頭孢匹胺和注射用鹽酸氨溴索存在配伍禁忌

龔 兵，章國(guó)梅，周 群

（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北荊州 434020）

呼吸系統(tǒng)疾病在內(nèi)科屬于一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，而在呼吸系統(tǒng)疾病中，抗感染治療是非常重要的。由于小兒的呼吸系統(tǒng)未發(fā)育完善，一旦患有呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，大多會(huì)出現(xiàn)氣道分泌物堆積，痰液黏稠不易咳出。因此臨床上除了抗感染治療外，往往還會(huì)加上鹽酸氨溴索和超聲霧化輔以治療。已知頭孢哌酮舒巴坦與氨溴索存在配伍禁忌[1]，頭孢匹胺與鹽酸氨溴索在配伍禁忌表中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，然而在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索和頭孢匹胺存在配伍禁忌，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

患者，男，2歲，因支氣管炎于我院門(mén)診觀(guān)察室治療。按醫(yī)囑給予0.9%NaCl 100 ml+頭孢匹胺1.0 g，靜脈滴注，每天1次，10%GS 100 ml+氨溴索15 mg，靜脈滴注，每天1次。在注射過(guò)程中更換液體時(shí)，莫菲滴管立刻出現(xiàn)白色渾濁，并有少許絮狀物。立刻給予停止輸液，更換輸液管，報(bào)告醫(yī)生后再輸入氨溴索未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。

2 結(jié)果

為證實(shí)二者之間是否存在配伍禁忌，筆者進(jìn)行了如下實(shí)驗(yàn)：為節(jié)省成本，筆者將抽吸過(guò)頭孢匹胺里面還尚有殘余藥液的注射器直接抽吸氨溴索時(shí)注射器里立即出現(xiàn)白色渾濁，靜置5～15 min。按上述方法重復(fù)多次，都呈現(xiàn)相同的反應(yīng)。另外2種藥物經(jīng)衛(wèi)生藥檢均為合格產(chǎn)品。

3 討論

經(jīng)查閱配伍禁忌表，未標(biāo)明二者存在配伍禁忌。鹽酸氨溴索（商品名：沐舒坦、開(kāi)順），是一種祛痰藥物，具有促進(jìn)黏液排除及溶解分泌物的特性，能促進(jìn)排痰，改善呼吸情況[2]。在藥品說(shuō)明書(shū)上的藥物互相作用表明，本品與抗生素協(xié)同治療（阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素、多西環(huán)素）可導(dǎo)致抗生素在肺組織中濃度升高，與其他藥物合用所致臨床相關(guān)不良反應(yīng)影響未見(jiàn)報(bào)道。頭孢匹胺為白色粉末或塊狀物，為第三代頭孢菌素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)、抗菌活性和對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性與頭孢哌酮相似[3]。它是一種廣譜抗生素，其主要對(duì)革蘭陰性菌如克雷伯菌屬、大腸埃希菌等腸桿菌科及銅綠假單胞菌等具有良好的抗菌作用，對(duì)不動(dòng)桿菌、溶血性鏈球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌亦具有一定抗菌活性[4]。在藥品說(shuō)明書(shū)上的藥物相互作用中，頭孢匹胺有以下幾種：①禁止飲酒或含酒精飲料。②同服抗凝藥可能會(huì)產(chǎn)生協(xié)同作用，導(dǎo)致出血。③與利尿藥如呋喃氨酸、阿佐塞米、布美他尼等，與其他藥物合用有不良反應(yīng)未見(jiàn)報(bào)道。以上結(jié)果表明，氨溴索和頭孢匹胺存在配伍禁忌，不能序貫輸注。若臨床上因病情需要需同時(shí)使用鹽酸氨溴索和頭孢匹胺時(shí)應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①每種新藥物在使用前必須詳細(xì)查看說(shuō)明書(shū)，熟練掌握新藥物的作用、用法、配伍等有關(guān)知識(shí)[5]。②聯(lián)合治療時(shí)2種藥物應(yīng)間隔一種液體或用鹽水沖管，以防發(fā)生配伍禁忌，使藥物失去治療效果，給患者造成不良影響，避免醫(yī)患糾紛。③頭孢匹胺較一般抗生素難溶化，應(yīng)在溶化之前先將瓶?jī)?nèi)白色塊狀物搖松散，然后再用10 ml生理鹽水做溶媒，充分溶解后加入液體，溶解中忌加熱以免降低藥效。④更換液體后，護(hù)士應(yīng)觀(guān)察5～15 min，尤其使用新藥時(shí)，要密切觀(guān)察兩藥混合后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確處理，以免發(fā)生嚴(yán)重后果[6]。⑤平時(shí)工作中要注意觀(guān)察和積累，記錄發(fā)生配伍禁忌反應(yīng)的藥物名稱(chēng)，并進(jìn)行綜合、歸納，制訂適應(yīng)臨床應(yīng)用的藥物配伍禁忌表。⑥在輸液過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)有藥物變色、渾濁、沉淀、絮狀物等現(xiàn)象應(yīng)關(guān)閉調(diào)節(jié)器，更換輸液管及液體[7]，做好患者心理護(hù)理，緩解其緊張情緒，以免引起不必要的麻煩和糾紛。

[1]金瑤,張麗,張曉娟.頭孢哌酮舒巴坦與鹽酸氨溴索存在配伍禁忌[J].護(hù)理研究,2007,21(8A):2059.

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[3]戴自英.實(shí)用抗菌藥物學(xué)[M].上海:科學(xué)技術(shù)出版社,1992:149.

[4]張兵.頭孢匹胺治療下呼吸道感染療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(4):56.

[5]王蓓,陶彤.頭孢匹胺與鹽酸氨溴索存在配伍禁忌[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志:中旬版,2008,3,24(3):61.

[6]閆向東.避免更換輸液瓶時(shí)藥物混合引起的配伍禁忌[J].護(hù)理研究,2002,16(7):387.

[7]黎玉榮,王艷芬,劉晉寧.靜脈留置輸液發(fā)生輸液反應(yīng)12例的原因分析及對(duì)策[J].實(shí)用心腦血管肺雜志,2010,18(1):75-76.