常州城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀探析

王雷，郝?tīng)N，許波林，任旭昶

(常州工學(xué)院人文社科學(xué)院 ，江蘇 常州 213002)

一、研究背景及研究方法

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快。和西方發(fā)達(dá)國(guó)家的人口老齡化問(wèn)題相比，作為發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)進(jìn)入了一個(gè)“未富先老”的時(shí)代。一方面，人口老齡化和老人高齡化現(xiàn)象增加了人們的養(yǎng)老需求；另一方面，我國(guó)的家庭規(guī)模逐漸縮小，家庭養(yǎng)老能力逐漸減弱。很多80后夫妻要贍養(yǎng)雙方父母，有些甚至還要贍養(yǎng)祖父母。此外，改革開(kāi)放三十多年來(lái)，中國(guó)居民的家庭觀念也發(fā)生了重大變化，“養(yǎng)兒防老”、“父母在，不遠(yuǎn)游”的觀念基本消失，子女離開(kāi)父母前往外地工作成為普遍現(xiàn)象，出現(xiàn)了所謂的“空巢老人”現(xiàn)象。不僅如此，時(shí)代發(fā)展也帶來(lái)了家庭結(jié)構(gòu)的變化，如出現(xiàn)了“丁克家庭”、“單親家庭”等等?？傊?，這一切使得我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以為繼。另外，西方流行的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與中國(guó)社會(huì)的傳統(tǒng)觀念不相容，有子女的老人一般對(duì)進(jìn)入敬老院等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老持抵觸情緒。在這種情形下，一種全新的養(yǎng)老模式——“居家養(yǎng)老”引起了人們的廣泛關(guān)注。

作為一個(gè)專(zhuān)有名詞，“居家養(yǎng)老”有著特定的涵義，主要是指老人不離開(kāi)自己長(zhǎng)期居住的社區(qū)和家庭，依靠社區(qū)內(nèi)部或者附近的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，在自己家中養(yǎng)老。一方面，因?yàn)樯鐓^(qū)有著完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，老人可以不離開(kāi)自己多年習(xí)慣的社區(qū)和自己的家，就能享受到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老才有的餐飲、醫(yī)療、家政、購(gòu)物、娛樂(lè)、陪護(hù)、精神慰藉等多種生活服務(wù)；另一方面，又可以擺脫傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老對(duì)兒女的過(guò)度依賴(lài)，即使兒女都不在身邊的空巢老人，同樣可以借助社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系方便快捷地獲取自己所需的服務(wù)。所以，從理論上說(shuō)，居家養(yǎng)老結(jié)合了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，是一種符合我國(guó)實(shí)際情況的切實(shí)可行的養(yǎng)老模式，應(yīng)該得到政府和社會(huì)的廣泛關(guān)注和大力扶持。

作為全國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)之一的常州，早在1985年就進(jìn)入老齡化城市行列，比全國(guó)提前15年。到2008年末，全市60歲以上老年人口達(dá)到64.28萬(wàn)，占全市總?cè)丝?58.74萬(wàn)的17.92%。其中80歲以上老年人口達(dá)9.89萬(wàn)人，占全市總?cè)丝诘?.76%，占老年人總數(shù)的15.39%；全市人均預(yù)期壽命達(dá)76.84歲。預(yù)計(jì)到2020年，全市老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⑦_(dá)到25.53%。常州市人口再生產(chǎn)從傳統(tǒng)型過(guò)渡到低出生、低死亡、低增長(zhǎng)的現(xiàn)代型，人口老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻。

2004年底，常州市天寧區(qū)民政局和新豐街道辦事處率先在林園新村社區(qū)進(jìn)行居家養(yǎng)老試點(diǎn)，開(kāi)始了居家養(yǎng)老模式的探究。近幾年來(lái)，居家養(yǎng)老的試點(diǎn)已經(jīng)多達(dá)30余處。常州市委、市政府將居家養(yǎng)老服務(wù)列為常州市2009年五十項(xiàng)重點(diǎn)工程之一。市和區(qū)兩級(jí)財(cái)政下?lián)?63萬(wàn)多元用于居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)建設(shè)，其中，啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)130多萬(wàn)元，運(yùn)行補(bǔ)貼96萬(wàn)多元，援助服務(wù)補(bǔ)貼37萬(wàn)多元。目前，市區(qū)26個(gè)街道，每個(gè)街道都成立了居家養(yǎng)老服務(wù)中心，全市有為老服務(wù)人員500多人。

