王小飛,李悅瑋,王善儀
我國是世界上老齡化人口絕對數(shù)最多的國家,也是人口老齡化速度發(fā)展最快的國家之一,老年人口的生命質(zhì)量直接影響國家和地區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生和居民的健康水平。老年人生理衰老的不可逆趨勢以及關(guān)于延緩生理衰老的因素和機制的研究受到社會的高度重視,而這一人群心理衰老的可調(diào)整性同樣不可忽視。心理衰老的危害主要表現(xiàn)在兩個方面:一方面會使人常有疲倦感,感覺生活無意義,注意力不集中,對任何事物提不起興趣,在極端的情況下甚至?xí)詺ⅲ涣硪环矫鏁绊憴C體的內(nèi)分泌系統(tǒng),加速生理衰老。近年來,發(fā)達(dá)國家對心理衰老的研究越來越重視,但在我國,這一領(lǐng)域的研究相對較少。因此,本研究選取長春市某社區(qū)退休老人為研究對象,分析心理衰老現(xiàn)狀并探討影響心理衰老的因素,為延緩?fù)诵堇先说男睦硭ダ线^程、提高其生活品質(zhì)而進(jìn)行有的放矢地護(hù)理干預(yù)提供理論依據(jù)。
1.1 對象 2009年8月—11月采取方便抽樣法選擇常住長春市某社區(qū)的退休老年人為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡60歲及以上,意識清楚,無嚴(yán)重軀體疾病以及精神疾病,能夠獨立完成問卷,采取自愿原則。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查工具 問卷采取自評方法,所有調(diào)查對象完成下列基本情況問卷和量表評定?;厩闆r問卷包括性別、年齡、文化程度、健康狀況、經(jīng)濟(jì)收入、鍛煉情況、娛樂情況、從事腦力勞動為主或者體力勞動為主。心理衰老評估量表選取由北京大學(xué)醫(yī)院院長孫宗魯編制的第2套心理衰老自我檢查法,評估量表有20個題目,每個題目要求被試者回答“是”或“否”,回答“是”得1分,回答“否”不計分,得分越高,說明心理衰老程度越嚴(yán)重,分5級(0分~4分者為基本沒有衰老,5分~8分者為有些衰老,9分~12分者為比較衰老,13分~16分者為很衰老,≥17分者為極度衰老)。
1.2.2 資料收集方式 對符合入選條件的退休老人使用基本情況問卷、心理衰老量表進(jìn)行面對面調(diào)查。調(diào)查工作由研究者進(jìn)行。方法:對于思維清晰、有書寫能力的老人,調(diào)查者做統(tǒng)一說明后,由老人自行填寫。在調(diào)查過程中做到知情同意,并保護(hù)老人的隱私,所收集的資料僅用于做課題研究。發(fā)放問卷230份,收回有效問卷210份,回收率為91.30%。
1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS12.0軟件對資料進(jìn)行分析。對于社區(qū)退休老人的基本情況、心理衰老狀況使用頻數(shù)統(tǒng)計,退休老人心理衰老的影響因素分析使用Logistic多元回歸分析。
2.1 退休老人的心理衰老狀況 調(diào)查發(fā)現(xiàn),在210名退休老人中,116人存在不同程度的心理衰老癥狀,占55.24%。
2.2 退休老人心理衰老的影響因素分析 經(jīng)單因素分析,年齡、健康狀況、既往職業(yè)、鍛煉情況、娛樂活動是影響退休老人心理衰老的主要因素。年齡在70歲~80歲的退休老人心理衰老最明顯;隨著健康水平的降低,退休老人的心理衰老狀況越嚴(yán)重;以體力勞動為主、不參加體育鍛煉或是娛樂活動很少的退休老人更易發(fā)生心理衰老。此外,性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入對老人心理衰老狀況的影響不大。詳見表1。
2.3 退休老人心理衰老狀況影響因素的多因素分析 對單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量進(jìn)行Logistic多元回歸模型分析。以心理衰老為因變量,年齡、健康狀況、既往職業(yè)、鍛煉情況、娛樂活動為自變量,進(jìn)行回歸分析,探索退休老人心理衰老發(fā)生的主要影響因素。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),影響退休老人心理衰老狀況的3個主要因素依次為:健康狀況、既往職業(yè)、鍛煉情況。見表2。
