加強新時期空勤療養(yǎng)技術建設的探討

116013 空軍大連航空醫(yī)學鑒定訓練中心 靳同朝 王建偉 李惠榮

空勤療養(yǎng)的特殊需求，決定了技術服務的特殊作用。隨著軍事斗爭準備的推進和各種新戰(zhàn)訓練的實施，對空勤人員的身體素質和心理素質提出了更高的要求。空勤療養(yǎng)技術水平如何，直接關系到空勤人員的療養(yǎng)質量及部隊戰(zhàn)斗力的鞏固和提高。大力加強空勤療養(yǎng)技術建設，不斷提高技術服務水平，應該作為軍隊空勤療養(yǎng)工作的重中之重。

1 立足空勤療養(yǎng)職能要求，加強基礎技術建設

空軍航醫(yī)中心擔負著空勤人員的年度體檢、健康鑒定、疾病矯治、體育訓練和航空生理訓練等特殊職能。有效履行這些特殊職能，除了需要具備高度的責任感和嚴格的規(guī)章制度外，還必須具備全面、過硬的技術水平。

1.1 以確保健康鑒定質量為中心，加強體檢技術建設空勤人員健康鑒定的目的是早期發(fā)現(xiàn)和治療疾病，積極采取預防保健措施，并針對易患因素，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展，保持空勤人員的健康狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)和解除影響空勤安全的各種疾病隱患。空勤人員的體檢鑒定對專業(yè)技術要求很高，內容很多，涉及內科、外科、皮膚科、神經精神科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、特診科、檢驗科、放射科、婦科等專業(yè)技術，將體檢相關學科優(yōu)化重組，成立“醫(yī)學鑒定部”并應重點抓好以下兩個方面的工作。

1.1.1 體檢基本技術 病史采集與查體技能是保證體檢鑒定工作質量的基礎，病史采集通過查看空勤人員體檢本和問診來實現(xiàn)。培訓問診內容與技巧，以主訴癥狀為重，注意對與鑒別診斷相關的陽性或陰性癥狀詢問；注重培訓體檢檢查技能，重點加強各專科特殊查體方法的培訓；引進客觀評估方法是提高空勤人員鑒定水平的保證；開展CT、MRI等輔助檢查及各種生化指標的檢測，引進電生理等檢查方法。

1.1.2 信息化技術 信息化可促進體檢工作流程優(yōu)化，提高體檢工作效率，加快體檢各學科檢查結果的溝通速度，為醫(yī)務人員節(jié)省時間，使體檢數(shù)據(jù)分析得到深層次拓展。空軍大連航空醫(yī)學鑒定訓練中心以“軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)”為依托，建立實時型體檢信息化系統(tǒng)，提高了體檢鑒定工作效率與質量。

1.2 以提高空勤人員訓練質量為目標，加大體育和航空生理等訓練的科技含量 空勤人員是部隊戰(zhàn)斗力的重要組成部分，他們的健康體質是保證戰(zhàn)斗力提升的基礎。隨著高性能戰(zhàn)斗機逐步裝備部隊以及飛行任務的力度和科目的逐漸加大，對飛行人員的各種耐力和心理應激能力提出了更高的標準。空勤療養(yǎng)工作應把體育和航空生理訓練擺在突出位置，加大訓練的科技含量。要圍繞提高空勤人員五種能力，即靈敏協(xié)調迅速的反應能力、空間定向能力、良好的飛行耐力、航空環(huán)境適應能力、抗荷能力，科學組織，科學施綱。為此空軍大連航空醫(yī)學鑒定訓練中心在根據(jù)療養(yǎng)員健康狀況、運動習慣和運動目的，應用個性化、針對性的訓練處方進行體育鍛煉的同時，開展航空生理、高空彈射救生、抗荷、感官功能訓練，進一步提高空勤人員的五種能力，為提升戰(zhàn)斗力做好保障。

2 立足空勤療養(yǎng)人員需求，加強學科技術建設

飛行是一種責任大、難度高、風險大的特殊活動，由于航空環(huán)境、飛行負荷等因素的影響，給航空飛行人員帶來極大的生理、心理負荷與壓力，造成了軟傷、心理等疾病的高發(fā)。空勤療養(yǎng)學科技術建設必須針對空勤人員的職業(yè)特點和現(xiàn)實需求，只有這樣，學科建設才能有正確的方向和發(fā)展前景。