在上述背景下，為了進(jìn)一步了解居家養(yǎng)老這種新型養(yǎng)老模式的實(shí)際運(yùn)作效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)作過(guò)程中所存在的問(wèn)題，進(jìn)而深化人們對(duì)居家養(yǎng)老的科學(xué)認(rèn)識(shí)并推動(dòng)居家養(yǎng)老的發(fā)展，我們開(kāi)展了這次調(diào)查與研究。

本文主要采用定性研究方法和文獻(xiàn)研究法。定性研究方法中主要運(yùn)用個(gè)案訪談和觀察法。在個(gè)案訪談中，訪談對(duì)象既包括社區(qū)的老人，也包括社區(qū)的負(fù)責(zé)人以及居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際執(zhí)行者，爭(zhēng)取從不同人群的視角多方面了解居家養(yǎng)老項(xiàng)目的運(yùn)行情況。此外，本項(xiàng)研究還采用了文獻(xiàn)資料法，收集關(guān)于社區(qū)基本狀況的文字資料，政府的相關(guān)文件，機(jī)構(gòu)介紹、宣傳頁(yè)，以及居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)的規(guī)章制度等。

二、常州城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

(一)常州居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

1.居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)概述

常州下轄金壇、溧陽(yáng)兩個(gè)縣級(jí)市和鐘樓、天寧、新北、戚墅堰、武進(jìn)五個(gè)區(qū)。從2004年開(kāi)始，上述各地陸續(xù)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，出臺(tái)了有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)及管理辦法，制定了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的規(guī)劃和措施。到目前為止，常州市區(qū)26個(gè)街道都成立了居家養(yǎng)老服務(wù)中心，在社區(qū)一級(jí)，根據(jù)具體情況大多成立了居家養(yǎng)老服務(wù)站。本文的調(diào)查對(duì)象主要涉及天寧、新北和鐘樓三個(gè)區(qū)。

天寧區(qū)是常州市最早實(shí)行居家養(yǎng)老服務(wù)的行政區(qū)之一，也是江蘇省居家養(yǎng)老服務(wù)的示范點(diǎn)。到目前為止，該區(qū)主要在工人新村社區(qū)、博愛(ài)路社區(qū)、斜橋巷社區(qū)、林園新村社區(qū)、潤(rùn)德半島社區(qū)、錦繡社區(qū)、麗華社區(qū)和朝陽(yáng)新村社區(qū)等8個(gè)社區(qū)試點(diǎn)設(shè)立了居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)。該區(qū)的主要特色是積極探索居家養(yǎng)老的不同運(yùn)作模式。例如紅梅街道實(shí)行政府主導(dǎo)型運(yùn)作模式，天寧街道和蘭陵街道實(shí)行市場(chǎng)主導(dǎo)型運(yùn)作模式，茶山街道實(shí)行志愿者主導(dǎo)型運(yùn)行模式。該區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象重點(diǎn)面向老年人中的弱勢(shì)群體，重點(diǎn)解決“三無(wú)”對(duì)象、“低?！睂?duì)象、空巢老人以及家庭無(wú)力照顧的老年人的生活問(wèn)題。

實(shí)行市場(chǎng)主導(dǎo)型運(yùn)作模式的天寧街道和蘭陵街道充分利用社會(huì)上的資源，建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)站。如天寧街道的斜橋巷社區(qū)，整合社區(qū)資源，利用社會(huì)力量開(kāi)辦了“夕照斜橋”助餐點(diǎn)。蘭陵街道的工人新村社區(qū)與敬老院、家政服務(wù)公司合作，為社區(qū)老人提供了具有特色的家政服務(wù)，是常州市首個(gè)“日托型”居家養(yǎng)老服務(wù)站，該服務(wù)站集老年助餐、日托料理、衛(wèi)生保健、助洗助浴、文化娛樂(lè)于一體，能為老年人提供多功能、全方位的服務(wù)。

