急診科護(hù)士心理健康狀況的調(diào)查分析

彭 樊

急診科是危重病人密集的場所,特殊的工作性質(zhì)和工作環(huán)境導(dǎo)致急診科護(hù)理人員較大的工作壓力[1],容易產(chǎn)生工作倦怠感,它通常被認(rèn)為是慢性工作壓力所致。國外文獻(xiàn)報(bào)道,工作倦怠感會(huì)導(dǎo)致護(hù)士發(fā)生各種身心疾病[2],同時(shí)與護(hù)理質(zhì)量的高低、護(hù)士工作滿意度及護(hù)士的離職等有一定的關(guān)系[3]。本研究以疲勞及心理健康兩個(gè)結(jié)局變量作為測量急診科護(hù)士健康的指標(biāo),探討急診科護(hù)士的心理健康狀況,為采取措施緩解急診科護(hù)士的疲勞感、維持心理健康提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采取方便取樣的方法,對武漢市 5家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的 150名急診科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問卷 150份,回收有效問卷 150份,有效率為 100%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表 內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、職稱、工作年限等。

1.2.2 工作倦怠感量表(MBI) 該量表由美國心理學(xué)家Maslach和 Jackson于 1986年制成,主要用于評(píng)價(jià)工作壓力所造成的工作倦怠感。MBI量表由 22個(gè)條目組成,受試者依據(jù)自己的感受對問卷中的相關(guān)表述進(jìn)行選擇,用 0～6分表示其感受出現(xiàn)的頻率。問卷包括 3個(gè)因子:(1)情緒倦怠感。主要評(píng)價(jià)工作壓力過大引起的情緒反應(yīng),共 9個(gè)條目,總分 0～54分,得分19～26分為中度倦怠感,26分以上為高度倦怠感。(2)工作冷漠感。主要評(píng)價(jià)壓力引起的對服務(wù)對象的態(tài)度及感覺,共 5個(gè)條目,總分 0～30分,得分 6～9分為中度倦怠感,9分以上為高度倦怠感。(3)個(gè)人成就感。主要評(píng)價(jià)壓力引起的對自己工作的看法,共 8個(gè)條目,總分 0～48分,得分 34～39分為中度倦怠感,34分以下為高度倦怠感[4]。

1.2.3 癥狀自評(píng)量表(SCL-90) 包括 9大因子 90個(gè)項(xiàng)目,各項(xiàng)目采用 5級(jí)評(píng)分,從無到嚴(yán)重分別為 0～4分。評(píng)分越高,癥狀越重[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫,計(jì)量資料進(jìn)行 t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

本組 150名急診科護(hù)士中男性 2名(1.3%),女性 148名(98.7%)。年齡 20～45歲,平均(27.91±5.06)歲。從事護(hù)理工作的時(shí)間為 1～25年,中位時(shí)間 7年;從事急診科護(hù)理工作的時(shí)間為 1～17年,中位時(shí)間為 4年。文化程度:中專 38名(25.3%),大專 100名(66.7%),本科及以上 12名(8.0%)。職稱:護(hù)士 77名(51.3%),護(hù)師 58名(38.7%),主管護(hù)師 15名(10.0%)。

2.2 本組 MBI評(píng)分

本組工作倦怠感中情緒倦怠感得分為(24.65±10.27),工作冷漠感得分為(6.17±5.58),均為中度倦怠;個(gè)人成就感得分為(31.31±9.51),屬于高度倦怠。

2.3 本組患者 SCL-90評(píng)分情況(表 1)

表1 本組患者 SCL-90評(píng)分情況

3 討 論

本組急診科護(hù)士工作倦怠感中的情緒倦怠感、工作冷漠感均呈現(xiàn)出中度倦怠感,個(gè)人成就感屬于高度倦怠感。提示急診科護(hù)士日常生活工作中的倦怠感較高。急診科護(hù)士的工作倦怠感較高,與護(hù)理服務(wù)對象的特殊性和復(fù)雜的職業(yè)環(huán)境有密切關(guān)系,急診科護(hù)士每日所接觸的都是病情危重、生命垂危的病人,在緊張繁重的搶救護(hù)理工作中承受著巨大的精神、心理壓力,其職業(yè)緊張同其他科室人員相比處于較高水平[6]。持續(xù)的壓力狀態(tài)可致護(hù)士的負(fù)性情感和負(fù)性態(tài)度增加,產(chǎn)生工作倦怠,表現(xiàn)為疲乏不堪、精力喪失、對工作缺乏興趣和動(dòng)力,進(jìn)而出現(xiàn)對服務(wù)對象冷漠和自我消極評(píng)價(jià)的增長。

職業(yè)壓力會(huì)引發(fā)職業(yè)倦怠,而職業(yè)倦怠又會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心理健康問題。有心理學(xué)家把職業(yè)倦怠稱作是一種心理亞健康狀態(tài)。有研究表明[7],輕度以上職業(yè)倦怠護(hù)士中,精神疾病患病高危險(xiǎn)率達(dá) 40.29%,而在高度職業(yè)倦怠護(hù)士中,精神疾病患病高危險(xiǎn)率達(dá) 57.76%。表 1顯示,本研究中的急診科護(hù)士 SCL-90評(píng)分中焦慮和抑郁的得分與國內(nèi)常模有明顯的差異性(P＜0.01),提示急診科護(hù)士罹患抑郁癥的可能性遠(yuǎn)高于一般人群,這使得他們更容易出現(xiàn)慢性疲勞、頭痛、高血壓和胃腸道等問題,導(dǎo)致工作效率下降,思維判斷失誤率增加,服務(wù)對象滿意度下降[7]。而由此導(dǎo)致的管理者負(fù)性評(píng)價(jià)及病人及家屬的不滿態(tài)度更加劇了不良心理問題的發(fā)展,從而形成惡性循環(huán)。

影響急診科護(hù)士心理健康的幾大問題從目前情況分析主要有專業(yè)地位、醫(yī)患關(guān)系、專業(yè)知識(shí)、組織氛圍與工作負(fù)荷。專業(yè)地位上,護(hù)士們認(rèn)為社會(huì)地位低、工資福利低;醫(yī)患關(guān)系上,護(hù)士認(rèn)為病人家屬不禮貌、病人的過分要求、不禮貌、不合作給自己帶來了壓力;專業(yè)知識(shí)上,護(hù)士擔(dān)心所學(xué)的知識(shí)不能滿足病人的要求,擔(dān)心護(hù)理操作給病人帶來痛苦,恐懼所護(hù)理的病人突然死亡;組織氛圍上,護(hù)理管理者的理解支持不夠、醫(yī)師對護(hù)理工作過分挑剔,同事之間缺乏友好合作氣氛等會(huì)給護(hù)士造成壓力;工作負(fù)荷上,護(hù)士感覺到工作量太大、無用的書面工作太多等等。有研究表明[8],良好的社會(huì)支持能夠有效維護(hù)護(hù)士的心理健康,而相對于同事支持、家庭支持,上級(jí)支持更能維持護(hù)士心理健康[9]。因此,為了維護(hù)急診科護(hù)士的心理健康,應(yīng)當(dāng)重視社會(huì)支持因素尤其是上級(jí)支持因素的影響力,提高管理層的管理素質(zhì)與水平,增加護(hù)理管理層與操作層的溝通交流,減少護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生率。

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