2.1 加強心理疾病防治技術建設 面臨著世界性軍事變革，不宣而戰(zhàn)已成為軍事斗爭的常態(tài)，在包括恐怖襲擊在內的許多突發(fā)性事件的應對中，特別是在未來戰(zhàn)爭中，機載武器的殺傷威力、殺傷距離和殺傷精度空前增強，將極有可能導致航空飛行人員的恐懼心理，并引發(fā)出一系列心理危機問題。危機損傷在平戰(zhàn)時均嚴重制約著飛行員的作戰(zhàn)能力，嚴重影響著部隊的戰(zhàn)斗力。加強心理疾病防治技術建設，為空勤人員打造“心理盾牌”，戰(zhàn)勝心理疾患這個“隱性殺手”，應該擺上空勤療養(yǎng)學科技術建設的重要位置。實踐證明，這一技術的特殊作用是其他醫(yī)療技術所不能替代的?？哲姶筮B航空醫(yī)學鑒定訓練中心“全軍航空心理醫(yī)學研究中心”注重加強飛行人員心理疾病的防治技術建設，先后開展了心理測量技術、心理治療技術、心理應激干預技術等，形成了心理專科技術優(yōu)勢。研究編制了《我國軍事飛行人員心理健康評定量表》，完成了《空勤療養(yǎng)的心理學模式研究》。對近50%的軍事飛行人員進行了心理評估，建立了心理檔案，為軍事飛行人員心理衛(wèi)生防治和保健提供了依據(jù)；應用先進的生物反饋技術和森田療法，治療飛行人員中存在的失眠、緊張性頭痛、血壓不穩(wěn)、飛行強迫癥、焦慮、抑郁等疾病，有效率達到97.32%，治療率達到78.5%。針對飛行事故、執(zhí)行急難險重任務等對空勤人員產生的心理應激問題，開展心理健康教育、咨詢和支持性心理治療等，組織開展了《軍事飛行員心理應激損傷評估與應對訓練的研究》，為航空人員心理應激干預技術提供了全新的方法。

2.2 加強軟傷疾病防治技術建設 調查資料顯示飛行人員患頸肩腰腿痛者近40%，提高飛行人員頸腰椎病和軟組織損傷等運動系統(tǒng)疾病的診治水平，對緩解飛行人員的飛行疲勞、延長飛行年限具有重要意義。為適應飛行人員治療需要，空軍大連航空醫(yī)學鑒定訓練中心以中醫(yī)特色理論為指導，積極開展軟傷疾病的治療研究，在吸收傳統(tǒng)中醫(yī)技術的基礎上，結合現(xiàn)代醫(yī)學理論與實踐，總結多年臨床經驗，探索了“脊柱定點旋轉復位法”、“臥式定點復位法”等多種治療方法，創(chuàng)造了“軟系”綜合治療技術、“理療、推拿、針灸”三聯(lián)治療技術等，對各種軟組織損傷疾病的治療取得顯著臨床療效。

2.3 加強健康管理技術建設 健康管理技術是對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的技術手段。為此空勤療養(yǎng)需引進現(xiàn)代化療養(yǎng)康復理念和手段，圍繞航空醫(yī)學特點，深化服務內涵，加強健康管理技術建設，形成以個性化的健康管理為特色的空勤療養(yǎng)模式。健康管理技術主要包括：個人健康檔案管理、體檢管理、疾病管理、亞健康管理、健康知識管理。加強健康管理技術建設，應重點抓好以下兩個方面。

2.3.1 健康監(jiān)測技術 以問卷調查、體檢數(shù)據(jù)和疾病診療檔案為基礎，形成基本健康信息，并以問題為向導建立連續(xù)的數(shù)據(jù)積累。

2.3.2 干預調攝技術 對體檢報告進行評估、異常指標分析和醫(yī)療安排建議及進行必要的健康指導；針對體檢異常指標制訂管理計劃，并跟蹤實施效果。綜合分析影響健康的危險因素，有重點、有步驟地實施預防計劃。

3 立足空勤療養(yǎng)發(fā)展需要，加強設備、人才和學術科研建設

空勤療養(yǎng)是通過各種療養(yǎng)技術服務，使空勤人員達到消除疲勞、延長飛行工作年限的系統(tǒng)工程。完善的醫(yī)療設備是提高療養(yǎng)技術的物質基礎，高素質的醫(yī)務人員隊伍是療養(yǎng)技術建設的根本保證，開展空勤療養(yǎng)科研是療養(yǎng)技術發(fā)展的推動力量。

