酒精所致精神障礙86例臨床分析

王興元

（昆明市東川區(qū)精神病院，云南昆明 654100）

我國(guó)自20世紀(jì)80年代以來(lái)，酒濫用引社會(huì)、心理問(wèn)題不斷增多，一些研究表明酒精依賴的患病率日趨增多[1]。我院地處滇東北，東川區(qū)是全國(guó)著名銅礦區(qū)，也是世界有名的泥石流重災(zāi)區(qū)，患者來(lái)源均是本地區(qū)的精神病患者、礦工及其他人群有飲酒的習(xí)慣。為更有效地治療患者和早期干預(yù)尋找規(guī)律，對(duì)住院的酒精所致精神障礙患者的資料進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1984～2008年在我院的3700份精神病歷資料中，分層抽出所有的酒精所致精神障礙患者86例，占住院患者的2.32%，診斷符合 CCMD-3[2]。

1.2 方法

回顧性分層抽樣調(diào)查，抽出病例用自編的酒精所致精神障礙臨床調(diào)查表進(jìn)行登記，內(nèi)容包括一般情況、飲酒情況、臨床情況三大部分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)采用率、構(gòu)成比作描述性的分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

男性85例，占 98.84%，女性1例，占1.16%；平均年齡（43.5±18.6）歲；職業(yè)：工人 45 例，占 52.32%，農(nóng)民 20 例，占23.26%，干部15例，占17.44%，個(gè)體戶6例，占6.97%；受教育程度：未受教育19例，占22.09%，小學(xué)41例，占47.67%，初中（高中）25例，占29.07%，大學(xué)1例，占1.16%；民族：漢族72例，占83.21%，少數(shù)民族14例，占16.27%。

2.2 飲酒情況

飲白酒（35°～60°）82 例，占 95.35%，啤酒或果酒（≤34°）4例，占4.65%。酒量平均每日（320±102）g。飲酒動(dòng)機(jī)：社會(huì)環(huán)境影響31例，占36.05%；消除疲勞28例，占32.56%；生活應(yīng)激15例，占17.44%；其他原因12例，占13.95%。飲酒年限（12.9±3.7）年。

2.3 臨床情況

2.3.1 診斷分型 未分型28例，占32.56%；幻覺(jué)癥26例，占30.23%；震顫性譫妄16例，占18.60%；戒斷綜合征8例，占9.30%；癡呆3例，占3.48%；人格改變2例，占2.32%；其他類型3例，占3.48%。

2.3.2 精神癥狀頻度 意識(shí)不清22例，占25.58%；譫妄17例，占19.76%；昏睡4例，占4.65%；夢(mèng)樣狀態(tài)3例，占3.48%；定向障礙34例，占39.53%；注意障礙20例，占23.25%；幻視40例，占46.51%；幻聽(tīng)22例，占25.58%；幻觸7例，占8.13%；激越53例，占61.62%；易激惹28例，占32.55%；焦慮抑郁15例，占17.44%；興趣缺乏12例，占13.95%；恐懼12例，占13.95%；情感淡薄11例，占12.79%；被害觀念44例，占51.16%；思維遲緩22例，占25.58%；嫉妒妄想19例，占22.09%；思維散漫8例，占9.30%；夸大妄想6例，占6.97%；失眠54例，占62.79%；生活失理33例，占38.37%；人格改變10例，占11.62%；行為紊亂38例，占44.18%；行為退縮12例，占13.95%。近記憶障礙46例；53.48%；遺忘24例，占27.90%；計(jì)算能力差33例，占38.37%；無(wú)自知力68例，占79.07%。

2.3.3 軀體損害 慢性胃炎21例，占24.41%；周圍神經(jīng)炎19例，占22.09%；性功能障礙17例，占19.76%；小腦綜合征10例，占11.62%；肝疾病5例，占5.81%；消化道出血4例，占4.51%；高血壓22例，占25.58%。

2.3.4 社會(huì)損害 工作能力下降38例，占44.18%；發(fā)生意外事故16例，占18.60%；喪失工作能力8例，占9.30%；夫妻吵鬧7例，占8.13%；離婚6例，占6.97%；違紀(jì)犯罪行為5例，占5.81%。

2.3.5 治療情況 在住院期間主要是戒酒，給大量的B族維生素及糾正電解質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)支持治療，同時(shí)根據(jù)病情特點(diǎn)，給小劑量抗精神病藥、抗抑郁藥及鎮(zhèn)靜催眠藥，消除精神癥狀。有軀體并發(fā)癥的要對(duì)癥治療；有社會(huì)功能給予心理治療和行為治療。治療效果：痊愈8例，占9.30%；近愈58例，占67.44%；好轉(zhuǎn)18例，占20.93%；無(wú)效2例，占2.32%。

3 討論

本次調(diào)查只有1例是女性，與我國(guó)傳統(tǒng)習(xí)俗女性一般不飲酒有關(guān)。東川區(qū)工人中以礦工居多，礦工受工作環(huán)境及習(xí)俗的影響，飲酒情況普遍，受亞文化習(xí)俗的影響認(rèn)為飲酒可以消除疲勞，或能減少焦慮情緒及對(duì)死亡的恐懼。酒精所致的精神障礙在西歐國(guó)家發(fā)病率較高，我國(guó)的數(shù)據(jù)雖比西歐國(guó)家20世紀(jì)50年代報(bào)告的低[3]，但也應(yīng)引起高度重視。調(diào)查顯示該病患者具有肇事犯法、家庭破裂、自殺自傷的社會(huì)家庭危害，更應(yīng)引起全社會(huì)的關(guān)注。該病患者臨床特征中，幻覺(jué)中幻視居多，并且是首發(fā)癥狀，這與以往的報(bào)告相似[4]，調(diào)查顯示有3/4的患者合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及全身多臟器的損害。酒精對(duì)人體危害的原因：①神經(jīng)毒副作用，可以直接損害大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的死亡；②酒精長(zhǎng)期作用對(duì)多器官的損傷及人格的改變[5]，因而患者不僅出現(xiàn)精神癥狀，還可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，酒精不僅對(duì)中樞神經(jīng)有損害，對(duì)外周神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管、肝脾等臟器亦有明顯的損害，并且有人提出酒精對(duì)人體損害是不可逆的內(nèi)臟功能障礙和智力障礙[6]，由于酒精對(duì)人體損害是不可逆的，對(duì)人體的危害極大。大量長(zhǎng)期酗酒，不僅可造成全身多系統(tǒng)的損害，還因逐漸出現(xiàn)心理問(wèn)題，精神失常，人格改變，致使社會(huì)能力下降，家庭出問(wèn)題。因此，要重視酒精所致精神障礙的危害，預(yù)防為主，加強(qiáng)戒酒宣傳，對(duì)已發(fā)生酒精神中毒的患者做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，使他們?cè)缛栈謴?fù)健康，戒掉酒癮。

[1]沈漁邨.中國(guó)九個(gè)城市4種職業(yè)人群酒精神依賴協(xié)作研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1992,6(3):112-114.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編.中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)[S].山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:62-75.

[3]Berglund MD.Suicidein Alcoholism [J].Arch Gen Psychiatry,1984,(9):888.

[4]唐英.酒精所致精神障礙76例分析[J].上海精神醫(yī)學(xué),1998,10(2):103-104.

[5]胡建，楊德森.酒中毒所致大腦損害的病因與神經(jīng)生化研究(綜述)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè),1998,25(1):31-34.

[6]姜佐寧.我國(guó)成癮精神病學(xué)近年的進(jìn)展[J].中華精神科雜志,1999,32(4):200-201.