以PBL為中心的多樣式教學(xué)法在耳鼻咽喉科護(hù)理理論教學(xué)中的探討

劉翠蘭 詹健 吳永琴 江琳艷

(溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,浙江溫州325000)

現(xiàn)代教學(xué)論的核心在于激發(fā)學(xué)生的主體意識和參與意識,PBL(Problem based Learning)是基于問題式的學(xué)習(xí)方式,是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)方式,這種教育模式突破了傳統(tǒng)“灌輸式”、“填鴨式”[1]教育的局限,適應(yīng)了高等護(hù)理教育教學(xué)模式的改革需要,強(qiáng)化和提高了學(xué)生的綜合素質(zhì),部分臨床及學(xué)院教學(xué)工作者在耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)教學(xué)中嘗試過教育改革[2-4]。我院2008年9～11月結(jié)合學(xué)院實際情況,將PBL結(jié)合角色扮演等“多樣式教學(xué)法”運(yùn)用于耳鼻咽喉科護(hù)理學(xué)理論教學(xué),收到滿意效果,并進(jìn)行教育方式探討,報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 護(hù)理學(xué)院護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生按班級隨機(jī)數(shù)字表將其中116人設(shè)為對照班(男生5位),平均年齡20.5歲,另120人為試驗班(男生4位),平均年齡19.8歲。兩班學(xué)生性別、年齡、基礎(chǔ)文化、所學(xué)課程比較,差異均無顯著性意義(P＞0.05)。所授教材為席淑新主編的《眼耳鼻喉口腔科護(hù)理學(xué)》第2版。

1.2 方法與步驟

1.2.1 調(diào)查表的制定 課題組成員參考學(xué)院本部教師授課評價問卷調(diào)查項目,集體討論制定可行的調(diào)查表,并經(jīng)專家認(rèn)證,共10項評價指標(biāo),每項指標(biāo)設(shè)定優(yōu)、良、差 3個等級,分別賦予值為3、2、1分。測定其信度,Cronbach's a值為0.89。

1.2.2 教學(xué)法的實施 為保證研究可比性,盡量減少研究偏差,由同一教師授課,參與帶教的教師集體備課,對照班實施傳統(tǒng)教學(xué)法,試驗班實施多樣式教學(xué)法。多樣式教學(xué)法的實施過程是教師提出問題,學(xué)生以小組為單位,解決問題,其中適當(dāng)穿插角色扮演情景法。具體安排步驟:(1)課前布置問題:課前一周教師要對教學(xué)內(nèi)容作出合理恰當(dāng)?shù)倪x擇,分為若干小問題作為討論提綱。教師先介紹教學(xué)目標(biāo),把鼻出血章節(jié)中病因、臨床表現(xiàn) 、護(hù)理措施等4個問題,以及喉梗阻章節(jié)中病因、分度表現(xiàn)及相應(yīng)處理等3個問題提前布置。把學(xué)生分為8～10人一個學(xué)習(xí)小組(也可由學(xué)生自己自由選擇分組),自發(fā)討論,查找收集文獻(xiàn)資料,各成員之間相互交流所獲得的知識;(2)課堂上展示:首先由學(xué)生在課前拷貝各組多媒體課件。課堂中各組均推選出1名學(xué)生在講臺上進(jìn)行總結(jié)發(fā)言,每人限時10 min,之后同組成員可以補(bǔ)充。其它組成員可以提問,該組代表及成員作答,限時10 min,以培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作、探索及解決問題的能力。這個過程中小組成員需要清楚地陳述出證據(jù)及支持點(diǎn),同時加入角色扮演方法,如喉梗阻各期臨床表現(xiàn)學(xué)生生動表演,如鼻出血時學(xué)生演示應(yīng)急處理措施等(代表上臺發(fā)言時可以兩人配合),積極調(diào)動學(xué)生展示自我,加強(qiáng)對課程內(nèi)容的理解和記憶;(3)指導(dǎo)與總結(jié):教師只是在學(xué)生出現(xiàn)錯誤或遇到無法解決的難題時才給予指正引導(dǎo)。問題得到解決后,學(xué)生需要對自己以及他人的匯報過程和結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和評價。在這個環(huán)節(jié)中學(xué)生將新知識與原有的理解聯(lián)系起來,對這一問題形成更協(xié)調(diào)一致的理解,有意識地提煉出概括性的知識。這種解決問題的經(jīng)驗有利于學(xué)生以后解決與此類似的問題。

