數(shù)字化鉬銠雙靶乳腺攝影對早期乳腺癌診斷價值

倫鳳森

（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長春 130042）

早期乳腺癌是指病理組織學(xué)檢查為原位癌、早期浸潤癌或乳腺癌的原發(fā)癌病灶直徑小于5 mm的，病理證實無淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移的浸潤癌[1]。目前，乳腺癌已成為威脅婦女健康的頭號殺手。早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，對于提高乳腺癌患者的生存率和生活質(zhì)量至關(guān)重要。在當(dāng)前眾多診斷乳腺癌的方法中，“數(shù)字化鉬銠雙靶乳腺X線成像”被醫(yī)學(xué)界公認為乳腺癌早期診斷最有效和最科學(xué)的方法之一[2]，這對不少早期或無腫塊的乳腺癌患者，可以做到及時準(zhǔn)確的診斷?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2010年1月我院乳腺癌患者89例，均為女性，年齡28～62歲，平均45歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器 采用美國GE公司Senographe 2000D數(shù)字化鉬銠雙靶乳腺機。技術(shù)參數(shù):功率≥5 kW；最大電流≥100 mA；陽極材料：鉬靶及銠靶雙靶面，其中鉬靶為鉬釩合金材質(zhì)；放大倍數(shù)：1.5和1.8倍2種；數(shù)字化平板探測器19.2 cm×23.0 cm；像素 1 920×2 300。

1.2.2 檢查方法 乳腺X線檢查采用國際通用的雙側(cè)乳腺軸位（CC）與內(nèi)側(cè)斜位（MLO）或者側(cè)位（ML）2次攝影。 攝影時須對乳房進行壓迫，以達到均勻的照射，覆蓋面要廣，盡量照射到更多的乳房組織，避免因潛在病灶進入視野而造成漏診。攝影時患者采取前傾體位，主動靠近乳腺X線機，無論在CC位還是MLO或ML位，都可使更多的乳后或乳旁組織進入X線視野，達到“全乳”范圍內(nèi)。傾斜位在增大視野的同時，亦使患者體位放松，讓壓迫時的不適感再度降低，從而提高診斷的準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

在89例患者中，診斷表現(xiàn)惡性鈣化灶15例，大導(dǎo)管相17例，漏斗征16例，異常血管10例，厚皮征7例，牛角征12例，塔尖征12例。鉬銠雙靶診斷與病理診斷符合76例，符合率為85.39%。

3 討論

3.1 乳腺癌早期癥狀

①患者雖然在乳房部尚未觸摸到明確的腫塊，但常有局部不適感，特別是絕經(jīng)后的女性，有時會感到一側(cè)乳房輕度疼痛不適，甚至牽扯到該側(cè)的上臂。②乳房內(nèi)可觸及蠶豆大小的腫塊，較硬，可活動。一般無明顯疼痛，少數(shù)有陣發(fā)性隱痛、鈍痛或刺痛。③乳腺外形改變：可見腫塊處皮膚隆起，有的局部皮膚呈橘皮狀。④乳頭中央伴有乳頭回縮，乳房皮膚有輕度的凹陷。⑤乳頭溢液：溢液呈血性。⑥區(qū)域淋巴結(jié)腫大，以同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大最多見。

3.2 乳腺機檢查的優(yōu)勢

它最大的特點是具有鉬銠雙靶，它們產(chǎn)生的均是軟射線，成像劑量非常低，副作用小，國際上公認是十分安全的，也是世界衛(wèi)生組織向全球醫(yī)生推薦的機型[3]。它具有較高的敏感性和特異性，一些細微結(jié)構(gòu)和小病灶能在照片上清晰顯示，最重要的是可以發(fā)現(xiàn)普通X線、CT、MR及B超等檢查手段難以發(fā)現(xiàn)的小鈣化和臨床不能觸及的病灶等[4]，可以對早期乳腺癌患者作出正確的診斷和治療依據(jù)。該機具有如下優(yōu)點：①具有尖端的臨床應(yīng)用能力。一般乳腺穿刺活檢有細針定位活檢、立體定位細針穿刺細胞學(xué)檢查和立體定位核心活檢術(shù)三種[5]。②具有完美的圖像質(zhì)量。采用GE獨一無二的鉬銠雙靶技術(shù)和全自動最優(yōu)化參數(shù)控制技術(shù)等，可在任何乳腺組織密度下獲得滿意圖像。③具有獨特的多選擇濾波板，縮短了25%的曝光時間，減少了40%的放射劑量[6]；自動化軟件功能，快速準(zhǔn)確定位，減少了壓迫患者乳腺時間，減輕了患者的痛苦；靈活簡便的操作系統(tǒng)，提高了患者和技術(shù)人員的舒適度。

綜上所述，數(shù)字化鉬銠雙靶乳腺機是目前國際上最為先進的機型，可發(fā)現(xiàn)2～3 mm的鈣化點和鈣化簇，分辨率高、射線量低，是一種安全高效的檢查設(shè)備，對提高我市早期乳腺癌診斷水平具有相當(dāng)重要的作用，通過早期診斷、早期治療，可以大大提高乳腺癌患者的生存率和生活質(zhì)量。

[1]徐冰,史億紅,李艷明.鉬/銠雙靶X線結(jié)合臨床檢查診斷乳腺疾病的體會(附983例分析)[J].影像診斷與介入放射學(xué),2008,17(1):33-35.

[2]王曉東.鉬、銠雙靶全數(shù)字化攝影與MRI對乳腺疾病的診斷價值比較[J].中華現(xiàn)代影像學(xué),2009,6(8):128.

[3]施俊.乳腺鉬靶攝影對乳腺癌的診斷價值[J].醫(yī)藥與保健,2009,17(2):32-33.

[4]汪琦.早期乳腺癌的鉬銠雙靶X線征象分析[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2009,10(9):97-98.

[5]劉偉娟.全數(shù)字化乳腺攝影對臨床不可觸及乳腺癌的診斷價值[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2008,3(11):34-36.

[6]史億紅.鉬銠雙靶乳腺攝片診斷乳腺癌40例分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué),2008,11(5):679.