高校大學(xué)生乙肝感染情況的調(diào)查分析與健康教育對策

譚曉紅

(武漢工程大學(xué)校醫(yī)院 湖北武漢 430073)

我國是乙肝病毒感染大國,現(xiàn)有乙肝表面抗原攜帶者約占我國人口總數(shù)的10%。由于乙型肝炎的傳染性、難治性及一定比例的不良預(yù)后,使一部分乙肝攜帶者心理上蒙上一層陰影,在高校特別對大學(xué)生的學(xué)習(xí)、就業(yè)、人際關(guān)系等均造成一定程度的影響。為了了解大學(xué)生乙肝攜帶者的身心健康狀況,更好地為這一群體做好健康教育指導(dǎo),對我校2006～2008級入校新生進(jìn)行入學(xué)后血液生化檢驗和肝功能檢查,現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我校2006～2008級全部新生共14896人進(jìn)行入學(xué)體檢,其中男性9324人,女性6572人,年齡17～24歲。

1.2 方法

囑學(xué)生于受檢當(dāng)日清晨空腹到校醫(yī)院進(jìn)行血液生化與肝功能檢查。統(tǒng)計檢查結(jié)果后,對表面抗原陽性及轉(zhuǎn)氨酶升高者檢測肝功能5項,結(jié)果見表1。

2 結(jié)果

2006級新生中表面抗原陽性者占體檢總?cè)藬?shù)的11.65%,轉(zhuǎn)氨酶偏高者占1.56%,對轉(zhuǎn)氨酶偏高者檢查肝功能5項,發(fā)現(xiàn)小三陽患者占17.91%,大三陽患者占13.43%。2007級新生中表面抗原陽性者占體檢總?cè)藬?shù)的9.96%,轉(zhuǎn)氨酶偏高者占1.38%,對轉(zhuǎn)氨酶偏高者檢查肝功能5項,發(fā)現(xiàn)小三陽患者占12.34%,大三陽患者占12.34%。2008級新生中表面抗原陽性者占體檢總?cè)藬?shù)的12.8%,轉(zhuǎn)氨酶偏高者占1.48%,對轉(zhuǎn)氨酶偏高者檢查肝功能五項,發(fā)現(xiàn)小三陽患者占11.43%,大三陽患者占15.71%。通過上述結(jié)果分析,我校乙肝感染學(xué)生接近或超出國家公布流行病學(xué)數(shù)字比例10%,針對學(xué)生的乙肝防治意識薄弱問題,采取以下相應(yīng)的健康教育對策。

3 對策

從體檢結(jié)果來看,我校學(xué)生的乙肝病毒感染者較多,而慢性乙肝患者也占有一定的比例,綜合上述情況來看,主要反映了學(xué)生的傳染病防治意識淡薄,自我保健能力差,乙肝防治知識比較片面,缺乏針對性。一旦感染上乙肝病毒,表現(xiàn)為心理壓力加重,有的擔(dān)心日后的畢業(yè)分配,造成思想上憂郁、焦慮、孤獨及自卑自憐心理[2],且不能正確地進(jìn)行治療和健康咨詢,周圍同學(xué)對該病的認(rèn)識也存在一定的片面性,使有些學(xué)生對HBsAg陽性者敬而遠(yuǎn)之,甚至歧視他們。針對這一情況,我們從學(xué)生的生理、心理、生活方式、社會適應(yīng)能力等方面制定并實施了以下對策。

3.1 做好有關(guān)乙肝的防治知識宣傳工作

由本校醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生開展衛(wèi)生專題講座,講解有關(guān)乙肝的防治知識,介紹乙肝病毒主要是通過血液、體液、母嬰垂直傳播和密切接觸傳播途徑傳染。在校內(nèi)出板報、掛圖,播廣播及錄象帶,建立健康教育宣傳欄和發(fā)放宣傳資料,有計劃、有系統(tǒng)地開展健康教育工作,并不定期對學(xué)生所學(xué)知識進(jìn)行問卷調(diào)查,來評估學(xué)生乙肝防治知識與自我保健能力是否獲得提高。

3.2 做好預(yù)防工作

注射乙肝疫苗是預(yù)防乙肝感染最安全、有效的措施。為了降低乙肝病毒的感染率,如果肝功能五項指標(biāo)全是陰性(或表面抗原陰性),則建議學(xué)生注射三針乙肝疫苗(第1次注射10ug,1個月后注射10ug,半年后再注射10ug[3]),全部注射完畢后,建議采取定期監(jiān)測,及時復(fù)種,保持其免疫力,以預(yù)防病毒的感染。如果表面抗體陽性,則建議每隔3年加強乙肝疫苗1針。通過對大部分學(xué)生實施這一措施,有效地控制了乙肝感染的暴發(fā)與流行。

3.3 做好治療指導(dǎo)工作

對于多數(shù)乙肝感染者來說,如果無明顯癥狀,肝功能正常,則指導(dǎo)他們調(diào)整好心態(tài),可堅持正常上課與學(xué)習(xí),不必盲目求醫(yī),教育學(xué)生不要誤信報紙、電視廣告等吹噓的所謂可立即轉(zhuǎn)陰的高科技產(chǎn)品,應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢,有目的地治療,必須按時、正規(guī)用藥,配合適當(dāng)?shù)男菹?、合理的飲?才能取得最佳療效。如果單純是轉(zhuǎn)氨酶偏高者,則應(yīng)注意休息,絕不可勞累過度,查明原因后,在醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)肝、降酶等治療,定期復(fù)查。如果轉(zhuǎn)氨酶升高,兼有大三陽或小三陽,有明顯肝炎癥狀者,建議停課或休學(xué),到醫(yī)院隔離治療,經(jīng)一段時間治療后復(fù)查肝功能,待癥狀消失和轉(zhuǎn)氨酶降至正常后再參加正常的學(xué)習(xí)和勞動。

