高職《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》教學(xué)的合理選擇與方法創(chuàng)新

劉 瑤 姚麗梅

（廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院 廣東 廣州 510520）

高職《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》教學(xué)的合理選擇與方法創(chuàng)新

劉 瑤 姚麗梅

（廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院 廣東 廣州 510520）

《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程對(duì)豐富高職院校中藥制藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生的知識(shí)面、擴(kuò)大就業(yè)范圍起著重要作用。本文從教學(xué)內(nèi)容的合理選擇和教學(xué)方法的創(chuàng)新探索兩個(gè)方面，闡述廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院中藥制藥專(zhuān)業(yè)《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程從傳統(tǒng)的純理論教學(xué)模式過(guò)渡到“學(xué)做結(jié)合”的教學(xué)模式，從而體現(xiàn)高職教育實(shí)踐性、實(shí)用性強(qiáng)的特色的具體實(shí)踐。

高職；中醫(yī)藥基礎(chǔ)；中藥制藥專(zhuān)業(yè)；合理選擇；方法創(chuàng)新

《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》是高職院校中藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)中重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程。對(duì)于高職中藥制藥專(zhuān)業(yè)而言，本課程的教學(xué)目的是使學(xué)生掌握中藥行業(yè)高級(jí)技術(shù)人才必備的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生介紹中藥商品和“問(wèn)病薦藥”的職業(yè)技能，對(duì)豐富學(xué)生知識(shí)面、擴(kuò)大就業(yè)范圍起著重要作用。我院中藥制藥專(zhuān)業(yè)本課程教學(xué)時(shí)數(shù)為70學(xué)時(shí)，教學(xué)內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、中藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、方劑與中成藥基礎(chǔ)知識(shí)。目前，教學(xué)內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少的矛盾使本課程的教學(xué)面臨較大的困難，因此，革新教學(xué)理念，改進(jìn)教學(xué)模式，引入實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。

教學(xué)內(nèi)容的合理選擇

中藥制藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，主要目的是了解中藥的性能、理解中醫(yī)處方，更好地與醫(yī)生、患者（顧客）溝通，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。因此，教學(xué)內(nèi)容必須與專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)密切吻合，以 “實(shí)用、夠用”為原則。

（一）中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)內(nèi)容選擇應(yīng)切合實(shí)際，重點(diǎn)突出

在教學(xué)中，我們將中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的講授分為三種類(lèi)型。一是選擇中醫(yī)簡(jiǎn)史、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的概念及臨床應(yīng)用作為簡(jiǎn)介內(nèi)容。二是選擇五臟六腑的生理功能，氣血津液的概念、來(lái)源及相互關(guān)系，病因中的六淫，基本病機(jī)中的邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)，診法中問(wèn)診和望診，辨證中的八綱辨證作為講授重點(diǎn)。這些內(nèi)容在中藥材、中藥飲片、中成藥的生產(chǎn)、銷(xiāo)售崗位工作中常有涉及，而其中五臟六腑、氣血津液、六淫邪氣、陰陽(yáng)失調(diào)等相關(guān)知識(shí)是重中之重。三是考慮到整個(gè)診法和辨證的內(nèi)容深而繁雜，可供學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)、學(xué)習(xí)興趣較高的學(xué)生自學(xué)，教師課后給予一定的指導(dǎo)。

（二）中藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)部分突出中成藥原料品種，結(jié)合本地特色

毫無(wú)疑問(wèn)，總論中的四氣五味、中藥的配伍以及用藥禁忌是重點(diǎn)內(nèi)容。講解各論時(shí)，根據(jù)中藥制藥專(zhuān)業(yè)的崗位需求，我們應(yīng)將常用中成藥的原料藥作為重點(diǎn)品種詳細(xì)介紹。另外，可以根據(jù)地域特點(diǎn)，選擇或補(bǔ)充講授本地區(qū)的藥材或本地常用中藥的來(lái)源、功效與應(yīng)用。例如，我們?cè)谥v授金錢(qián)草時(shí)，補(bǔ)充講解廣東金錢(qián)草；在講解陳皮時(shí)，補(bǔ)充化橘紅、佛手等廣東本地藥材。

（三）中成藥知識(shí)部分強(qiáng)調(diào)基本概念、常用品種與地方多用品種的講解相結(jié)合

中成藥知識(shí)對(duì)本專(zhuān)業(yè)相對(duì)而言更為重要。要講清方劑與中成藥的概念，中成藥的批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期，非處方藥的概念、特點(diǎn)以及使用注意事項(xiàng)，中成藥的配伍應(yīng)用。各論中，可以補(bǔ)充講解當(dāng)前全國(guó)購(gòu)銷(xiāo)量較大的中成藥品種和本地區(qū)習(xí)慣用的中成藥品種，如在廣東地區(qū)，我們把胃腸型感冒用藥、暑病用藥以及熱咳、燥咳用藥等作為重點(diǎn)介紹，并補(bǔ)充一些在廣東地區(qū)使用較多的成藥，如午時(shí)茶顆粒、廣東涼茶顆粒、龜苓膏、羅浮山百草油等等。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)圍繞常用成藥的主治和應(yīng)用，同時(shí)注重培養(yǎng)學(xué)生“問(wèn)病薦藥”的技能。

