癲癇發(fā)作機(jī)理新探

蔡潔鳳 蔡集群

癲癇發(fā)作機(jī)理新探

蔡潔鳳 蔡集群

癲癇是一種常見(jiàn)而遷延數(shù)年的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，世界難癥之一。雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，至今已能使癲癇發(fā)病臨床控制率達(dá)九成以上，但治愈率低，根治難。根治難的原因關(guān)鍵在于對(duì)癲癇發(fā)病機(jī)理的實(shí)質(zhì)尚未完全弄清。對(duì)癇性發(fā)作機(jī)理的實(shí)質(zhì)弄不清。我國(guó)癲癇發(fā)病率約為35/10萬(wàn)人口，累計(jì)患病率3.5%～4.8%，其中有60%的患兒起源于小兒時(shí)期。長(zhǎng)期、頻繁或嚴(yán)重的癇性發(fā)作會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步腦損傷，甚至出現(xiàn)持久性神經(jīng)精神障礙。利用新的癲癇發(fā)作機(jī)理，進(jìn)行早期診斷與合理治療對(duì)徹底根治癲癇病具有十分重要的意義。

癇性發(fā)作機(jī)理新探；機(jī)制；神經(jīng)元纖維斷路；粘線；機(jī)理；短暫性大腦異常放電

癲癇是一種常見(jiàn)而遷延數(shù)年的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，世界難癥之一。雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，至今已能使癲癇病發(fā)作臨床控制率達(dá)九成以上，但治愈率低，根治難。根治難的關(guān)鍵在于對(duì)癲癇發(fā)作(又稱癇性發(fā)作)發(fā)病機(jī)理的實(shí)質(zhì)尚未完全弄清。因此，筆者對(duì)癇性發(fā)作機(jī)理實(shí)質(zhì)進(jìn)行了重點(diǎn)探究，有了一些進(jìn)展及新見(jiàn)解，供醫(yī)學(xué)研究參考，現(xiàn)作一簡(jiǎn)述。

1 癇性發(fā)作機(jī)理研究進(jìn)展

癇性發(fā)作機(jī)理研究至今，普遍認(rèn)為，癇性發(fā)作是由于多種病因引起大腦神經(jīng)元短暫性異常放電所致。

2 癇性發(fā)作機(jī)理揭示不全的問(wèn)題

癇性發(fā)作機(jī)理研究獲得了很大的進(jìn)展，對(duì)指導(dǎo)臨床治療發(fā)揮了重要作用。但仍然存在揭示不全，題解不清之謎點(diǎn)，如中毒、代謝障礙、子癇、胰島細(xì)胞瘤性癇性發(fā)作，病位不在腦，為什么出現(xiàn)短暫性大腦異常放電等。

3 癇性發(fā)作機(jī)理新探

從癇性發(fā)作機(jī)理揭示不全的關(guān)鍵問(wèn)題入手，抓住實(shí)質(zhì)進(jìn)行探索。

3.1 揭示不全的關(guān)鍵問(wèn)題 多種病因不在腦引起的癇性發(fā)作，如中毒、代謝障礙、子癇、胰島細(xì)胞瘤性等癇性發(fā)作,為什么總會(huì)致短暫性大腦神經(jīng)元異常放電?

3.2 透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì) 短暫性異常放電，天上打雷、電線斷路粘線都有此現(xiàn)象。依據(jù)自然科學(xué)分析，天上打雷現(xiàn)象的產(chǎn)生，簡(jiǎn)單說(shuō)是由于天地冷熱溫差很大，天上雷雨云被地面上沖的熱氣浪沖擊，出現(xiàn)電離現(xiàn)象，各帶正電及負(fù)電的云層，有的異性相吸，形成強(qiáng)大電流，沖破大氣層屏障，因空氣電阻大，就產(chǎn)生比太陽(yáng)光大一倍的電光。強(qiáng)電流瞬間使云層電流斷路，像電燈絲被強(qiáng)電流燒斷一樣，呈閃光。也有正電云層與正電云層觸撞，觸發(fā)電光，電同性相斥，云層瞬間被斥離而呈閃光。還有斷路云層與斷路云層相撞，觸發(fā)電光。均為正電云層，電同性相斥，云層瞬間斥離而呈閃光。天上就形成一次次短暫性閃光。天上短暫性異常放電，都與云層電荷斷路粘觸相關(guān)。

電線斷路粘線，觸發(fā)短暫性異常放電，是由于電流通過(guò)負(fù)荷小或電阻大或被蝕損處的并聯(lián)或三相電線時(shí)，被電熔斷，兩火線熔粘，觸發(fā)電光，電同性相斥，粘線瞬間被斥離而呈閃光。電線產(chǎn)生短暫性異常放電，也與電線斷路粘線相關(guān)。

自然天象與人相象嗎？中醫(yī)黃帝內(nèi)經(jīng)明確指出：“天人相應(yīng)”。西醫(yī)學(xué)有人體生物電的描述。由此可見(jiàn)，天人電現(xiàn)象是相應(yīng)的。