1.2.3 教學(xué)效果評價體系 (1)問卷調(diào)查:課程結(jié)束后向?qū)W生發(fā)放問卷調(diào)查表,以不記名形式調(diào)查。對照班和實驗班分別發(fā)放 116和 120份,收回率100%;(2)理論考核成績:在每班期終考試后統(tǒng)計鼻出血和喉梗阻章節(jié)的得分情況,總分值占28分;(3)對實驗組和對照組的問卷調(diào)查表賦值及課程成績進(jìn)行比較分析。采用SPSS 11.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,結(jié)果采用 ˉx±s進(jìn)行U 檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩班理論考試成績比較 對照班(19.26±0.93),實驗班(24.53±0.97)分,兩班比較U=95.181,P＜0.01,顯示多樣式教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)式教學(xué)法。而且前者卷面回答更加體現(xiàn)出學(xué)生的發(fā)散性思維。

2.2 兩班教學(xué)問卷調(diào)查結(jié)果(表1)

表1 教師授課評價調(diào)查表

結(jié)果顯示試驗班各項評價指標(biāo)均高于對照班,多樣式教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生興趣和積極思維、培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神等,教學(xué)效果優(yōu)于對照班。

3 討論

3.1 本課題組初步嘗試把在臨床護(hù)理教學(xué)如護(hù)理查房中運(yùn)用較多的PBL移用于護(hù)理理論教學(xué),同時結(jié)合角色扮演情境式的“多樣式教學(xué)法”于護(hù)理學(xué)-耳鼻咽喉科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中,打破了傳統(tǒng)的沉悶枯燥的課堂氛圍,為課堂教學(xué)注入了新活力。

3.2 耳鼻咽喉科學(xué)和護(hù)理學(xué)理論課時普遍安排少,課程內(nèi)容多,又枯燥乏味,學(xué)生對前期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)皆未涉及,學(xué)習(xí)難度大,易被學(xué)生忽視。開展以PBL為主的多樣式教學(xué)法,課前學(xué)生充分的準(zhǔn)備,同時教師要做好引導(dǎo)工作,有利于學(xué)生在課堂時間內(nèi)取得最佳的學(xué)習(xí)效果。同時加入角色扮演方法如喉梗阻各期臨床表現(xiàn)學(xué)生生動表演(代表上臺發(fā)言時可以兩人配合),積極調(diào)動學(xué)生展示自我,加強(qiáng)對課程內(nèi)容的理解和記憶?？梢猿浞职l(fā)揮學(xué)生的積極主動性,鍛煉學(xué)生的膽量和語言表達(dá)能力,真正成為課堂上的主人。

3.3 以PBL為主穿插角色扮演等的多樣式教學(xué)法同時對教師提出了更高的要求,需要教師有較強(qiáng)的引導(dǎo)和分析和組織能力。當(dāng)然該教學(xué)法不能完全取代傳統(tǒng)的講授法,它能給學(xué)生一 個系統(tǒng)的知識框架,使其思路清晰。傳統(tǒng)式教學(xué)法在課堂中是必要的,對于一些定義性的概念還是要根據(jù)具體情況合理穿插運(yùn)用此法,有助于學(xué)生確切掌握知識點(diǎn)。

[1]彭長華.淺談高校黨員管理的難點(diǎn)與對策[J].學(xué)校黨建與思想教育,2005,(4):27-28.

[2]王雪梅.耳鼻咽喉-頭頸外科教學(xué)改革芻議[J].華夏醫(yī)學(xué),2006,19(4):790-780.

[3]秦玉紅,翟立杰,姚藝文.耳鼻咽喉-頭頸外科教學(xué)改革探討[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2006,28(3):54.

[4]黃茂華,朱瑾,肖利,等.耳鼻咽喉科護(hù)理教學(xué)體會[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2005,14(6):405-406.