高錳酸鉀外用片用于新生兒臍帶斷端消毒的臨床觀察

廖玲 李慧齡 楊小芝 范長弟

(廣西南寧市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣西南寧530003)

新生兒臍部是容易感染的部位,特別是出生斷臍時,如果處理不當(dāng),最容易引起局部感染及出血,使臍帶斷端延期愈合脫落,臍帶一般 3～7 d脫落[1]。2008年 1～9月,我科對足月正常新生兒1 565例行臍帶斷端按常規(guī)進(jìn)行消毒、結(jié)扎后按床號單雙分為兩組,使用高錳酸鉀外用片配成濃度為20%高錳酸鉀液消毒臍帶斷端后用新生兒甲殼素型臍帶包環(huán)新生兒腹部固定,對臨床效果進(jìn)行對比觀察,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1～9月,在我科分娩的足月正常新生兒,條件為出生時無窒息,阿氏評分8分以上,羊水無污染,產(chǎn)前無預(yù)防性使用抗生素,出生時體重2 500 g及以上,孕周為37周及以上的足月新生兒,共1 565例。按床號單雙分為兩組,單數(shù)床號780例為對照組;雙數(shù)床號785例為觀察組。對照組使用2%的碘酊消毒臍帶斷端,觀察組用高錳酸鉀外用片配成濃度為20%的高錳酸鉀液消毒臍帶斷端。

1.2 方法

1.2.1 20%高錳酸鉀液的配制 取規(guī)格為0.1 g的高錳酸鉀外用片1片放入高壓消毒過的廣口玻璃瓶內(nèi),加入冷開水5 ml,并用注射器來回抽吸數(shù)次,使之充分溶解,即成為20%高錳酸鉀液。

1.2.2 生后斷臍的方法 兩組新生兒出生給予觸覺刺激后用2%碘酒消毒臍帶根部周圍皮膚,消毒范圍以臍輪為中心呈放射狀向外周消毒,直徑約5 cm。以臍輪為中心向上消毒臍帶,長度約為5 cm。再用75%乙醇脫碘兩遍,脫碘的范圍不超過碘酒消毒的范圍,注意要將碘脫干凈,以免損傷新生兒皮膚。用帶有絲線牽引的氣門芯環(huán)套在止血鉗上,在距臍帶根部1 cm處夾住,并在止血鉗上方剪斷臍帶,將氣門芯套在距臍根部0.5 cm處。對照組使用2%的碘酊消毒臍帶斷端[1]。觀察組用無菌紗布在臍根部環(huán)繞一圈保護(hù)臍周皮膚,以免發(fā)生皮膚灼傷,然后用配制好的濃度為20%高錳酸鉀液消毒臍帶斷端[2]。消毒后待干,兩組均用新生兒甲殼素型臍帶包環(huán)新生兒腹部固定。此項操作由具有取得助產(chǎn)技術(shù)合格證書的助產(chǎn)士執(zhí)行操作,在操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

1.2.3 護(hù)理方法 生后第2天,兩組洗澡后不再用新生兒甲殼素型臍帶包環(huán)新生兒腹部,而是采用暴露法以利于臍部干燥[3]。每日洗澡后,用消毒干棉簽蘸干臍窩里的水,再用2根酒精棉簽消毒臍窩及臍帶殘端。臍帶脫落后,繼續(xù)用酒精消毒臍窩處直至分泌物消失[2]。

1.2.4 觀察指標(biāo) 兩組臍部有無出血、滲血、紅腫、有無分泌物及臍帶結(jié)痂的脫落時間。住院期間由產(chǎn)嬰醫(yī)生和護(hù)士觀察記錄,出院后由產(chǎn)嬰醫(yī)生采用電話回訪及產(chǎn)后42 d母嬰返院體檢時,詢問觀察新生兒臍部情況并做好記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 10.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,率的比效采用χ2檢驗。當(dāng)n＞40實際發(fā)生數(shù)出現(xiàn)0時,應(yīng)用Fishers'精確概率檢驗。檢驗水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果(表1,2)

表1 兩組臍部并發(fā)癥發(fā)生率的比較例(%)

表2 兩組臍帶殘端脫落時間的比效例(%)

3 討論

3.1 出生后的新生兒,由于臍帶結(jié)扎,與母體“脫離關(guān)系”,但是新生兒臍帶斷端在未愈合脫落之前,對新生兒來說是十分重要的。因為臍帶斷端是一個開放的傷口,血液豐富,易滋生病原菌,如處理不當(dāng),病菌就會趁機而入,引起全身感染,導(dǎo)致新生兒敗血癥的發(fā)生。因此,處理好新生兒臍帶是護(hù)理新生兒的重要內(nèi)容之一。而使用高錳酸鉀外用片配成濃度為20%高錳酸鉀液消毒臍帶斷端,是因為高錳酸鉀外用片為強氧化劑,對各種細(xì)菌、真菌等致病微生物具有殺滅作用。其原理是遇有機物放出新生氧,氧化菌體內(nèi)活性基因而殺菌[4]。

3.2 高錳酸鉀外用片輔料為硼酸、助溶劑。在配制過程中,溶解速度快,不產(chǎn)生沉淀物。因此,用于新生兒臍帶斷端消毒,只要按以上操作方法進(jìn)行,安全性高,通過臨床應(yīng)用,未發(fā)現(xiàn)有皮膚灼傷現(xiàn)象。

3.3 高錳酸鉀外用片價格便宜,使用方便,殺菌力強。通過臨床應(yīng)用效果觀察,新生兒臍部并發(fā)癥明顯低于對照組,臍帶脫落及愈合時間也明顯比對照組早,而且降低住院分娩產(chǎn)婦的醫(yī)療費用。

總之,高錳酸鉀外用片能促進(jìn)新生兒臍帶斷端的早期愈合,預(yù)防新生兒臍部感染,明顯縮短了新生兒臍帶脫落時間,減少了新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生。建議臨床推廣使用。

[1] 王立新,姜梅.實用產(chǎn)科護(hù)理及技術(shù)[M].北京:科學(xué)出版社, 2008:289.

[2] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:61.

[3] 胡云霞,閆瑰娟,方明珠,等.新生兒臍帶氣門芯結(jié)扎改良法的應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)刊,2008:35(15):53.

[4] 呂圭源.藥理學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:460.