鐘樓區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)從2008年初開(kāi)始探索，目前已經(jīng)運(yùn)行的有機(jī)械社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、南大街街道紅星新村社區(qū)服務(wù)中心、永紅街道清潭三村紅楓居家養(yǎng)老服務(wù)中心、五星街道新農(nóng)村春暉服務(wù)站、西林街道凌家村服務(wù)中心等。每個(gè)試點(diǎn)單位的開(kāi)展形式不盡相同。南大街街道的紅星新村社區(qū)服務(wù)點(diǎn)由市里一家保潔公司開(kāi)辦，其中政府給予一定量的資金補(bǔ)貼，街道辦提供場(chǎng)地支持，目前開(kāi)設(shè)有助餐服務(wù)。荷花池街道機(jī)械社區(qū)服務(wù)點(diǎn)充分利用本社區(qū)資源及政府、社會(huì)力量開(kāi)展助餐、助洗、精神慰藉、醫(yī)療康復(fù)等項(xiàng)目。五星街道的新農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心由附近的8個(gè)社區(qū)聯(lián)合開(kāi)辦，并成立專(zhuān)門(mén)的辦公室，當(dāng)?shù)孛駹I(yíng)企業(yè)給予資金援助，目前開(kāi)展的項(xiàng)目有助餐、助洗、文化娛樂(lè)、醫(yī)療保健等。鐘樓區(qū)民政局正在建設(shè)一個(gè)覆蓋面更廣的居家養(yǎng)老體系，見(jiàn)表1：

表1 鐘樓區(qū)擬建居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)

新北區(qū)河海、三井、龍虎塘3個(gè)街道17個(gè)社區(qū)均已掛牌設(shè)立了居家養(yǎng)老服務(wù)站。因該區(qū)含有農(nóng)村社區(qū)，因而居家養(yǎng)老服務(wù)有別于城市社區(qū)，農(nóng)村各鎮(zhèn)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心掛牌在圩塘康樂(lè)中心、新魏花園敬老院、西夏墅鎮(zhèn)留青敬老院，市區(qū)的街道則實(shí)行“三個(gè)街道一個(gè)中心”的運(yùn)作方式。新北區(qū)在2008年5月制定了《關(guān)于開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》，保障了居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施。但是調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，到目前為止，該區(qū)真正體現(xiàn)居家養(yǎng)老特色的服務(wù)還不是很明顯。

2.居家養(yǎng)老的運(yùn)作模式

居家養(yǎng)老在中國(guó)的開(kāi)展，主要還是一個(gè)自上而下的推動(dòng)過(guò)程，由區(qū)民政局和街道的社會(huì)事務(wù)科主管，社區(qū)和居委會(huì)一級(jí)負(fù)責(zé)具體承辦。居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)作，按照運(yùn)行資金的主要來(lái)源可以分為兩種模式：一是社會(huì)主導(dǎo)模式，二是政府主導(dǎo)模式。社會(huì)主導(dǎo)模式根據(jù)主體的差異，既可以由個(gè)人承辦，也可以由民間組織來(lái)承辦。常州的居家養(yǎng)老模式主要是社會(huì)主導(dǎo)型和政府主導(dǎo)型兩種模式。

社會(huì)主導(dǎo)型居家養(yǎng)老模式由政府啟動(dòng)，社會(huì)力量承辦。在項(xiàng)目啟動(dòng)之初，政府購(gòu)買(mǎi)辦公設(shè)備、服務(wù)設(shè)施并提供場(chǎng)地，對(duì)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行前期投入。原有的社區(qū)機(jī)構(gòu)，如敬老院、社區(qū)活動(dòng)中心、老年公寓等場(chǎng)所，稍加改建，成為居家養(yǎng)老服務(wù)中心或者服務(wù)站。市場(chǎng)機(jī)制主要體現(xiàn)在后期的運(yùn)作方面：引入社會(huì)力量，具體實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)，利用市場(chǎng)機(jī)制，提供有償或者低償服務(wù)，獲取的利潤(rùn)用于維持、提高和改善居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。這種模式以鐘樓區(qū)的天皇堂弄居家養(yǎng)老中心為代表。

