感冒的辨證施護

梁桂茹，湯亞峰，王翠艷

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江大慶 163111）

感冒為臨床常見病、多發(fā)病，一年四季均可發(fā)生，尤以春冬多發(fā)，俗稱“傷風”或“重傷風”[1]。早在《內經(jīng)》即已認識到感冒主要是外感風邪所致，《素問·骨空論篇》有“風從外入，令人陣寒，汗出、頭痛、身重惡寒”。若從具有較強傳染性的時行感冒而言，則當隸屬于實行病之類。如《諸病源侯論·時氣病諸侯》有“夫時氣病者，此皆因歲時不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生，病者多相染疫，故預服藥為方法以防之”。感冒多以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、周身不適為特征，是外邪侵犯人體所致，是否引起發(fā)病，關鍵在于正氣之強弱，同時與感邪的輕重也有一定的關系。當衛(wèi)外功能減弱，肺衛(wèi)調節(jié)疏懈而外邪乘虛時則易發(fā)病。或因生活起居不當、寒溫失調以及過度勞累而致肌腠不密，外邪侵襲為病。若體質偏弱，衛(wèi)表不固，稍不謹慎，吹風受涼之后則可見虛體感邪。如肺經(jīng)素有痰熱，伏火或痰濕內蘊，肺衛(wèi)失于調節(jié)，則易感外邪。一般來說，感冒很少有發(fā)生傳變的情況，病程短而易愈，但時感重證，老人、嬰幼兒、體弱者有時亦可發(fā)生其他病。因本病具有一定的傳染性，在易感季節(jié)發(fā)病率很高，對人們的健康有很大影響。因此，辨證施護在感冒的治療過程中是非常重要的。通過多年來的臨床實踐，筆者體會到：對感冒患者除一般護理外，更應重視辨證施護才能取得良好的效果，現(xiàn)將護理分述如下：

1 一般護理

①保持室內空氣新鮮，陽光充足。在開窗換氣時，應注意保暖，防止著涼。②室溫一般保持在18～20℃之間為宜。室內濕度應在50%～70%之間。③室內要求清潔，優(yōu)美，簡單，周圍安靜，使患者有一個舒適的休養(yǎng)環(huán)境。④適當休息，適當運動，促進恢復康復，增強抗病能力。⑤對高熱患者做好口腔護理，注意病情變化。⑥飲食宜清淡，應給易消化、富有營養(yǎng)的高熱量半流質飲食。高熱者多飲水[2]。⑦患者外出要戴口罩，勤洗手，勿去公共場所。

2 辨證施護

2.1 風寒證

癥狀：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢體酸痛，鼻塞，聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄，色白，口不渴，喜熱飲，舌質薄白而潤，脈浮或浮緊。

治則：辛溫解表。

方藥：荊防敗毒散。

施護上應保持室溫在21～23℃，解表藥急火煮沸煎3～5 min，給予熱服。服藥后囑其臥床，蓋被發(fā)汗。汗出后給予更換內衣，注意保暖，多飲開水，因其頭痛輕重給予針刺太陽、鳳池、頭維等穴位[3]。飲食上給予易消化半流質飲食，忌食生冷（如面條、大米、小米粥），多吃新鮮蔬菜及水果，待病情好轉后給予補中益氣健脾之食物（如紅棗放入粥煮爛食之）。同時注意保暖，避風寒，注意病情變化[4]。

2.2 風熱證

癥狀：身熱較重，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛，咳嗽，痰黏或黃，咽燥或咽喉乳蛾，紅腫，疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口渴欲飲，舌苔薄白微黃，邊尖紅，脈象浮弱。

治則：辛涼解表。

方藥：銀翹散，蔥豉桔梗湯加減。

施護上應注意休息，室內空氣流通，室溫應在16～18℃，藥急火煎煮，給予涼服。汗多者更換衣服。高熱、咽痛癥狀較明顯者，配合針刺尺澤、曲尺、太沖等穴以緩解。飲食以米粥、西瓜為主，蔬菜輔之，忌食辛辣之品。室溫低，空氣新鮮，避免吹風，注意體溫變化。

2.3 暑濕證

癥狀：身熱，微惡風，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶泛惡，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。

治則：清暑祛濕解表。

方藥：新加香薷飲加減。

施護上，本病流行期間，應當重視預防，服用防治方藥。冬春風寒當令季節(jié)，可用貫仲、紫草、荊芥各10 g，甘草3 g，水煮頓服，連續(xù)3 d。夏日暑濕當令季節(jié)，可用藿香、佩蘭各5 g，薄荷2 g，煮湯以代飲料，如時邪毒盛，流行廣泛，可用貫仲10 g，板藍根或大青葉12 g，生甘草3 g，煎服，日1劑。同時注意保暖，在氣候冷熱變化時，隨時增減衣服，避免受涼、淋雨及過度疲勞，防止患者到公共場所活動，防止交叉感染，以控制其流行。室內可用食醋熏蒸法，每立方米空間食醋5～10 ml，將水1～2倍稀釋后加熱熏蒸2 h，每天或隔天1次，空氣消毒以防感染。治療期間應認真護理，保持情緒穩(wěn)定，加強觀察，注意煎藥要求。中藥宜于輕煎，不可過煮。乘溫熱服，服后避風，覆被取汗，或吃熱稀飯來用以助藥理，得汗為病邪外達之象，無汗是病邪尚未祛。出汗后尤應避風寒保暖，以防復感，并應多飲開水，注意休息。

綜上所述，對感冒患者的護理，除一般護理外，要根據(jù)不同證型采取不同的護理措施，給予相應護理，才能取得療效，促進早日康復。

[1]張伯臾.中醫(yī)內科學[M].上海:上?？茖W技術出版社,1985:38.

[2]熊云新.內科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:188.

[3]中醫(yī)藥編委會.醫(yī)院中醫(yī)護理常規(guī)與技術操作規(guī)程必備手冊[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:49.

[4]趙慶.重用鮮竹瀝治療小兒感冒愈后稠涕不止36例[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2009,25(5):743.