教學(xué)方法的創(chuàng)新探索

（一）采用形象教學(xué)法，逐步培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維方式

中醫(yī)具有獨(dú)特的理論體系，而其思維形式和學(xué)生所習(xí)慣的思維形式不一致，造成中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)困難。解決途徑：其一，引導(dǎo)學(xué)生理解中西醫(yī)理論的巨大差異。中醫(yī)多是通過(guò)表現(xiàn)于外的征象，推測(cè)人體種種功能與組成，這種思維是形象的想象，結(jié)果是模糊的、經(jīng)驗(yàn)的，而西醫(yī)理論則是從宏觀和微觀上探究機(jī)體生理機(jī)能和病理狀態(tài)。其二，要盡量把復(fù)雜抽象的中醫(yī)理論形象化、生活化。例如，通過(guò)解答人的體溫為什么能保持相對(duì)恒定的疑問(wèn)，來(lái)闡明陰陽(yáng)相互制約而最終達(dá)到平衡的理論；從疾病多在夜晚加重，而白天減輕的生活經(jīng)歷的角度，自然引出人和自然界是一個(gè)整體的內(nèi)容；講解五行學(xué)說(shuō)，讓學(xué)生想象一片樹(shù)林出現(xiàn)火災(zāi)（木生火），大火熄滅后殘留下黑色土灰（火生土），過(guò)了億萬(wàn)年，土壤下出現(xiàn)金礦（土生金），把金礦熱鍛熔成液體（金生水），水又能滋養(yǎng)樹(shù)木（水生木）。通過(guò)形象教學(xué)法，既能激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)興趣，又能逐步培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維。

（二）采用分類(lèi)、歸納、直觀教學(xué)法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)中藥的興趣

中藥學(xué)的教學(xué)中，學(xué)生往往因記憶中藥功效和應(yīng)用困難而導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣降低。因此，教學(xué)中應(yīng)綜合運(yùn)用諸多教學(xué)手段和形式不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，并教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法與技巧，促進(jìn)他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。我們?cè)诮虒W(xué)中常采用以下五種教學(xué)方法，收到較好的教學(xué)效果。

分類(lèi)比較教學(xué)法 將功用相近的藥物編為一對(duì)或一組，比較功用之異同點(diǎn)。如，有的教材中并未將止血藥分類(lèi)，教學(xué)時(shí)最好先將其分為涼血止血藥、活血止血藥、收斂止血藥、溫經(jīng)止血藥四類(lèi)，進(jìn)行分類(lèi)比較。然后，同類(lèi)藥物間再進(jìn)行相互比較。這樣，使學(xué)生更容易掌握藥物功效的大方向，增強(qiáng)記憶。

趣味教學(xué)法 例如，在課堂上教學(xué)生背人參的功效，用手從下到上指自己的身體，指指小腹（下焦），說(shuō)“大補(bǔ)元?dú)狻保ㄔ獨(dú)庠谙陆梗?；指指上腹（中焦），說(shuō)“補(bǔ)脾”（脾在中焦）；指指胸（上焦），說(shuō)“益肺”（肺在上焦）；指指嘴，說(shuō)“生津”（生津止渴）；指拍頭頂，說(shuō)“安神益智”（安神益智與頭腦相關(guān)）。學(xué)生做兩三遍就能牢牢記住人參的功效了。這樣的教學(xué)方式能使學(xué)生印象深刻，終身難忘。

聯(lián)想教學(xué)法 通過(guò)聯(lián)系生活中常使用的成藥，加深學(xué)生對(duì)中藥的理解和記憶。如以金銀花為原料藥的常用藥“銀翹解毒片”、“維C銀翹片”是學(xué)生比較熟悉的，這些藥適用于風(fēng)熱感冒、溫病初起，自然聯(lián)想到主藥金銀花具有疏散風(fēng)熱、清熱解毒的功效。

總結(jié)歸納教學(xué)法 總結(jié)藥物的藥性特點(diǎn)和獨(dú)特功效，如羌活，善于治療太陽(yáng)穴頭痛和上半身寒濕痹痛；地榆，善治血熱妄行引起的下焦出血（便血、痔血、尿血），又是治療燒燙傷的良藥。又如，總結(jié)“美譽(yù)”藥物——“嘔家圣藥”生姜、“瘡家圣藥”連翹、“傷科要藥”三七、“回陽(yáng)救逆第一品藥”附子等等；歸納具有相同功效的藥物，比如火麻仁、郁李仁、桃仁、苦杏仁、紫蘇子都含有較多脂肪油，均能潤(rùn)腸通便；而酸棗仁、薏苡仁等無(wú)大量油脂的種子就沒(méi)有潤(rùn)腸作用。課后布置學(xué)生自行歸納具有安胎功效的藥物，具有清肝明目功效的藥物，既能平肝潛陽(yáng)、又能熄風(fēng)止痙的藥物等等。實(shí)踐證明，此法能較好地鞏固教學(xué)效果。