3.4 消毒隔離指導(dǎo)

表1 表面抗原陽性及轉(zhuǎn)氨酶升高者肝功能5項檢測結(jié)果

向在校學(xué)生介紹本病主要是經(jīng)母嬰垂直傳播(包括經(jīng)胎盤、分娩、哺乳喂養(yǎng)等方式傳播)、輸血及血制品、注射和密切接觸傳播。耐心解釋日常社交接觸不會傳播此病,僅HBsAg一項陽性對他人并不構(gòu)成威脅,除非肝功能異?；蛴懈窝酌黠@癥狀者,需認(rèn)真做好消毒隔離措施。大部分乙肝攜帶者可如健康人一樣生活,但在日常生活中要做好以下幾點:(1)HBsAg陽性者的日常生活用品要專用,食具、牙具、剃須刀、化妝品等應(yīng)與其他人分開,防止唾液、血液及其它分泌物污染環(huán)境,傳染他人。(2)HAsAg陽性者不能參加獻(xiàn)血,不吸毒、不共用注射器,大力提倡使用一次性醫(yī)療用品,注射時堅持“一人一針一管一用一消毒”。(3)幫助學(xué)生建立正確的戀愛關(guān)系,潔身自愛,杜絕性傳播。(4)HBsAg陽性的家庭成員和密切接觸人員應(yīng)盡量接受篩檢診斷,檢查是否感染,并定期檢查肝功能,告訴學(xué)生只要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣,一般不會相互傳染,不必過分緊張而影響正常的學(xué)習(xí)與生活。

3.5 飲食指導(dǎo)

大部分學(xué)生住校遠(yuǎn)離父母及親人,單身在校,飲食無規(guī)律,暴飲暴食,吃不干凈食物,且飲食衛(wèi)生意識淡薄。應(yīng)糾正大學(xué)生不良的飲食習(xí)慣,告訴患病學(xué)生食物營養(yǎng)搭配合理,平常宜清淡飲食為主,多食新鮮水果與蔬菜,一日三餐有規(guī)律,忌辛辣、燥熱、煎炸食物,不要隨便到外面小攤、小販及快餐店就餐,同學(xué)們之間餐具應(yīng)分開。

3.6 活動與休息指導(dǎo)

改變不良的生活方式,學(xué)習(xí)與生活有規(guī)律,不熬夜、戒煙、嚴(yán)格控制飲酒,勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠,避免過度勞累,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,積極調(diào)整心態(tài),每天都保持愉快的心情和旺盛的精力。

3.7 心理指導(dǎo)

有的學(xué)生一經(jīng)確診為乙型肝炎,表現(xiàn)為情緒低落、憂郁、焦慮、自卑、擔(dān)心預(yù)后,怕傳染家人等,這種不良的心理狀態(tài),不僅不利于疾病的治療和恢復(fù),還會促使病情惡化,因此醫(yī)務(wù)人員要耐心、細(xì)致地做好學(xué)生的心理工作,減輕他們的思想負(fù)擔(dān),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本校已由心理專業(yè)醫(yī)生開展了心理咨詢門診,針對性地對心理問題學(xué)生進(jìn)行單獨心理疏導(dǎo)、交流,耐心傾聽學(xué)生的主訴,以幫助消除不良情緒,舒緩內(nèi)心壓力,使他們正確認(rèn)識疾病,積極配合治療。另外大學(xué)生們應(yīng)團(tuán)結(jié)友好,互助互愛,健康者積極主動與HBsAg陽性者接觸、交流,加強聯(lián)誼活動,不歧視與排斥他們,呼吁社會及用人單位對HBsAg陽性大學(xué)生不要產(chǎn)生偏見,應(yīng)對他們的就業(yè)提供一定的幫助。通過臨床觀察證明,大多數(shù)急性乙肝患者通過安心休息、合理飲食、準(zhǔn)確的藥物治療、精心護(hù)理、親人的關(guān)懷,是可以完全康復(fù)的。即使是慢性乙肝,絕大多數(shù)患者通過合理的治療和科學(xué)的自我保健,也可以使病情平穩(wěn)。所以教育學(xué)生即使感染乙肝也不必恐慌,只要堅持正確的生活方式,合理就醫(yī),保持樂觀情緒,對病情的穩(wěn)定和康復(fù)有極大的促進(jìn)作用。

4 結(jié)語

通過對大學(xué)生進(jìn)行衛(wèi)生保健和傳染病防治知識的健康教育,建立健全學(xué)生健康擋案,加強健康教育的針對性,通過問卷調(diào)查反饋,大部分學(xué)生了解了引起乙肝的主要病因及誘因和主要的傳播途徑,基本掌握了正確的消毒隔離知識及最根本的防治方法,能正確對待疾病,不盲目求醫(yī),基本能養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,堅持健康的生活方式,大部分學(xué)生的遵醫(yī)行為和自我保健能力大大得到了提高。乙肝患者掌握了正確的就醫(yī)方向,得到了有效的治療,控制了病情的發(fā)展,避免了交叉感染,保證了大學(xué)生的身心健康發(fā)展。所以健康教育在預(yù)防乙肝感染中有著重要的作用。

[1]文嘉陵.乙型病毒性肝炎的現(xiàn)狀與對策[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,12(11):528.

[2]金素萍.乙肝表面抗原陽性大學(xué)生的心理健康狀況調(diào)查[J].護(hù)理與康復(fù),2005,4,(1):14～16.

[3]劉玲.不同人群對注射乙肝疫苗相關(guān)知識認(rèn)識的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2004,18(8):1424～1425.