大學(xué)一年級(jí)護(hù)生心理應(yīng)激及其與心理健康的關(guān)系

劉 溪，李 艷

近年來，大學(xué)生的心理健康問題已逐漸引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。據(jù)國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，心理問題已經(jīng)成為大學(xué)生休學(xué)、退學(xué)的第一位原因［1］。其中有一類特殊的群體，即大學(xué)新生，在經(jīng)歷了殘酷的高考之后，帶著對(duì)未來的憧憬開始嶄新的大學(xué)生活，但很多學(xué)生發(fā)現(xiàn)理想與現(xiàn)實(shí)差距太大，其中一部分人則選擇了逃避與自暴自棄，以消極的心理與行為去對(duì)抗大學(xué)生活［2］。另外，大學(xué)的生活環(huán)境、學(xué)習(xí)特點(diǎn)、人際關(guān)系等方面都發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，許多學(xué)生表現(xiàn)出不適應(yīng)，出現(xiàn)了心理問題，嚴(yán)重影響了生活和學(xué)習(xí)。上述導(dǎo)致大學(xué)生出現(xiàn)各種心理健康問題的因素都可以歸類為心理應(yīng)激。目前，對(duì)大學(xué)新生的心理應(yīng)激及其心理健康狀況的調(diào)查只局限于綜合性院校，而對(duì)醫(yī)學(xué)生尤其是護(hù)理本科生的調(diào)查并不多見。自1983年天津醫(yī)科大學(xué)率先在全國恢復(fù)高等護(hù)理本科教育開始，護(hù)理學(xué)得到了極大的發(fā)展，擁有護(hù)理本科學(xué)歷的護(hù)士也越來越多，而現(xiàn)今社會(huì)對(duì)護(hù)士的傳統(tǒng)觀念并未得到很大的轉(zhuǎn)變，使護(hù)理本科生逐漸體驗(yàn)到更多的心理應(yīng)激，并出現(xiàn)一些消極的心理反應(yīng)。目前，國內(nèi)對(duì)護(hù)生心理應(yīng)激的研究以畢業(yè)實(shí)習(xí)階段居多［3］，而專門針對(duì)新入學(xué)護(hù)生的研究較少，因此，本研究以大學(xué)一年級(jí)護(hù)生為研究對(duì)象，通過問卷調(diào)查的方法全面了解其面臨的心理性應(yīng)激源及其對(duì)心理健康的影響。

1 對(duì)象和方法

1．1 對(duì)象 研究對(duì)象來源于我校護(hù)理學(xué)院2008年入學(xué)的本科生，均為女生。2009年6月共發(fā)放問卷265份，回收有效問卷25 5份 ，有 效 回 收 率9 6．2 3%。年 齡1 8歲 ～2 1歲 ，平 均 年 齡19．93歲。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，包括兩個(gè)問卷。①中國大學(xué)生心理應(yīng)激量表（CCSPSS）：該量表用以評(píng)估大學(xué)生近1年來經(jīng)歷的應(yīng)激事件對(duì)其心理影響的大小，包括85個(gè)項(xiàng)目，7級(jí)計(jì)分。已制定全國常模，有相當(dāng)高的信度和效度［4］。本研究選取其中一種劃分維度的方法，即根據(jù)應(yīng)激源涉及的活動(dòng)領(lǐng)域分成5個(gè)維度：學(xué)習(xí)、生活、發(fā)展、社交和家庭。②癥狀自評(píng)量表（SCL 90）：包括90個(gè)項(xiàng)目，涉及廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，主要包含9個(gè)因子，即軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。

1．2．2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包中的描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)及Pearson相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2．1 大學(xué)一年級(jí)護(hù)生與常模CCSPSS測評(píng)結(jié)果比較（見表1、表2）