鐘樓區(qū)荷花池街道天皇堂弄社區(qū)在面向社會(huì)考察了數(shù)位人員之后，選擇了有餐飲經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，并且正在開(kāi)辦凈菜公司的王某某承辦該社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)。經(jīng)過(guò)前期的硬件投入，王某某招聘了包括財(cái)務(wù)在內(nèi)的3位員工，以社區(qū)食堂為依托，積極開(kāi)展代購(gòu)物品、家電維修、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)等有償項(xiàng)目。目前他正積極籌備代理一家牛奶企業(yè)的牛奶供應(yīng)項(xiàng)目，為服務(wù)區(qū)域的老年人提供價(jià)格便宜的優(yōu)質(zhì)牛奶。居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)作不到兩個(gè)月，王某某就很有信心地表示，很快就能實(shí)現(xiàn)收支平衡和盈利。

政府主導(dǎo)型居家養(yǎng)老模式是在社區(qū)和街道相關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，由居委會(huì)干部出面整合、調(diào)度、招聘各方面的力量承擔(dān)不同的服務(wù)內(nèi)容。比如，社區(qū)居委會(huì)出面和附近的餐飲、家政、醫(yī)療、家電維修等不同的網(wǎng)點(diǎn)簽約，定點(diǎn)為轄區(qū)內(nèi)的老人服務(wù)。居委會(huì)干部出面組建志愿者隊(duì)伍，為孤寡老人提供服務(wù)。這種模式運(yùn)作的所有資金都依賴(lài)于政府撥款和志愿者服務(wù)。鐘樓區(qū)機(jī)械社區(qū)的居家養(yǎng)老點(diǎn)為此模式的代表。

根據(jù)《常州市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)償操作規(guī)程》的規(guī)定，經(jīng)驗(yàn)收達(dá)到居家養(yǎng)老服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)的給予5萬(wàn)元的一次性啟動(dòng)補(bǔ)貼；對(duì)于每年固定服務(wù)(連續(xù)6個(gè)月以上)老人達(dá)到50戶(hù)以上的，按服務(wù)的老年人戶(hù)數(shù)，給予居家養(yǎng)老服務(wù)中心每年每戶(hù)100元補(bǔ)貼。2006年，天寧區(qū)在區(qū)財(cái)政設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金，用于居家養(yǎng)老服務(wù)工作。鐘樓區(qū)民政局將福利彩票部分收入的公益金作為啟動(dòng)資金，分別補(bǔ)貼了7個(gè)街道的居家養(yǎng)老服務(wù)中心。

3.主要服務(wù)內(nèi)容

(1)日常生活照料

老年人生活中遇到的很多問(wèn)題，比如購(gòu)物、家務(wù)料理、洗衣、理發(fā)、洗澡等都可以通過(guò)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)來(lái)解決。例如鐘樓區(qū)機(jī)械社區(qū)、紅星新村，天寧區(qū)的斜橋巷等服務(wù)點(diǎn)提供助餐服務(wù)，天寧區(qū)工人新村社區(qū)提供日托服務(wù)。

天寧區(qū)天寧街道斜橋巷社區(qū)60歲以上的老年人有1 700多人，80歲以上的高齡老人有483人，空巢老人120多人。針對(duì)老年人反映強(qiáng)烈的買(mǎi)菜做飯等問(wèn)題，社區(qū)利用現(xiàn)有的活動(dòng)用房，聘請(qǐng)兩位下崗失業(yè)人員為服務(wù)員，依托凈菜公司的資源優(yōu)勢(shì)，設(shè)立老年人助餐點(diǎn)，專(zhuān)門(mén)為老年人烹飪味道可口、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的飯菜。小食堂一次可容納40人，每頓飯菜保證三菜一湯一水果。社區(qū)內(nèi)凡60歲以上的老年人均可以預(yù)訂，包月為每餐5元，臨時(shí)吃為每餐6元。如果老年人身體不適或行動(dòng)不方便，打一個(gè)電話便可以送餐上門(mén)。這種服務(wù)方式深受老年人歡迎。

