華佗外敷麻藥神方加減方治療慢性濕疹的療效觀察*

于 霞 ，徐寶國 ，周 光

（1.新疆醫(yī)科大學中醫(yī)學院，烏魯木齊 830054；2.新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院胃腸外科，烏魯木齊 830054）

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例慢性濕疹患者來自自治區(qū)中醫(yī)院2009年3—9月皮膚科門診，在一周內(nèi)未口服或外用過抗組胺藥或皮質(zhì)類固醇激素及抗生素類藥物。隨機分為治療組和對照組。治療組男28例，女12例，年齡最大60歲，最小15歲，病程最短1個月，病程最長7 a。對照組男23例，女17例，年齡最大58歲，最小17歲，病程最短2個月，病程最長7 a。兩組患者在年齡、發(fā)病誘因、皮損分布及形態(tài)、自覺癥狀等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中的慢性濕疹診斷標準[1]。

1.3 治療方法 治療組：華佗外敷麻藥神方加減方的方藥組成：麻黃、當歸、黃柏、馬齒莧各30 g，川烏頭20 g，草烏頭20 g等。l劑/d，水煎取汁1000～2000 mL，溫度20～25℃。每日分2次局部外洗，7 d為1個療程。對照組：用丁酸氫化可的松軟膏（天津藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)），外涂，2次/d，7 d為1個療程。

治療期間，不用其他脫敏消炎、止癢等藥物。禁食魚、蝦、牛羊肉及海鮮等食物。每7天復診1次，觀察皮膚有無刺激、過敏反應，記錄皮損及自覺癥狀變化，第4周天判定療效，主要觀察治療前后患者的皮損改善及自覺癥狀改善情況。停藥2個月后隨訪。

1.4 療效觀察 觀察指標[2]:從用藥開始起每周觀察一次,連續(xù)觀察4周,對皮膚瘙癢及皮損嚴重程度（紅斑、丘疹、滲液、糜爛、浸潤及干燥）評價，按四級評分法評分。療效判定標準:參照《中藥新藥治療濕疹臨床研究指導原則》[2]。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用組間比較的t檢驗及配對t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

癥狀積分：治療組治療前（13.33±3.90）分，治療后（2.18±3.09）分。對照組治療前（13.45±3.14），治療后（3.88±4.08）分。

兩組治療前比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。治療后總體癥狀積分值比較，治療組分值下降率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組與治療前比較差異均有非常顯著性意義（P＜0.01）。

臨床療效觀察：治療組40例，臨床痊愈22例，顯效13例，好轉(zhuǎn)5例，無效0例。總有效率為87.5%，對照組40例，臨床痊愈15例，顯效12例，好轉(zhuǎn)11例，無效2例?？傆行蕿?7.5%。兩組療效相比，華佗外敷麻藥神方加減方療效顯著（χ2＝4.588，P＜0.05）。兩個月后隨訪未見明顯不良反應。

3 討論

華佗外敷麻藥神方加減方是皮膚科周光教授多年來在臨床中對華佗外敷麻藥神方進行加減化裁，運用中醫(yī)宣透養(yǎng)血潤燥作用及西醫(yī)神經(jīng)阻斷作用結(jié)合的思路，以此為立方依據(jù)，篩選的有效中藥治療慢性濕疹的經(jīng)驗方，其療效顯著。全方既有中醫(yī)的清熱燥濕，宣透肌表，養(yǎng)血活血潤燥作用，又有西醫(yī)的抗炎與局部淺麻神經(jīng)阻斷作用。慢性濕疹的皮損病因病機是風寒濕邪氣客于腠理，腠理疏密失調(diào)，影響氣血的流通，氣血與風寒濕邪氣相搏，致局部氣血瘀滯失養(yǎng)而發(fā)病。慢性濕疹病程較長，遷延難愈，故多有瘀血阻滯，造成皮損黯黑或暗紅、色素沉著、皮損肥厚粗糙、皮損部位較固定等。全方是針對以上局部病機而設。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：華佗外敷麻藥神方加減方對病程長、反復發(fā)作、常規(guī)治療難以起效的患者有較好療效。本病患者患處皮膚粗糙，角質(zhì)肥厚，藥物吸收能力差，本方局部外用，使藥物直達病灶，用溫熱的藥汁浸泡外洗局部皮損，能使皮膚表面溫度升高，讓毛孔舒張，毛囊口、汗腺口開放，軟化角質(zhì)，增加藥物的透皮吸收，降低皮損區(qū)皮膚對外界刺激的敏感性，可提高藥物療效。臨床實踐證明，該方具有較好的治療效果，能從根本上起到止癢，減輕皮膚的皮損狀態(tài)。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局頒布.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:146-147.

[2] 智春寧,任進強,徐 平.內(nèi)外合治慢性濕疹37例療效觀察[J].山西中醫(yī)，2005，21（3）：20-21.