肺炎支原體感染患兒急性期血清IFN-γ和 IL-4水平的變化

鄒 黎

(湖北中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與技術(shù)學(xué)院，湖北 武漢 430063；荊州市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 荊州 434000)

肺炎支原體感染患兒急性期血清IFN-γ和 IL-4水平的變化

鄒 黎

(湖北中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與技術(shù)學(xué)院，湖北 武漢 430063；荊州市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 荊州 434000)

目的：探討肺炎支原體(MP)感染患兒急性期血清細(xì)胞因子即干擾素-γ(IFN-γ)和白細(xì)胞介素-4( IL-4)水平的變化。方法：選擇某中醫(yī)醫(yī)院兒科門診和住院疑診為 MP感染的患兒，采用明膠顆粒凝集試劑檢測其血清MP抗體，將滴度為1∶160以上的60例患兒以及30例健康兒童采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測血清IFN-γ和 IL-4 濃度。 結(jié)果：與對(duì)照組比較，患兒組血清IFN-γ和 IL-4 水平均明顯升高 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論：MP患兒血清急性期IFN-γ和 IL-4均升高，提示 MP患兒發(fā)病可能與免疫功能紊亂相關(guān)。

肺炎支原體；急性期；干擾素-γ；白細(xì)胞介素-4

近年來肺炎支原體感染者在兒科逐年增多，越來越多的研究表明其發(fā)病與患兒的免疫功能失調(diào)有關(guān)[1]。為了探討肺炎支原體(MP)感染的免疫學(xué)機(jī)制，筆者對(duì)MP感染急性期患兒進(jìn)行了血清中IFN-γ、IL-4水平測定[2]，以期為MP感染的免疫治療提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象患兒組為2007年1月至2009年 6月醫(yī)院兒科門診和住院就診、臨床癥狀及胸片疑診為 MP感染的患兒，經(jīng)明膠顆粒凝集試驗(yàn)方法檢測的MP抗體滴度[3]為1∶160以上的60例患兒，其中男38例，女22例，年齡6個(gè)月～9歲。對(duì)照組為同期門診正常體檢兒童30例，男 17例，女13例，年齡6個(gè)月～9歲。

1.2方法MP感染患兒抽靜脈血3ml，無需抗凝，離心取血清后采用日本 Fujir Ebio-Inc公司的Serodia-MycoⅡ明膠凝集試劑檢測MP抗體，抗體滴度大于1：160的血清篩選出來置-20℃冰箱冷凍保存待檢測。同樣也取正常體檢兒童的血清-20℃冷凍保存。 將60例患兒和30例健康兒童的血清標(biāo)本從-20℃冰箱取出復(fù)融，再采用深圳晶美公司生產(chǎn)的IFN-γ和 IL-4試劑盒檢測，嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作，采用酶標(biāo)儀判讀光密度D，通過試劑盒給出的6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)品所對(duì)應(yīng)的光密度D值擬合出曲線再計(jì)算出60例患兒和30例健康兒童分別對(duì)應(yīng)的IFN-γ和 IL-4值。

2 結(jié) 果

健康對(duì)照組和 MP患兒血清 IFN-γ分別為(75.43±6.51)、(91.24±9.87)ng/L，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Plt;0.05)；健康對(duì)照組和患兒組血清IL-4分別為(22.19±7.59)、(41.32±11.78)ng/L，組間比較亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Plt;0.05)。

3 討 論

MP是介于病毒和細(xì)菌之間的微小病原微生物，是兒童呼吸道感染較常見的病原體。目前MP的發(fā)病機(jī)制主要有呼吸道上皮吸附作用、Mp直接侵入和免疫紊亂等學(xué)說，目前多傾向于免疫紊亂學(xué)說[4]。

T細(xì)胞是參與機(jī)體細(xì)胞免疫反應(yīng)，并在免疫應(yīng)答中起重要調(diào)節(jié)作用的免疫細(xì)胞，根據(jù)其表型及功能特征，可以將T細(xì)胞分為許多不同的類型及亞群，各亞群淋巴細(xì)胞的表型、生物學(xué)特征及其在免疫應(yīng)答中所起的作用各不相同。正常情況下，T細(xì)胞及其亞群的數(shù)目在周圍組織中相對(duì)穩(wěn)定，機(jī)體正常免疫應(yīng)答過程依賴于各種免疫細(xì)胞之間的恒定，從而形成適度的免疫應(yīng)答，使之既能清除抗原性異物，又不損傷機(jī)體自身組織。研究表明，輔助性 T細(xì)胞亞群及其細(xì)胞因子在自身免疫病的發(fā)病機(jī)制及治療中有重要作用。Th1和Th2細(xì)胞是相互調(diào)節(jié)、互相制約的，二者的失調(diào)與感染性疾病以及自身免疫性疾病的發(fā)生相關(guān) 。Thl細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞毒效應(yīng)，在抗細(xì)胞內(nèi)病原體感染中發(fā)揮重要作用，Thl細(xì)胞參與細(xì)胞免疫及遲發(fā)型超敏性炎癥反應(yīng)，以Thl為主的免疫反應(yīng)常和炎癥反應(yīng)及組織損傷有關(guān)；Th2細(xì)胞可輔助B細(xì)胞分化為抗體分泌細(xì)胞，主要是參與體液免疫應(yīng)答。生理?xiàng)l件下，機(jī)體的Th1/Th2細(xì)胞間處于動(dòng)態(tài)平衡[5]。如果Th1/Th2的極化發(fā)生了偏移，容易誘發(fā)病理變化。本文研究的細(xì)胞因子中，IFN-γ 主要由 Thl細(xì)胞產(chǎn)生，IL-4主要由Th2細(xì)胞產(chǎn)生。本研究結(jié)果顯示，嬰幼兒MP感染急性期IFN-γ水平升高，IL-4水平也升高，但升高的幅度不如IFN-γ高，IFN-γ/IL-4明顯升高，提示存在細(xì)胞免疫(Th1/Th2)失衡，以Th1型細(xì)胞占優(yōu)勢，Th2相對(duì)受抑為主，說明嬰幼兒MP急性期免疫系統(tǒng)以Th1應(yīng)答為主，發(fā)病機(jī)制中存在免疫介導(dǎo)造成機(jī)體損傷。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，MP急性期血清IFN-γ及IL-4水平均較健康對(duì)照組升高(Plt;0.05)，提示MP發(fā)病機(jī)制中有免疫因素參與，故免疫治療應(yīng)成為治療MP患兒中不可忽視的環(huán)節(jié)。

[1]胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：1204-1205.

[2]許忠，鄭百紅，許敏 ，等.肺炎支原體腦炎患兒血清細(xì)胞因子干擾素-γ、白細(xì)胞介素-4的變化[J].實(shí)用兒科臨床雜志， 2007，22(8)：1257-1258.

[3]吳秀孝，張繼珍.肺炎支原體腦炎30例[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2005，20(6)：579-580.

[4] 劉文彬， 王太森，鄭淑梅，等.肺炎支原體肺炎免疫功能動(dòng)態(tài)變化[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志， 2004， 24(2)：127.

[5] 韓曉華，王俊，蘇力，等.肺炎支原體肺炎患兒誘導(dǎo)痰液Thl/Th2類細(xì)胞因子的動(dòng)態(tài)變化[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2005，20(10)：210-211.

[編輯] 一 凡

R446.6

A

1673-1409(2010)02-R018-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.02.007

2010-03-15

鄒黎(1969-)，女，湖北仙桃人，副主任技師，從事臨床檢驗(yàn)工作。