(2)醫(yī)療保健服務(wù)

醫(yī)療服務(wù)主要包括定期身體檢查、醫(yī)療咨詢(xún)、陪同就醫(yī)等等。如鐘樓區(qū)機(jī)械社區(qū)服務(wù)點(diǎn)的人民大藥房設(shè)有愛(ài)心健康車(chē)， 新農(nóng)村社區(qū)開(kāi)展陪同就醫(yī)活動(dòng)， 天寧區(qū)工人新村第二社區(qū)有醫(yī)療志愿隊(duì)等。

(3)休閑娛樂(lè)、精神慰藉服務(wù)

現(xiàn)代社會(huì)的家庭日趨小型化，一些老年人往往獨(dú)自居住。即使與子女同住，也由于子女忙于就學(xué)、工作四處奔波，無(wú)暇與老人很好地進(jìn)行情感交流。在生活照料問(wèn)題解決之后，老年人的情感需求或精神需求顯得尤為重要。

據(jù)機(jī)械社區(qū)服務(wù)點(diǎn)的負(fù)責(zé)人陳女士介紹：“老年人最需要的不是物質(zhì)的滿(mǎn)足而是精神的慰藉，現(xiàn)在許多老人都很孤獨(dú)?！奔易＄姌菂^(qū)機(jī)械社區(qū)70歲的高奶奶說(shuō)：她平時(shí)身體不錯(cuò)，兒女都很孝順，但他們都在外工作，逢年過(guò)節(jié)才會(huì)來(lái)看她。高奶奶平時(shí)也不想出去，心里有話說(shuō)不出。

許多居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)都提供了相應(yīng)的精神慰藉服務(wù)。例如天寧區(qū)工人新村第二社區(qū)的星光老年俱樂(lè)部，不定期召集志愿者上門(mén)和老年人談心。天皇堂弄居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)還積極與社會(huì)上的旅游公司合作，推出老年人集體旅游項(xiàng)目，開(kāi)展下鄉(xiāng)摘瓜果活動(dòng)。有些居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)聯(lián)系了一些地方劇團(tuán)，義務(wù)為老年人演戲。這些活動(dòng)豐富了老年人的精神文化生活。

(二)常州居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

1.宣傳工作不到位

宣傳工作是決定居家養(yǎng)老成敗的關(guān)鍵因素之一。首先，居家養(yǎng)老是一項(xiàng)針對(duì)老年人的養(yǎng)老服務(wù)，如果沒(méi)有讓老年人熟悉、知曉這種養(yǎng)老模式，就談不上廣大老年人群體對(duì)它的擁護(hù)和支持。沒(méi)有他們的參與，只是政府和社會(huì)的一頭熱，就很難推進(jìn)這項(xiàng)工作，提高這種養(yǎng)老模式的服務(wù)質(zhì)量。其次，如果這項(xiàng)工作沒(méi)有讓社會(huì)上的廣大民眾知曉，不僅很難獲得老年人家人的支持配合，也很難吸納有志于從事居家養(yǎng)老事業(yè)的優(yōu)秀人才加入到這項(xiàng)工作中來(lái)，還會(huì)限制社會(huì)慈善人士和慈善機(jī)構(gòu)對(duì)此項(xiàng)工作的捐助。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于宣傳工作不到位，不僅社會(huì)上許多人沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)“居家養(yǎng)老”，甚至很多在居家養(yǎng)老中心或者在服務(wù)站附近居住的老年人也搞不清楚居家養(yǎng)老的性質(zhì)，搞不清居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的區(qū)別，甚至都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)概念。