神經(jīng)：是人體最敏感的導(dǎo)電體。大腦：是神經(jīng)最密集的中樞，而且處人體高位。電特性為尖端放電，所以短暫性異常放電，最易集中向大腦放射。電、神經(jīng)、大腦相關(guān)連的機(jī)理只有一種：神經(jīng)斷路粘線，觸發(fā)短暫性大腦異常放電。

透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，對(duì)癇性發(fā)作機(jī)理探索，有了新的發(fā)現(xiàn)及進(jìn)展。

4 癇性發(fā)作機(jī)理補(bǔ)充訂正的論點(diǎn)

癇性發(fā)作是由于多種病因引起神經(jīng)元纖維斷路粘線，觸發(fā)短暫性大腦異常放電所致。

4.1 神經(jīng)正常，無(wú)癇性發(fā)作 中醫(yī)黃帝內(nèi)經(jīng)指出：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，其意是：人體陰陽(yáng)平衡，精神(神經(jīng)征象)就正常，就不會(huì)得病。西醫(yī)學(xué)也揭示，人體生物電平衡，神經(jīng)傳導(dǎo)正常，就不會(huì)有短暫性異常放電。正為陽(yáng)，負(fù)為陰，人體陰陽(yáng)生物電平衡，也顯示人體主導(dǎo)電的神經(jīng)是正常的。只要神經(jīng)正常，那怕人體陰陽(yáng)生物電波動(dòng)大，電異性相吸，正電產(chǎn)生多，負(fù)電吸出也多，人體調(diào)節(jié)使電始終獲得平衡，所以神經(jīng)正常，就不會(huì)出現(xiàn)短暫性異常放電，也就無(wú)癇性發(fā)作。

4.2 神經(jīng)元纖維斷路粘線 癇性發(fā)作 癇性發(fā)作，是由于短暫性大腦異常放電引發(fā)的，這點(diǎn)已被腦電圖等科研所證實(shí)。

短暫性大腦異常放電，主導(dǎo)電的是神經(jīng)。人體生物電流過(guò)強(qiáng)時(shí)，個(gè)別特殊情況下，如負(fù)荷小的神經(jīng)纖維蝕損處，有可能被熔斷粘線，觸發(fā)短暫性大腦異常放電(像舊的小電線蝕損處被電熔斷粘線，出現(xiàn)電光燃燒一樣)。正常電流，如電線關(guān)掉開(kāi)關(guān)，電筆同時(shí)接觸到兩條火線，就會(huì)起火花。電流很弱，也會(huì)產(chǎn)生短暫性異常放電。如電池玩具絲線，在關(guān)掉開(kāi)關(guān)，火線與火線接觸，就會(huì)發(fā)生吱吱的微火花?？梢?jiàn)，只要存在電線斷路粘線，不論電流正常、或強(qiáng)、或弱，均可引發(fā)短暫性異常放電。同理，神經(jīng)電與電線電現(xiàn)象相應(yīng)，只要神經(jīng)斷路粘線，就會(huì)觸發(fā)短暫性大腦異常放電。但是，斷路和粘線必須同時(shí)存在。若只有斷路而無(wú)粘線，也不會(huì)產(chǎn)生短暫性大腦異常放電。有粘線而無(wú)斷路，也不會(huì)有短暫性大腦異常放電。

以上事實(shí)證明：人體有無(wú)短暫性大腦異常放電，起決定的惟一因素是神經(jīng)有無(wú)斷路粘線。

神經(jīng)斷路粘線，還必須有兩條以上神經(jīng)斷路粘線。一條神經(jīng)斷了，即使粘到另一條破膜神經(jīng)，另一條神經(jīng)未斷離，由于陰陽(yáng)電異性相吸，電仍然獲得平衡，就不會(huì)產(chǎn)生異常放電。只有同時(shí)斷掉二條以上神經(jīng)，斷去的是引導(dǎo)陽(yáng)電前行的陰電神經(jīng)，留下的是陽(yáng)電神經(jīng)，陽(yáng)電與陽(yáng)電神經(jīng)粘觸，才引發(fā)短暫性大腦異常放電。

同時(shí)斷掉兩條以上神經(jīng)，只有神經(jīng)元部位容易出現(xiàn)。這是神經(jīng)元生理特性決定的。神經(jīng)元因相互聯(lián)系，其中有幅散及聚合聯(lián)系方式。幅散聯(lián)系為一個(gè)神經(jīng)元同多個(gè)神經(jīng)元聯(lián)系。聚合為多個(gè)神經(jīng)元與一個(gè)神經(jīng)元聯(lián)系。一個(gè)神經(jīng)元，一條神經(jīng)纖維?？芍窠?jīng)元部位同處都有一小團(tuán)群集的神經(jīng)纖維。該處神經(jīng)纖維，如絲樣細(xì)小，最易被病因蝕斷粘連。

神經(jīng)元纖維被病因蝕斷粘線的有力證據(jù)是癇灶手術(shù)標(biāo)本。解學(xué)孔“癲癇病理解剖學(xué)研究”中著述：“應(yīng)用傳統(tǒng)的尼氏染色和高爾基染色，可觀察到癲癇灶內(nèi)膠質(zhì)化，神經(jīng)元脫失及胞突分枝密度的減少”[1]。