直觀教學(xué)法 組織學(xué)生參觀中藥標(biāo)本館，接觸到藥材實(shí)體比通過(guò)圖片了解藥材的性狀要好得多。我們的目的并不是教學(xué)生鑒定藥材的真?zhèn)蝺?yōu)劣，而是通過(guò)感性認(rèn)知加深理性認(rèn)知。例如，辛夷、蒲黃、車(chē)前子為什么要包煎？當(dāng)學(xué)生親自看到藥材性狀后，理解的原理就遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)過(guò)死記課本知識(shí)。又如，功效相近的紅花與西紅花，不少學(xué)生容易混為一談，通過(guò)性狀觀察，了解到二者來(lái)源不同、性狀不同、藥用部位不同，就能自然加以區(qū)別。當(dāng)然，對(duì)一些性狀特點(diǎn)明顯、辨認(rèn)簡(jiǎn)單的藥材，學(xué)生可以掌握其鑒別技術(shù)，這為后續(xù)的中藥鑒定技術(shù)的學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)。

（三）實(shí)踐教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生“問(wèn)病薦藥”的技能

中成藥知識(shí)是中藥制藥專(zhuān)業(yè)重要的基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)又可以直接實(shí)用于中藥購(gòu)銷(xiāo)員、中藥調(diào)劑員等崗位，對(duì)學(xué)生學(xué)好中藥制藥專(zhuān)業(yè)技能、拓展就業(yè)面都有重要意義。過(guò)去高職的中成藥教學(xué)幾乎脫離了實(shí)踐，學(xué)校將其定為純理論課。隨著職業(yè)教育理念的深化，我院的中成藥教學(xué)進(jìn)行了較大的改革，以培養(yǎng)學(xué)生“問(wèn)病薦藥”的技能作為教學(xué)核心，增設(shè)實(shí)踐教學(xué)，使理論與實(shí)踐相結(jié)合。

實(shí)踐教學(xué)目前有兩種形式：其一，設(shè)置調(diào)查任務(wù)。讓學(xué)生利用課余時(shí)間去各零售藥店做成藥品種的調(diào)查，將成藥品種根據(jù)功效主治分類(lèi)，分析療效特點(diǎn)。例如，感冒用藥的理論課結(jié)束后，布置的任務(wù)是調(diào)查學(xué)院附近各零售藥店銷(xiāo)售的感冒成藥有哪些，銷(xiāo)售情況如何，患者購(gòu)買(mǎi)這類(lèi)中成藥時(shí)常遇到哪些問(wèn)題，如何解決這些問(wèn)題。其二，在模擬藥店開(kāi)設(shè)中成藥實(shí)踐課，包括三個(gè)項(xiàng)目。一是熟悉零售藥店的環(huán)境布局，學(xué)習(xí)成藥的陳列與管理要求、藥品的陳列技巧，要求學(xué)生嚴(yán)格按照陳列管理制度將中成藥品種按照功效分類(lèi)的原則陳列在陳列架上；二是每章節(jié)理論學(xué)習(xí)后，安排學(xué)生模擬患者與營(yíng)業(yè)員，在模擬藥房實(shí)踐“問(wèn)病薦藥”的過(guò)程；三是要求學(xué)生瀏覽各種中成藥的說(shuō)明書(shū)，針對(duì)顧客對(duì)說(shuō)明書(shū)中難以理解的中醫(yī)藥名詞術(shù)語(yǔ)進(jìn)行簡(jiǎn)要的口頭解釋。例如，桂枝顆粒的功效是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解釋“營(yíng)衛(wèi)不和”是什么意思，有什么典型的癥狀，以此考查學(xué)生準(zhǔn)確解釋藥品說(shuō)明書(shū)的能力。

綜上所述，高職中藥制藥專(zhuān)業(yè)的《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程的教學(xué)應(yīng)該從傳統(tǒng)的純理論教學(xué)模式過(guò)渡到 “學(xué)做結(jié)合”的模式。課堂教學(xué)應(yīng)理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)踐教學(xué)應(yīng)體現(xiàn)本地區(qū)相關(guān)崗位的技能要求。教學(xué)中應(yīng)特別注意培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐主動(dòng)性，讓中醫(yī)藥知識(shí)變得實(shí)用而生動(dòng)。

[1]張志明.高職院校中醫(yī)藥基礎(chǔ)課程教學(xué)探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(23)：3627-3628.

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[3]王滿恩，薛建英.中藥功效“快快”記憶法[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2008.

劉瑤（1980—），女，四川成都人，碩士，廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院講師，研究方向?yàn)榉絼┡c中成藥的組方研究。

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1672-5727（2010）04-0077-02