家住蘭翔新村的董大爺說(shuō)：“我壓根就沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)居家養(yǎng)老，我只知道我們中國(guó)有敬老院，有些沒(méi)有兒女的、走不動(dòng)的老人就到那里。”家住紅梅東村社區(qū)的李奶奶說(shuō)：“居家養(yǎng)老，顧名思義不就是在家里面養(yǎng)老嗎？有兒女的就由兒女照顧，沒(méi)兒女的就自己養(yǎng)活自己?jiǎn)h！”家住天寧區(qū)椿桂坊社區(qū)的王爺爺說(shuō)：“現(xiàn)在我也聽(tīng)說(shuō)社區(qū)在搞這個(gè)(居家養(yǎng)老)，可是只注重形式啊，搞得好的不多，搞得久的也不多，不過(guò)有機(jī)會(huì)也許我會(huì)嘗試一下?！?/p>

2.難以持續(xù)運(yùn)行

一方面，財(cái)政撥款是居家養(yǎng)老資金的主要來(lái)源，但政府撥款卻往往不能及時(shí)到位，導(dǎo)致居家養(yǎng)老的服務(wù)項(xiàng)目很難持續(xù)運(yùn)營(yíng)下去；另一方面，企業(yè)、非營(yíng)利組織和個(gè)人的捐助往往是一次性的，有的是迫于政府的壓力捐助了一次，有的是因?yàn)閷?duì)項(xiàng)目的后期開(kāi)展效果不滿(mǎn)意，便不再捐助。

新北區(qū)的某社區(qū)主任說(shuō)：“開(kāi)展居家養(yǎng)老需要資金，也許開(kāi)始還能開(kāi)展下去，頭開(kāi)好了，但要想將這個(gè)好頭保持下去很難，沒(méi)有資金就停滯了。政府雖然對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)給予支持和幫助，但還是捉襟見(jiàn)肘，我們只能發(fā)動(dòng)社會(huì)的力量?？墒巧鐣?huì)上對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)不是太了解，他們認(rèn)為將錢(qián)投到這上面就等于把錢(qián)扔到海里有去無(wú)回?！?/p>

3.部分工作流于形式

目前，有些領(lǐng)導(dǎo)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的意義認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有把它擺到應(yīng)有的位置，只是迫于上級(jí)的壓力而做一些表面文章，所以有些居家養(yǎng)老點(diǎn)成了“形象工程”。在調(diào)查過(guò)程中某些社區(qū)根本沒(méi)有開(kāi)展實(shí)際意義上的居家養(yǎng)老，只是在養(yǎng)老院的門(mén)上掛上居家養(yǎng)老的牌子。

在調(diào)查某社區(qū)的居家養(yǎng)老點(diǎn)時(shí)，社區(qū)的負(fù)責(zé)人說(shuō)：“政府發(fā)布政策讓我們這么干，他們覺(jué)得這樣好，可我們?cè)趯?shí)行中發(fā)現(xiàn)這個(gè)根本就不適合我們社區(qū)，但沒(méi)辦法，政府讓這么做，我們不能不做??！”某居家養(yǎng)老中心的助餐點(diǎn)承辦者說(shuō)：“當(dāng)初社區(qū)只是為了完成上級(jí)布置的任務(wù)而匆忙設(shè)立助餐點(diǎn)。社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施并不多，他們只能借我們的小店，可是社區(qū)的老人并不是很多，所以來(lái)這里吃飯的也不多，同時(shí)社區(qū)只是為了一時(shí)完成任務(wù)，設(shè)立好以后，他們基本上就不管了。助餐點(diǎn)只是個(gè)名號(hào)罷了。政府不能看什么就推廣什么，要切合實(shí)際，每個(gè)地方有每個(gè)地方的特點(diǎn)。”

4.工作人員綜合素質(zhì)偏低、流動(dòng)性強(qiáng)

目前居家養(yǎng)老點(diǎn)的服務(wù)人員多為居委會(huì)臨時(shí)招募的非專(zhuān)業(yè)人員，他們的綜合素質(zhì)偏低，工資和補(bǔ)貼不高，因而服務(wù)質(zhì)量不高，影響了老年人的滿(mǎn)意度。一些居家養(yǎng)老點(diǎn)的服務(wù)主要依靠志愿者開(kāi)展，但因?yàn)橹驹刚咦陨淼牧鲃?dòng)性和工作時(shí)間上的限制，居家養(yǎng)老服務(wù)一直難以走上正軌。