表1 85個(gè)項(xiàng)目中對(duì)護(hù)生心理影響位于前10位的應(yīng)激源

表2 大學(xué)一年級(jí)護(hù)生與常模CCSPSS測評(píng)結(jié)果比較 分

2．2 心理應(yīng)激與心理健康的關(guān)系（見表3）

表3 CCSPSS與SCL-90測量結(jié)果的相關(guān)分析（r）

3 討論

3．1 大學(xué)一年級(jí)護(hù)生心理應(yīng)激狀況 大學(xué)生作為一個(gè)高素質(zhì)、高層次的人群，在剛剛踏入高等學(xué)校大門的時(shí)候，不可避免地會(huì)面臨適應(yīng)與發(fā)展的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。學(xué)習(xí)、生活、人際環(huán)境等方面都發(fā)生了巨大的改變，尤其是對(duì)于護(hù)生來說，剛進(jìn)入大學(xué)校門就要學(xué)習(xí)諸多的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，而自身又處于女生居多的環(huán)境中，再加上現(xiàn)今社會(huì)對(duì)護(hù)士的傳統(tǒng)觀念仍未改變，因而導(dǎo)致多種多樣的應(yīng)激事件發(fā)生的可能性和危害性都大大增加。從表2結(jié)果也可看出，學(xué)習(xí)、生活、發(fā)展、社交及家庭方面的應(yīng)激事件對(duì)護(hù)生的影響均高于全國常模，其中在學(xué)習(xí)、發(fā)展和社交方面體現(xiàn)更加明顯。

就目前社會(huì)現(xiàn)狀來看，本科護(hù)生是一類高學(xué)歷的人群，在一年級(jí)就要接觸諸多的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)科目大大多于一般綜合院校的學(xué)生。大學(xué)的學(xué)習(xí)方式又完全不同于中學(xué)，主要依靠學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，而許多學(xué)生依然延續(xù)先前的學(xué)習(xí)方法，還想依靠老師的耳提面命，因而面對(duì)系統(tǒng)而又瑣碎的醫(yī)學(xué)知識(shí)時(shí)不知從何學(xué)起，從而在專業(yè)學(xué)習(xí)方面出現(xiàn)了很多的不適應(yīng)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降。國內(nèi)一項(xiàng)對(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的調(diào)查也顯示，68．25%的學(xué)生“課前從來不預(yù)習(xí)”，66．42%的學(xué)生“課后從來不復(fù)習(xí)”［5］，這種不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣恰恰是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的最大忌諱之處。另外，對(duì)于護(hù)理本科生這類特殊的群體來說，大多數(shù)學(xué)生在報(bào)考志愿時(shí)對(duì)自己的未來并沒有明確的規(guī)劃，加上招生制度的不完備以及進(jìn)入大學(xué)校門后得到的許多關(guān)于社會(huì)對(duì)護(hù)士負(fù)面評(píng)價(jià)的信息，使一部分學(xué)生出現(xiàn)厭學(xué)情緒，覺得自己的專業(yè)不理想，感到讀了大學(xué)再從事護(hù)理，前途欠佳，于是對(duì)畢業(yè)后能否找到理想的工作以及工作后的自身發(fā)展產(chǎn)生顧慮。

大學(xué)一年級(jí)新生正處于中學(xué)向大學(xué)的過渡時(shí)期，個(gè)體的自我意識(shí)逐步增強(qiáng)，但尚不夠穩(wěn)定，看問題往往帶有很大的主觀性和片面性，加之心理比較脆弱，一旦遇到挫折，很容易心灰意冷，怯懦自卑，對(duì)周圍人的評(píng)價(jià)又過于敏感，情緒情感帶有很大的波動(dòng)性，以致自我評(píng)價(jià)容易發(fā)生動(dòng)搖。在大學(xué)，來自全國各地的學(xué)生聚成了一個(gè)小的社會(huì)群體，個(gè)人的生活習(xí)慣、性格特點(diǎn)、興趣愛好等多有不同，因此在與同學(xué)之間的交往中難免會(huì)發(fā)生一些摩擦和沖突，尤其對(duì)于護(hù)理本科生來說，處于特殊的女生群體之中，而女生的心理特點(diǎn)往往又過于敏感、細(xì)膩，很容易出現(xiàn)同學(xué)關(guān)系緊張、沒有知心朋友等社交方面的不良情況。另外，很多學(xué)生不知如何處理與異性的關(guān)系，不懂得換位思考，對(duì)男女交往過于敏感，也容易出現(xiàn)情感上的沖突。

