江陵縣健康體檢人群血脂水平調(diào)查分析

侯明玖

(江陵縣人民醫(yī)院檢驗科，湖北 江陵 4341000)

江陵縣健康體檢人群血脂水平調(diào)查分析

侯明玖

(江陵縣人民醫(yī)院檢驗科，湖北 江陵 4341000)

目的：通過對江陵縣部分健康體檢人群血脂指標的分析調(diào)查，了解本地區(qū)成人血脂水平，為制定本區(qū)域內(nèi)高血脂的防治策略提供參考。方法：采用血脂測定的標準化分析方法對健康體檢人群4835例進行測定，并按性別及年齡段進行分組分析。結(jié)果：血脂水平異常率在性別上有統(tǒng)計學差異，并與年齡密切相關(guān)。結(jié)論：本地區(qū)健康體檢人群中血脂水平與其它地區(qū)比較處于較低水平；不同的實驗室應根據(jù)本地區(qū)不同年齡段及性別建立適合自己實驗室的血脂參考區(qū)間，有利于區(qū)域內(nèi)血脂異常的診斷與治療。

血脂；膽固醇；健康體檢人群；調(diào)查

血脂異常與動脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生有密切的關(guān)聯(lián)，高脂血癥是誘發(fā)動脈硬化性心、腦血管疾病的重要危險因素之一。隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣的改變，國人血脂水呈升高趨勢愈來愈明顯，且出現(xiàn)低齡化傾向[1]。為了解本地區(qū)域內(nèi)健康人群的血脂水平的狀況，為制定防控策略提供依據(jù)，我們對2007年1月至2010年1月間來我院進行健康體檢的人群的血脂水平進行了調(diào)查分析?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1對象所有檢測人群為2007年1月至2010年1月間來我院進行體檢的健康人群，共4835例，其中男性2583例，年齡范圍20～83歲。女性2252 例，年齡21～79歲，分為6個年齡組：20～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲、70以上(見表1)。

1.2方法

1.2.1標本采集 檢查前3d禁食高脂類食物，在早晨安靜狀態(tài)下空腹抽取靜脈血3m1，2000rpm離心10min，分離血清待測。

1.2.2儀器與試劑 日立HITACHI-7600-0自動生化分析儀。甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)檢測試劑由日本第一化學株式會社提供；低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)試劑由北京九強生物技術(shù)有限公司提供。

1.2.3測定方法 TG、TC用酶法．HDL-C用反應促進劑過氧化物酶清除法．LDL-C用選擇法。質(zhì)控品與檢測標本同時測定。

1.3統(tǒng)計學處理組間進行方差分析及t檢驗和χ2檢驗，統(tǒng)計軟件為SPSS14。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1不同年齡段、性別的血脂水平分布狀況不同年齡段、性別的血脂水平分布見表1，各年齡段各指標水平變化趨勢見圖1、2。

表1 不同年齡段、性別的血脂水平分布狀況

注：同年齡組不同性別間比較，*Plt;0.05，**Plt;0.01。

圖1 男性各指標變化趨勢 圖2 女性各指標變化趨勢

2.2血脂異常者分布根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》的標準[2]：TG 1.70～2.25mmol/為邊緣升高，≥2.26mmol/L為升高；TC 5.18～6.19mmol/L為邊緣升高，≥6.22mmol/L為升高；LDL-C 3.37～4.12mmol/L為邊緣升高， gt;4.14mmol為升高；HDL-Clt;I.04mmoI/L為減低。按此標準分析，在4835例樣本中，血脂異常者532例，占11.0%，其中男性344例，占64.7%，女性異常188例，占35.3%，性別之間的比較差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.01)。在各年齡組中，男性40歲年齡段異常率最高，女性在50歲組異常率最高。

3 討 論

血脂異常及高脂血癥是由于人體內(nèi)的脂類代謝異常而導致的血液中TG、TC水平升高，而HDL-C水平降低。大量研究結(jié)果已充分表明，血漿TC水平升高，與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率和病死率呈正相關(guān)，TG水平低下是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)病的危險因素，TG升高是發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的獨立危險因素。同時，高脂血癥也可促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病等的發(fā)生。由于社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，傳統(tǒng)的生活方式發(fā)生了巨大的變化，不同地區(qū)、不同民族和性別因生活習慣、飲食結(jié)構(gòu)等因素的差異，各地的血脂水平也不盡相同，因此，根據(jù)各地實際情況，建立血脂的參考區(qū)間較為重要，可為臨床診治高血脂疾病提供參考。

分析結(jié)果表明，在上述4個指標中，本地區(qū)人群TC、LDL-C水平隨著年齡的增加而升高，但性別間的趨勢變化并不完全一致，男性在前三個年齡段高于女性，但女性組在50歲后高于男性組，這可能與女性絕經(jīng)期后體內(nèi)雌激素的分泌減低，導致血脂代謝紊亂而升高有關(guān)，這與有關(guān)報道的結(jié)果相符合。各年齡組間HDL-C的變化不顯著，但性別間比較差異具有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05，Plt;0.01)。也有研究表明，吸煙會使HDL-C的水平有一定程度的降低，男性吸煙者通常多于女生，男性的HDL低于女性，本文的分析結(jié)果也支持這一觀點[3-4]。同時與其它相關(guān)文獻比較，本地區(qū)健康體檢人群中血脂水平與其它地區(qū)比較處于較低水平，可能與本地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平及生活方式有關(guān)。

有調(diào)查研究表明，成人中血總膽固醇或甘油三酯升高者約占10%～20%，甚至兒童中也有近10%者血脂升高，而且高血脂癥的發(fā)生率還有逐漸上升的趨勢，這與我國人民的生活水平明顯提高、飲食習慣發(fā)生改變等原因有密切關(guān)系。本文的調(diào)查分析結(jié)果也提示我們對血脂異常必須引起重視，從飲食結(jié)構(gòu)和改善生活方式等方面來進行干預。許多膽固醇輕度升高的病人，僅通過改變飲食習慣和增加運動量而不用服藥就可以降低膽固醇，對于合并心臟病患者，降低膽固醇仍然能顯著降低死亡和殘廢的危險。由于動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展需要相當長的時間，所以多數(shù)血脂異常患者并無明顯的外在表現(xiàn)。因此對于重點人群(40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖、有黃色瘤，有血脂異常及心腦血管病家族史者)在有條件的情況下，應每年檢測一次血脂。

[1]潘志雄，劉曉峰，劉丹. 九江地區(qū)健康體檢人群血脂水平調(diào)查[J]. 醫(yī)學實驗與檢驗，2009，27(4)：259-262.

[2]中國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會. 中國成人血脂異常防治指南[J]. 中華心血管病雜志，2007，35(5)：390-419.

[3]任玲，朱蘭，王長捷.健康老年人血脂與年齡、性別的關(guān)系[J].預防醫(yī)學雜志，2003，30(4)：533-534.

[4]黃憲章，莊俊華，徐寧，等.血脂測定結(jié)果的臨床可接受性分析[J]. 微循環(huán)學雜志，2006，6(4)：35-37.

[編輯] 一 凡

R195；R446.11+2

A

1673-1409(2010)02-R063-03

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.02.029

2010-03-06

侯明玖(1972-)，男，湖北荊州人，主管技師，從事臨床檢驗工作。