5.服務(wù)內(nèi)容不夠全面

由于資金、人員和軟硬條件的限制，目前還沒(méi)有一個(gè)社區(qū)能做到讓老年人不離開(kāi)自己的社區(qū)就能享受到全方位的各種服務(wù)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，許多服務(wù)點(diǎn)缺乏醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、文化體育設(shè)施和娛樂(lè)設(shè)施。尤其是老年人的精神生活枯燥乏味，唯一的娛樂(lè)就是在煙霧繚繞的茶室里一個(gè)鐘頭又一個(gè)鐘頭地搓麻將，非常不利于身心健康，無(wú)法實(shí)現(xiàn)老有所樂(lè)。

三、完善居家養(yǎng)老服務(wù)的幾點(diǎn)建議

針對(duì)上述問(wèn)題，我們認(rèn)為，為了進(jìn)一步推進(jìn)居家養(yǎng)老事業(yè)的開(kāi)展，提高居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，政府相關(guān)部門(mén)或者居家養(yǎng)老項(xiàng)目的承辦者應(yīng)該重點(diǎn)做好以下工作。

(一)加大宣傳力度，贏得民眾支持與參與

相關(guān)部門(mén)應(yīng)該積極利用多種渠道宣傳居家養(yǎng)老服務(wù)，使得廣大老人群體和社會(huì)成員熟悉這種養(yǎng)老模式。對(duì)于缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的服務(wù)人員，要加強(qiáng)相關(guān)技能和知識(shí)的培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的綜合素質(zhì)和職業(yè)道德?？梢岳蒙鐓^(qū)的潛在人力資源開(kāi)展一些培訓(xùn)活動(dòng)，將社區(qū)中的下崗人員、退休人員等招募進(jìn)來(lái)，培訓(xùn)他們專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)技巧，鼓勵(lì)他們投身社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。在人才、資金不足的情況下，招募、組建養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，既能培養(yǎng)公民的尊老、愛(ài)老、為社會(huì)奉獻(xiàn)愛(ài)心的意識(shí)，又能解決社區(qū)人力財(cái)力短缺的問(wèn)題。

通過(guò)宣傳，部分居家養(yǎng)老點(diǎn)在獲得財(cái)政撥款的同時(shí)，又獲得了社會(huì)上的企業(yè)、公司、民間組織及個(gè)人的廣泛認(rèn)同與支持，這些單位和個(gè)人都認(rèn)為居家養(yǎng)老是一個(gè)非常適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式，樂(lè)意提供資助和支持。如，鐘樓區(qū)新農(nóng)村服務(wù)中心通過(guò)宣傳，發(fā)掘當(dāng)?shù)刭Y源，獲得了當(dāng)?shù)?6家民營(yíng)企業(yè)及9位個(gè)人捐助，如國(guó)稅局捐贈(zèng)了洗衣機(jī)，人民法院政治部捐贈(zèng)了油、米等。另外，商業(yè)機(jī)構(gòu)人民大藥房也給予支持，定期為老年人免費(fèi)體檢。

(二)加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入

目前，各級(jí)政府的財(cái)政支出和補(bǔ)貼數(shù)目還不能滿(mǎn)足居家養(yǎng)老項(xiàng)目的持續(xù)高水平的發(fā)展需求。所以，應(yīng)該進(jìn)一步加大資金扶持力度，創(chuàng)新資金支持方式，吸引民間資本的投資和贊助。政府應(yīng)制定財(cái)政、稅收、城建等可行的優(yōu)惠政策，引導(dǎo)商家和社會(huì)團(tuán)體從事居家養(yǎng)老事業(yè)，促使居家養(yǎng)老事業(yè)進(jìn)入良性循環(huán)的軌道。政府應(yīng)該鼓勵(lì)非政府組織的參與，同時(shí)積極探索市場(chǎng)化運(yùn)作的機(jī)制，組織志愿者隊(duì)伍，開(kāi)展老年人之間的互助，靈活開(kāi)展有償、低償或免費(fèi)服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)方式，從而最大限度地突破該事業(yè)的資金瓶頸。

