ài)招.加強(qiáng)護(hù)理人員在災(zāi)難救援中的作用[J].護(hù)理研究,2005,19(5):832-833.

[6]劉冬蘭,李梅,舒秀榮.關(guān)于災(zāi)難醫(yī)學(xué)與災(zāi)害救援護(hù)理的研究進(jìn)展[J].國(guó)際護(hù)理雜志,2007,10(26):1009-1010.