非語言溝通技巧在血透室的運(yùn)用

章敏芝

（江西省撫州市第一人民醫(yī)院，江西撫州 344000）

自2006年開始我院血透室護(hù)理人員在盡可能做好與患者語言溝通工作的同時(shí)，加強(qiáng)了非語言溝通技巧的應(yīng)用，使患者的依從性明顯增強(qiáng)，提高了護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)將體會介紹如下：

1 面部表情

面部表情是一種最為普通的非語言行為。“微笑是最美好的語言”，會鼓勵(lì)人們把自己的想法充分表達(dá)出來，可以迅速縮短兩個(gè)陌生人之間的距離，是傳遞溫暖的使者。我們每天淡妝上班，面帶微笑，以從容、沉著、和藹的表情面對患者，減輕患者的緊張和焦慮情緒，盡量控制有關(guān)驚慌、緊張、厭惡、害怕接觸的表情，以避免患者誤會。同時(shí)我們也注意觀察患者表情的變化，獲得信息，更準(zhǔn)確地滿足他們的需求。

2 眼神運(yùn)用

眼睛是心靈的窗戶，用眼睛傳達(dá)信息幾乎是無極限的。目光是最能反映出一個(gè)人內(nèi)心真實(shí)體驗(yàn)的非語言行為，目光微妙的變化可以反映出喜、怒、哀、樂各種情感[1]。我們大部分時(shí)間都戴著大口罩，患者無法看到我們的面部表情，只能通過眼神進(jìn)行交流，所以我們要學(xué)會用目光啟動交往，領(lǐng)悟患者眼神中所包含的服務(wù)需求，并主動給予滿足。同時(shí)特別注意要使用熱情、親切的目光，給患者以鼓勵(lì)和愛護(hù)。

3 適當(dāng)觸摸

觸摸是人際溝通中表現(xiàn)情感的一種重要方式。在臨床護(hù)理工作中，我們應(yīng)把握適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)及范圍對患者進(jìn)行觸摸行為[2]?；颊咄肝鲞^程中常發(fā)生頭痛、惡心嘔吐、肌肉痙攣等并發(fā)癥，我們立刻給予處理，同時(shí)用撫摸、拍背、按摩方式減輕患者痛苦使其感受到溫暖、鼓勵(lì)。擦擦汗、理理頭發(fā)、揉揉酸痛的關(guān)節(jié)使患者減輕焦慮和恐懼，產(chǎn)生安全舒適感，增強(qiáng)治療的信心。

4 儀表

衣著儀表在人際交往中是一種“無聲的語言”。南丁格爾說：“護(hù)士其實(shí)就是沒有翅膀的天使，是真善美的化身?！弊o(hù)士應(yīng)該保持服裝整潔、舉止端莊，很好地展現(xiàn)出護(hù)士的美感，塑造出良好的職業(yè)形象，這會使患者產(chǎn)生信任、安全以及被尊重的感覺。相反如果護(hù)士衣帽不整會給患者造成一種無形的刺激，從而影響護(hù)患關(guān)系。

5 空間距離

空間距離能夠反映出雙方之間的親密程度，在護(hù)理工作中，個(gè)人距離是進(jìn)行護(hù)患溝通交流時(shí)的最理想距離，它一般是指雙方保持在50～120 cm的距離。如技術(shù)操作、整理床單位、喂飯喂水喂藥等，這種較近距離的接觸不僅沒有給患者造成心理壓力，而且會加深護(hù)患之間親人般的感情，同時(shí)我們也會最大限度地保證其個(gè)人空間。

6 動作姿態(tài)

手勢是有聲語言的延伸，是非言語中重要的表達(dá)方式，富有極強(qiáng)的表情達(dá)意的功能，表達(dá)的信息豐富多彩[3]。在與患者進(jìn)行交流溝通時(shí)要注意保持優(yōu)美的體態(tài)，手勢的運(yùn)用要大方、得體，但頻繁地改變姿勢，這會使患者認(rèn)為護(hù)士感到不耐煩；對患者指手劃腳，一副盛氣凌人的樣子，這會引起患者的反感，甚至引發(fā)護(hù)患糾紛。因此，切忌為患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動作粗暴、風(fēng)風(fēng)火火。

7 技術(shù)操作

護(hù)士必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，過硬的操作技能。維持性血液透析患者在透析穿刺血管時(shí)，無論是動靜脈內(nèi)瘺還是直接動靜脈穿刺，由于穿刺針頭比較粗，患者承受著很大的痛苦，而長期的透析，患者對穿刺存在恐懼心理，如果穿刺失敗，會導(dǎo)致患者的憤怒和怨恨。所以我們認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍地提高血管穿刺的成功率，保護(hù)患者的生命線；熟練掌握各種技能，了解各種機(jī)器的性能和簡單的故障排除；針對患者在血液透析過程中出現(xiàn)的各種不適，能做出及時(shí)、準(zhǔn)確的判斷，用最快速度使患者得到緩解；從而增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高患者在透析治療中的依從性，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

8 沉默傾聽

患者長期頻繁的往返于家庭和醫(yī)院之間，心靈備受煎熬，時(shí)刻面臨死亡威脅，特別是聽到同事、病友因病死亡，容易聯(lián)想到自己，形成心理上的沉重負(fù)擔(dān)。再加上經(jīng)濟(jì)困難患者有時(shí)會出現(xiàn)煩躁不安，大發(fā)雷霆，甚至責(zé)罵醫(yī)護(hù)人員拒絕治療及護(hù)理的情況。這時(shí)護(hù)士就要采取適時(shí)沉默與耐心傾聽相結(jié)合的方式，使患者的壓抑情緒得到釋放[4]。

通過實(shí)踐證明，在工作過程中，醫(yī)護(hù)人員的語言交流受時(shí)間、環(huán)境的限制，這種情況下，恰到好處的應(yīng)用非語言溝通的方式彌補(bǔ)了其不足，增進(jìn)了相互間的理解，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量。

[1]劉曉紅.護(hù)理心理學(xué)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2005:205-206.

[2] 楊曉莉.護(hù)士對住院患者溝通技巧應(yīng)用的現(xiàn)狀[J].上海護(hù)理,2003,3(2):49-50.

[3]王扣英,張玉玲.淺談護(hù)士非言語溝通技巧[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,4(6):54-55.

[4]邵文利,楊莘,李淑迦,等.住院患者護(hù)理需求及滿意度相關(guān)因素分析[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(12):888-890.