102例慢性盆腔炎患者臨床療效觀察

王秀芹

（長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130042）

慢性盆腔炎是指女性?xún)?nèi)生殖器及其周?chē)Y(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥[1]。是婦女常見(jiàn)病，多發(fā)病。原因多由急性盆腔炎治療不徹底，遷延而成。由于長(zhǎng)期炎癥刺激，造成盆腔器官周?chē)M織增厚粘連，抗炎藥物見(jiàn)效慢，故病情頑固，反復(fù)發(fā)作。其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等[2]?，F(xiàn)綜述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2009年12月我院接收符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性盆腔炎患者，治療組102例，年齡22～52歲，平均37歲，病程0.5～3.0年。對(duì)照組98例(選用長(zhǎng)春市某中醫(yī)院病例)，年齡20～56歲，平均38歲，病程5個(gè)月～4年。兩組病例年齡、病程等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 西醫(yī)治療 (治療組)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用藥物。①慶大霉素：每日16萬(wàn)～32萬(wàn)U，靜脈滴注或分2～3次肌內(nèi)注射。②克林霉素：每次0.6 g，靜脈滴注，每6小時(shí)1次。體溫降至正常后改為口服，每次0.3 g，每6小時(shí)1次。③青霉素：每日240萬(wàn)～1 000萬(wàn)U，靜脈滴注；病情好轉(zhuǎn)后減至每日80萬(wàn)～160萬(wàn)U，分2次肌內(nèi)注射。④紅霉素：每日1.0～1.5 g，靜脈滴注，加用卡那霉素0.5 g，每日2次，肌內(nèi)注射。

1.2.2 中藥治療 慢性盆腔炎以濕熱型居多，治法以清熱利濕。活血化瘀為主，方藥用：丹參18 g、生地9 g、木香12 g、赤芍15 g、桃仁 9 g、蒲公英 30 g、金銀花 30 g、茯苓 12 g、丹皮 9 g。 痛重時(shí)加延胡索9 g。有些患者為寒凝氣滯型，治則為溫經(jīng)散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黃芪15 g、白術(shù) 9 g、黨參 15 g。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，治愈：全身癥狀消失，一般檢查及盆腔檢查正常，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；好轉(zhuǎn)：全身癥狀好轉(zhuǎn)，一般檢查正常，盆腔可仍有包塊、壓痛化驗(yàn)正常；無(wú)效：癥狀體征與治療前無(wú)明顯改善。

2.2 治療結(jié)果

2.2.1 治療組 治愈62例(60.78%)，好轉(zhuǎn)30例，無(wú)效10例，總有效率90.20%。

2.2.2 對(duì)照組 治愈38例(38.78%)，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效37例，總有效率62.25%。

從以上兩組數(shù)據(jù)比較可以看出治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎多表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管炎，久而久之使輸卵管的開(kāi)口，特別是接受卵子的那一端(稱(chēng)之為傘端)部分或全部閉鎖，也可使輸卵管內(nèi)層黏膜因炎癥粘連，使管腔變窄或閉鎖[4]。特別是輸卵管失去柔軟的生理性能，變得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，達(dá)到無(wú)法醫(yī)治的程度。

3.1 慢性盆腔炎的病因

女性生殖系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)完全分開(kāi)，生殖系統(tǒng)外面通過(guò)陰道口與外界相通，里面通過(guò)輸卵管開(kāi)口與盆腔、腹腔相通[5]。一方面陰道口較大，外面的病菌容易進(jìn)去誘發(fā)炎癥，另一方面陰道里本身就常駐很多致病菌，當(dāng)免疫力下降時(shí)，這些致病菌就會(huì)導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。

3.2 慢性盆腔炎病理表現(xiàn)

慢性盆腔炎可引起慢性輸卵管炎與輸卵管積水，常與周?chē)M織粘連；輸卵管炎?？衫鄯e卵巢并發(fā)生粘連形成炎性腫塊，若輸卵管積液穿通卵巢，則可形成輸卵管囊腫；炎癥蔓延至子宮骶骨韌帶處，可使纖維組織增生、變厚[6]。

3.3 慢性盆腔炎預(yù)防

注意個(gè)人衛(wèi)生、增加營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抵抗力，及時(shí)徹底治愈急性盆腔炎。

總之，慢性盆腔炎的感染可分為內(nèi)源性感染和外源性感染，主要致病菌是革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌、厭氧菌及淋球菌。在治療上是對(duì)于不同年齡、不同癥狀的患者采取不同的方法，同時(shí)也需要患者密切配合，要做到心胸豁達(dá)，不要精神過(guò)于緊張。在病情緩解的情況下一定不可以松懈，千萬(wàn)不可半途而廢，不但貽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，也給將來(lái)可能所產(chǎn)生的嚴(yán)重后果留下了隱患。

[1]章琴.替硝唑和氧氟沙星灌腸配合熱療治療慢性盆腔炎28例療效分析[J].中國(guó)校醫(yī),2008,22(5):520.

[2]郝衛(wèi)華.綜合治療慢性盆腔炎70例療效分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐(下半月刊),2009,18(9):96.

[3]姚鳴.盆腔炎的綜合治療[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(13):1115.

[4]張育瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床療效觀察[J].中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué),2008,5(5):56.

[5]周翠平.慢性盆腔炎的綜合治療[J].中外醫(yī)療,2009,28(11):39.

[6]王慧智.綜合治療慢性盆腔炎62例臨床觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(1):43.