癇灶內(nèi)膠質(zhì)化及神經(jīng)元脫失，這說(shuō)明是癇灶內(nèi)神經(jīng)組織損壞后，所觀察到的情況。更顯示癇灶內(nèi)神經(jīng)的損壞，主要是神經(jīng)纖維的斷離，否則就不會(huì)有膠質(zhì)化及神經(jīng)元的脫失。膠質(zhì)化顯示：有神經(jīng)纖維斷離，使神經(jīng)傳導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝中斷，因失養(yǎng)引起神經(jīng)膠質(zhì)崩解、粘合、硬化，從而在癇灶內(nèi)出現(xiàn)膠質(zhì)化。神經(jīng)元脫失及胞突分枝密度的減少，顯示神經(jīng)元數(shù)目的減少，所以存在有的神經(jīng)元脫離失去，有的神經(jīng)元胞突分枝減少。一個(gè)神經(jīng)元，一條軸突纖維，神經(jīng)元數(shù)目的減少，說(shuō)明神經(jīng)纖維斷離的數(shù)目較多。神經(jīng)纖維斷離后、失養(yǎng)、崩解，使神經(jīng)元脫失。胞突分枝密度的減少，更顯示胞突神經(jīng)纖維斷離。胞突組成，有樹(shù)突及軸突神經(jīng)纖維，當(dāng)神經(jīng)纖維斷離后，傳導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)運(yùn)輸中斷，神經(jīng)纖維有的脫失，有的在斷離處向前后兩端的癇灶兩側(cè)萎縮、離空，從而出現(xiàn)胞突分枝密度的減少。癇灶內(nèi)神經(jīng)胞突分枝密度的減少，還顯示多條神經(jīng)纖維斷離后，失養(yǎng)萎縮，使包繞神經(jīng)纖維的膠質(zhì)崩解，裸露神經(jīng)纖維髓鞘。病因致組織萎縮、收縮，使傳入神經(jīng)纖維段髓鞘粘線，觸激短暫性大腦異常放電，引發(fā)癇性發(fā)作。

癇灶實(shí)象，更有力證明：癇性發(fā)作機(jī)理為神經(jīng)元纖維斷路粘線。

此外，海馬硬化癇灶的病理學(xué)研究，也是癇性發(fā)作機(jī)理為神經(jīng)元纖維斷路粘線的又一依據(jù)：吳麗娟教授在癲癇的病理學(xué)研究一節(jié)中著述：海馬硬化的超微結(jié)構(gòu)改變，在電鏡下“軸索內(nèi)可見(jiàn)不同程度的微絲、微管排列紊亂、扭曲、斷裂。無(wú)髓纖維粗細(xì)不等，其內(nèi)微絲微管呈螺旋狀排列或互相纏繞成團(tuán)”[2]。她在著述后簡(jiǎn)結(jié)：“總之神經(jīng)纖維及突觸的病變可能是癇性活動(dòng)的直接依據(jù)”[2]。

該研究在電鏡下，直接觀察到海馬硬化癇灶內(nèi)神經(jīng)纖維排列的紊亂、扭曲、斷裂、互相纏繞成團(tuán)，這是神經(jīng)元纖維斷路，容易粘線的明顯證據(jù)。若遇到癇灶組織萎縮、收縮，就會(huì)粘線，觸發(fā)短暫性大腦異常放電，引發(fā)癇性發(fā)作。

5 小結(jié)

電異常致癇性發(fā)作，要透過(guò)電現(xiàn)象看本質(zhì)。根據(jù)陰陽(yáng)生物電平衡原理，人體陰陽(yáng)生物電平衡，顯示神經(jīng)正常，是不會(huì)引發(fā)短暫性大腦異常放電，也就不會(huì)有癇性發(fā)作。癇性發(fā)作病人腦電圖檢測(cè)，多為異常腦電圖，說(shuō)明主導(dǎo)電的神經(jīng)不正常。癇灶手術(shù)標(biāo)本病理學(xué)研究實(shí)象，海馬硬化癇灶的病理學(xué)研究，顯示癇灶處有多條神經(jīng)纖維斷離。若病因致萎縮組織粘線，即可觸激異常放電。電同性相斥、粘線神經(jīng)瞬間斥離，呈一次短暫性異常放電。不管神經(jīng)元纖維斷路粘線的癇灶在身體那個(gè)部位，出現(xiàn)短暫性異常放電，總向尖端的大腦放射，引發(fā)癇性發(fā)作。由此可知，癇性發(fā)作機(jī)制為神經(jīng)元纖維斷路粘線。機(jī)理為短暫性大腦異常放電。經(jīng)論證，上述論點(diǎn)成立，由此得出的結(jié)論是：癲癇發(fā)作是由于多種病因引起神經(jīng)元纖維斷路粘線，觸發(fā)短暫性大腦異常放電所致。

[1]解學(xué)孔.癲癇病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:5.

[2]吳遜.癲癇和發(fā)作性疾病[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:70.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.006

526400 肇慶市懷集縣人民醫(yī)院 (蔡潔鳳 蔡集群)