表1 退休老人心理衰老影響因素的單因素分析
表2 心理衰老影響因素的Logistic多元回歸分析
3.1 年齡 余昌妹等[13]認(rèn)為,老人年齡越大,適應(yīng)能力、日常生活能力等明顯下降,總體生活質(zhì)量的客觀評價差,即使生理上沒有病的老年人在心理上也同樣可能產(chǎn)生衰老感。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),年齡在70歲~80歲的老人最容易出現(xiàn)心理衰老,此年齡段有2/3的老人遭遇喪偶,老人認(rèn)為失去伴侶對他們的身心造成巨大的影響。對于男性,喪偶意味著失去生活的依托者和慰藉者;對于女性,喪偶意味著失去家庭支柱。因此,家庭成員和社區(qū)衛(wèi)生工作者應(yīng)該高度重視遭遇喪偶的老人,加強對老人的精神慰藉,減輕喪偶這一負(fù)性生活事件對老人的傷害程度,關(guān)心老人的心理健康,支持再婚現(xiàn)象。
3.2 健康狀況 調(diào)查結(jié)果說明,隨著身體健康質(zhì)量的下降,退休老人的心理衰老出現(xiàn)率明顯增多。這與其他的研究結(jié)果相一致。Khaw[4]也提出,生理健康是影響老人生活質(zhì)量的主要因素之一。健康狀況越差,老人的負(fù)性情緒體驗就越多,導(dǎo)致生活滿意度下降,從而出現(xiàn)心理問題。因此,在社區(qū)老人護(hù)理工作中,應(yīng)該高度重視老人的身體健康狀況,積極治療原發(fā)病,預(yù)防并發(fā)癥,加強康復(fù)指導(dǎo),同時給予心理支持與干預(yù),促進(jìn)健康,以達(dá)到延緩老人心理衰老的發(fā)生和發(fā)展。
3.3 既往職業(yè) 有研究發(fā)現(xiàn),以體力勞動為主的老人比以腦力勞動為主的老人心理衰老的發(fā)生率高[5],與本調(diào)查結(jié)果一致。筆者認(rèn)為,既往職業(yè)不是影響老人心理衰老的直接因素,而是通過影響老人的健康狀況和鍛煉娛樂間接地影響心理衰老。一般以體力勞動為主的老人一方面體力消耗過多,生理負(fù)荷過重容易引起疾病的發(fā)生;另一方面這樣的老人因體能不足或者誤把體力勞動當(dāng)成鍛煉方式,導(dǎo)致日常生活中鍛煉娛樂時間較少;而以腦力勞動為主的老人工作較輕松,業(yè)余時間較多。
3.4 鍛煉和娛樂情況 單因素分析發(fā)現(xiàn),鍛煉和娛樂頻率小的退休老人更易發(fā)生心理衰老。賴愛萍等[6]在研究中指出,長期參加體育健身活動的老人,其心理衰老指數(shù)明顯低于對照組,有規(guī)律的運動能夠抵制精神技能的退化,提高心理健康狀況。這些都與本研究的結(jié)果一致。適量的鍛煉和豐富的娛樂不僅可提高免疫力和增強體質(zhì),還可以陶冶情操,心情舒適,達(dá)到身心平衡狀態(tài)[7,8]。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn),3/5的退休老人把家務(wù)誤認(rèn)為是鍛煉,部分老人認(rèn)為沒有鍛煉的必要性,實際意義的鍛煉時間就更少了。因此,在社區(qū)里不僅需要安排豐富多彩的娛樂項目,而且要指導(dǎo)老人正確識別鍛煉方法以及加強體育鍛煉的重要性。
3.5 其他 本次調(diào)查未發(fā)現(xiàn)性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入與心理衰老的發(fā)生有明顯關(guān)系??傊?,心理衰老在社區(qū)退休老人中較為常見,必須引起相關(guān)部門和社區(qū)衛(wèi)生人員的高度關(guān)注。健康狀況差、退休前以體力勞動為主、鍛煉娛樂少等是發(fā)生心理衰老的主要影響因素。對社區(qū)退休老人心理衰老的預(yù)防與干預(yù)應(yīng)結(jié)合其影響因素,合理地利用個人、家庭、社區(qū)、社會的各方面資源,給予科學(xué)的干預(yù)措施,以延緩心理衰老。
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