22例辛伐他汀聯(lián)合胺碘酮在心房顫動(dòng)中的效果觀察

高 晶

（遼寧省鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，遼寧鐵嶺 112003）

心房顫動(dòng)（房顫）是成人最常見的心律失常之一，胺碘酮是臨床上最為常用的預(yù)防房顫發(fā)作的抗心律失常藥物之一，但有效率僅為40%～60%[1]。新近有研究顯示，他汀類藥物對于預(yù)防心臟外科術(shù)后的陣發(fā)性房顫發(fā)作具有一定的作用[2]。本研究旨在觀察胺碘酮與辛伐他汀聯(lián)用治療房顫的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2009年1月于我院進(jìn)行治療的40例心房顫動(dòng)患者為研究對象，將其隨機(jī)分為辛伐他汀組（對照組）18例和辛伐他汀聯(lián)合胺碘酮組（觀察組）22例。對照組男性 10例，女性 8 例；年齡 31～49歲，平均（36.5±2.3）歲。 觀察組男性 12 例，女性 10 例；年齡 32～51 歲，平均（36.7±2.1）歲；兩組在年齡、性別上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組中胺碘酮（杭州賽諾菲圣德堡民主制藥）的用法為：第1周 600 mg/d，第 2周 400 mg/d，此后 200 mg/d至試驗(yàn)結(jié)束，辛伐他汀選用舒降之（杭州默沙東制藥）40 mg/d，每晚睡前服。將兩組患者的治療總有效率、副作用發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。療效定義，顯效：1年內(nèi)房顫未再發(fā)作或雖有發(fā)作，但次數(shù)較服藥前減少＞50%；無效：1年內(nèi)房顫發(fā)作與服藥前比較無顯著變化，或發(fā)作次數(shù)減少＜50%。以顯效計(jì)算總有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率的比較

治療1年后，治療組顯效17例，無效5例，總有效率為77.3%（17/22）；對照組顯效10例，無效8例，總有效率為55.6%（10/18）；兩組比較，治療組的總有效率顯著高于對照組(χ2＝5.77，P＜0.05)。

2.2 兩組副作用發(fā)生率的比較

所有患者每3個(gè)月做一次胸部X線、肝功能、肌酶檢查，兩組在服藥期間，各出現(xiàn)1例胺碘酮誘導(dǎo)的甲狀腺功能亢進(jìn)(P＞0.05），經(jīng)停用胺碘酮后甲狀腺激素水平逐漸降至正常。兩組均未發(fā)現(xiàn)肝酶嚴(yán)重升高病例。

3 討論

房顫的病理生理機(jī)制極為復(fù)雜，有多種因素參與其中，其中炎癥反應(yīng)在房顫的發(fā)病機(jī)制中具有重要作用[3-4]。藥物是房顫治療的基礎(chǔ)，采用一些藥物如地高辛、倍他樂克等控制房顫患者的心室率，使心室率維持在60～70次/min的理想標(biāo)準(zhǔn)，可使患者憋氣、心悸癥狀消失。傳統(tǒng)的抗心律失常藥物胺碘酮通過延長心肌組織動(dòng)作電位時(shí)間及有效不應(yīng)期，對房顫的復(fù)律和維持竇性心律有一定作用[5-6]；他汀類藥物的主要作用雖然是調(diào)脂，但同時(shí)該藥還具有重要的抗感染作用，能顯著降低具有某些特定臨床特征的房顫的發(fā)生率。

本研究的結(jié)果顯示，胺碘酮和辛伐他汀聯(lián)用能夠顯著提高預(yù)防陣發(fā)性房顫發(fā)作的效果，同時(shí)并未增高嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，提示這一聯(lián)合用藥方案基本是安全的。本研究的局限性在于樣本例數(shù)少，隨訪時(shí)間僅為1年，因此有必要以更大樣本量和更長時(shí)間觀察其療效。

綜上所述，筆者認(rèn)為在心房顫動(dòng)的治療中采用辛伐他汀聯(lián)合胺碘酮的治療方案，具有效果好、安全性高及降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用，值得推廣應(yīng)用。

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