(三)完善服務(wù)內(nèi)容，重視老人精神慰藉

城市老年人大多在物質(zhì)需求方面都能得到滿(mǎn)足，但是精神的休閑、享受和保健方面普遍不足，生活單調(diào)乏味，普遍存在孤獨(dú)感。所以，應(yīng)組織力量完善服務(wù)，力爭(zhēng)做到居家養(yǎng)老服務(wù)的全面性。尤其要注重醫(yī)療康復(fù)、休閑健身、棋牌室、書(shū)報(bào)室的設(shè)置，充分挖掘社區(qū)資源，經(jīng)常為老人組織一些文化娛樂(lè)和健身活動(dòng)，豐富老人的精神生活。

(四)靈活運(yùn)用市場(chǎng)和福利相結(jié)合的原則

居家養(yǎng)老模式成功的關(guān)鍵是營(yíng)造一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力來(lái)源。這就要深入細(xì)致地開(kāi)展工作，靈活運(yùn)用市場(chǎng)原則和福利原則。完全的市場(chǎng)化運(yùn)作會(huì)使得經(jīng)營(yíng)者片面追求經(jīng)濟(jì)效益，偏離養(yǎng)老事業(yè)的福利性，而且會(huì)使老年人中的弱勢(shì)群體在這種運(yùn)作中進(jìn)一步被邊緣化，不僅沒(méi)有享受到相關(guān)的服務(wù)，反而在這樣的體制中權(quán)益受到損害。而完全的福利原則又不利于提供多樣化的服務(wù)項(xiàng)目，更使得養(yǎng)老事業(yè)在人力財(cái)力方面處處受窘，失去可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。所以，市場(chǎng)和福利相結(jié)合是指導(dǎo)這項(xiàng)事業(yè)運(yùn)作的一個(gè)根本原則。這就需要居家養(yǎng)老事業(yè)的開(kāi)辦者要深入細(xì)致地工作，對(duì)所服務(wù)的老人分類(lèi)建檔，工作定位到每一位老人，以人為本，分層次、分類(lèi)別，開(kāi)展多樣化服務(wù)。唯有如此，居家養(yǎng)老事業(yè)才能深入人心，蓬勃發(fā)展。

鳴謝

本文在撰寫(xiě)過(guò)程中得到了常州工學(xué)院人文社科學(xué)院楊春華老師、彭凌老師的悉心指導(dǎo)。在此表示感謝！

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳大亞.家庭養(yǎng)老問(wèn)題探討[J].航空工業(yè)管理，1998(9)：10-11.

[2]杜守東.中西方養(yǎng)老方式比較研究[J].西北人口，1998(3)：17-19.

[3]劉飛燕.居家養(yǎng)老：一種新型的社會(huì)養(yǎng)老模式[J].消費(fèi)經(jīng)濟(jì)，2006(6)：80-82.

[4]盧曉瓏.社區(qū)化的居家養(yǎng)老模式探析[J].社會(huì)工作，2007(10)：51-53.

[5]任熾越.城市居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基本思路[J].社會(huì)福利，2005 (1)：8-13.

[7]王海燕.發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老 應(yīng)對(duì)人口老齡化[J].理論學(xué)刊，2002(2)：67-69.

[8]王金元.城市老人居家養(yǎng)老的社會(huì)支持[J].社會(huì)科學(xué)家，2008(4)：110-113.

[9]王錦成.居家養(yǎng)老:中國(guó)城鎮(zhèn)老人的必然選擇[J].人口學(xué)刊，2000(4)：19-22.

[10]楊宗傳.居家養(yǎng)老與中國(guó)養(yǎng)老模式[J].經(jīng)濟(jì)評(píng)論，2000(3)：59-68.

[11]姚遠(yuǎn).從宏觀角度認(rèn)識(shí)我國(guó)政府對(duì)居家養(yǎng)老方式的認(rèn)識(shí)[J].人口研究，2008(2)：16-24.

[12]袁緝輝.養(yǎng)老的理論和實(shí)踐[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，1996(5)：300-303.