3．2 大學(xué)一年級(jí)護(hù)生心理應(yīng)激與心理健康的關(guān)系 20世紀(jì)70年代生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出，使心理應(yīng)激與健康和疾病的關(guān)系愈來愈受到人們的重視，許多理論研究［6］和實(shí)踐研究［7］也證實(shí)了心理應(yīng)激可以導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)各種身體或心理疾病。本研究結(jié)果顯示，大學(xué)一年級(jí)護(hù)生面臨諸多的應(yīng)激源，經(jīng)常處于這樣或那樣的應(yīng)激狀態(tài)中，這恰恰是誘發(fā)心理障礙的一個(gè)基本原因。大學(xué)階段是生理和心理都迅速發(fā)展的階段，但是由于環(huán)境因素的改變，許多學(xué)生表現(xiàn)出不適應(yīng)，出現(xiàn)一些不良的心理問題。新生往往帶著對(duì)未來的憧憬走入大學(xué)校門，剛剛?cè)雽W(xué)還處于一個(gè)興奮期，但是隨著時(shí)間的推移，發(fā)現(xiàn)大學(xué)并不如想象中那么美好，因而“理想與現(xiàn)實(shí)差距太大”已成為他們最大的苦惱［8］，加上自身不懂得如何進(jìn)行良好的心理調(diào)適，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等一系列心理問題［9］。另外，遠(yuǎn)離父母的大學(xué)生也容易出現(xiàn)孤獨(dú)感，一旦與他人發(fā)生沖突，這種孤獨(dú)感會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)。而大學(xué)生以獨(dú)生子女居多，沒有獨(dú)立生活的經(jīng)驗(yàn)，缺乏應(yīng)變能力，一旦遇到不順心的事便會(huì)產(chǎn)生抑郁、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)等這樣那樣的心理問題，長期積累，很容易形成心理疾患，甚至出現(xiàn)身體上的各種不適與疾病，嚴(yán)重影響其心理健康。

4 小結(jié)

本次調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)一年級(jí)護(hù)生在第一學(xué)年體驗(yàn)到了更多的心理應(yīng)激性事件，也極大影響了其心理健康，而健康的心理正是大學(xué)生正常學(xué)習(xí)和生活的基本保證。為了提高臨床護(hù)士的整體素質(zhì)，推動(dòng)未來護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，建議護(hù)理教育者及學(xué)校心理工作者對(duì)護(hù)生采取如下指導(dǎo)措施：①對(duì)大學(xué)一年級(jí)護(hù)生開設(shè)與護(hù)理學(xué)相關(guān)的課程，加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，使其了解臨床，對(duì)未來的工作有更加客觀的認(rèn)識(shí)，形成良好的職業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的穩(wěn)定性。②在教學(xué)方法上適當(dāng)采用互動(dòng)式教學(xué)法、提問式教學(xué)法等，并聯(lián)系臨床護(hù)理知識(shí)，以激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)機(jī)，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性。③學(xué)校心理工作者應(yīng)及時(shí)對(duì)護(hù)生的心理健康狀況做出篩查，以及早發(fā)現(xiàn)有心理問題的學(xué)生，并采取有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)措施。④組織護(hù)生參加各種心理學(xué)方面的講座及培訓(xùn)，以提高其適應(yīng)環(huán)境的能力、人際交往的能力及良好的應(yīng)對(duì)能力，塑造更加完善的人格，更好地適應(yīng)大學(xué)生活。

［1］ 俞少華，張亞林．我國大學(xué)生心理輔導(dǎo)狀況［J］．中國心理衛(wèi)生雜志，2002，16（2）：131-132．

［2］ 嚴(yán)蘇丹．大一新生“危機(jī)”干預(yù)機(jī)制探析［J］．寧波工程學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，21（2）：47-50．

［3］ 孫愛華，鄭修霞，孫宏玉．本科護(hù)生不同實(shí)習(xí)階段的應(yīng)激狀況調(diào)查［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（14）：14-16．

［4］ 梁寶勇，郝志紅．中國大學(xué)生心理應(yīng)激量表的編制［J］．心理與行為研究，2005，3（2）：81-87．

［5］ 沈懋法，張炯炯．醫(yī)專大一新生學(xué)習(xí)心理狀況的調(diào)查分析與思考［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（12）：99-100．

［6］ Krantz DS，Kop WJ．Mental stress as a trigger of myocardial ischemia and infarction［J］．Cardiology Clinics，1996（14）：271-287．

［7］ Kosuke N，Tetsuhito M．Interactions among higher trait anxiety，sympathetic activity，and endothelial function in the elderly［J］．Journal of Psychiatric Research，2007（41）：418．

［8］ 鄭日昌．大學(xué)心理衛(wèi)生［M］．濟(jì)南：山東教育出版社，1999：1．

［9］ 楊明．3 317名大學(xué)新生心理健康狀況的調(diào)查分析［J］．河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，19（6）：577-579．