3.1 加快醫(yī)療設備的購置與整合 醫(yī)療設備是提高療養(yǎng)技術的硬件，直接影響醫(yī)療診治水平的提高。在目前標準經費有限的情況下，必須從空勤療養(yǎng)實際出發(fā)，購置及整合現(xiàn)有醫(yī)療設備，使其發(fā)揮最大作用。

3.1.1 購置急需設備 根據(jù)療養(yǎng)技術發(fā)展需求，增添急需的先進設備，提高服務質量。

3.1.2 利用社會資源 采取貸款、分期付款等方法籌措資金，與醫(yī)療設備公司合作，采取由其提供設備，創(chuàng)收分成等辦法，解決醫(yī)療設備短缺問題。

3.2 加大人才隊伍建設 技術人才是療養(yǎng)技術建設的核心，沒有高素質的技術人才隊伍，再好的醫(yī)療設備也無法發(fā)揮作用。

3.2.1 立足自身培養(yǎng)人才 采取深造培養(yǎng)和短期進修相結合、定點培養(yǎng)和聯(lián)合培養(yǎng)相結合的方式，加強在職醫(yī)護人員專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓，加強與軍地相關院所的交流合作，培訓專業(yè)技術人才。

3.2.2 加強人才引進協(xié)作 建立人才專項基金，積極引進空勤療養(yǎng)醫(yī)學人才。建立與軍地相關院所的人才協(xié)作機制，定期邀請軍內外著名專家舉辦講座、學術交流和擔任科研課題負責人或顧問，使人才“不為我所有，但為我所用”。

3.2.3 注重“一專多能”人才培養(yǎng) 不斷完善技術人才結構調整，在掌握一般療養(yǎng)醫(yī)學的基礎上，重視與抓好空勤療養(yǎng)相關的?？浦R學習和技能培訓，使空勤療養(yǎng)醫(yī)護人員達到“一專多能”，全面發(fā)展。

3.3 開展空勤療養(yǎng)科研工作 航空航天技術的發(fā)展及高性能戰(zhàn)機裝備部隊，對空勤人員身心條件提出了更高的要求。大力開展空勤療養(yǎng)科研工作，才能適應空勤療養(yǎng)的需要，推動療養(yǎng)技術的發(fā)展。就空勤療養(yǎng)專業(yè)來說，當前要突出以下三個方面的課題研究。

3.3.1 高性能戰(zhàn)機特點對空勤人員身心適應性要求的研究 隨著高性能戰(zhàn)機的高科技成分增加，“人－機－環(huán)境”系統(tǒng)之間的矛盾也更加突出，飛行的高加速度、飛機狀態(tài)的千變萬化、空間定向的異常困難、飛行信息的成倍增加等，都使得操縱飛機相當困難，對飛行員的能力要求極高。這就需要研究高性能戰(zhàn)機對空勤人員身心適應性的新要求；研究利用先進的醫(yī)學監(jiān)測手段，提高體檢鑒定的客觀性、準確性；研究建立空勤療養(yǎng)健康管理新模式、新方法和新標準。

3.3.2 空勤人員亞健康狀態(tài)的研究 應把如何評測亞健康狀態(tài)，促進其向健康轉化作為空勤療養(yǎng)研究的重點課題之一。研究探討不良生活習慣、應激事件、飛行環(huán)境等對亞健康發(fā)生的潛在影響機制，建立早期有效的亞健康預測模型與測量標準，為個體化早期預防和干預提供科學指導，達到“未病先防”的目的，切實解決危害空勤人員身體健康的常見病、多發(fā)病的防治問題。

3.3.3 航空生理訓練的研究 航空生理訓練對增強空勤人員空中生活的適應能力和處理特殊情況的能力，充分發(fā)揮飛機的戰(zhàn)術、技術性能，保證飛行安全具有重大意義。從國內外航空生理訓練的發(fā)展情況看，改進和完善低壓艙訓練方案或采取多種可行方法提高訓練效果、減少訓練損傷是目前空勤人員航空生理訓練的研究熱點。針對國外低壓艙訓練方案存在的模擬高度高、訓練內容分散、訓練輪船較重的問題，研究和制定安全、高效、科學的低壓艙訓練方案是目前亟需解決的問題。