療養(yǎng)院老年人用藥問題與護(hù)理

300191 北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院 豐麗娟 宋麗萍

隨著科技的發(fā)展，社會的進(jìn)步，人民的生活水平不斷提高，人類的壽命也正在延長。北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院自開辦以來，療養(yǎng)一科所接待的軍職以上療養(yǎng)首長年齡最大95歲，最小68歲，平均年齡85歲。療養(yǎng)首長普遍存在的特點(diǎn)是多病并發(fā)：即同一老年人患多種疾病。其用藥特點(diǎn)是：種類多、療程長、副作用發(fā)生機(jī)會多。從護(hù)理觀察中我們發(fā)現(xiàn)，老年人用藥存在著以下弊端。

1 自行服藥能力低

1.1 視力 老年人由于視力下降，造成自理用藥錯誤，主要原因是藥品形狀相似、顏色相似或藥瓶簽與內(nèi)容不符。

1.2 聽力 通常65歲以上的老年人中約1/3存在不同程度的聽力障礙，由于聽力的影響造成多服或少服。

1.3 記憶力 由于老年人記憶力減退，又忽視按時服藥的重要性而造成忘服、漏服。

2 用藥方法不當(dāng)

許多療養(yǎng)員對藥物了解不夠，不知道什么類的藥物在什么時間吃能達(dá)到最佳的療效。例如常把控釋劑型、緩釋劑型的藥物嚼碎后服；乳酸菌素片、硫糖鋁片的藥物整片吞服；抗血小板聚集的藥物飯前服；酸、堿性較強(qiáng)的藥物飯后服；糖漿類的藥物用水送服等。這些錯誤的用法直接影響著藥物的藥效。

3 順應(yīng)性差

順應(yīng)性是指患者對于醫(yī)囑執(zhí)行的程度，就用藥而言是指患者能否按照醫(yī)囑服藥。據(jù)統(tǒng)計老年人的順應(yīng)性為55%，也就是說有將近一半的老年人不能按醫(yī)囑服藥，而且許多老年人比較固執(zhí)，經(jīng)常自作主張，背著醫(yī)生、家人拒服某些藥物或擅自減藥、加藥。部分老年人當(dāng)感覺疾病好轉(zhuǎn)時立即停用藥物，認(rèn)為長期用藥會產(chǎn)生耐藥性、依賴性。其實老年人用藥應(yīng)注意連續(xù)性、合理性，隨意中斷藥物會使治療前功盡棄。

4 認(rèn)為保健藥品有益無害

隨著生活水平的不斷提高，許多療養(yǎng)員認(rèn)為保健藥品能強(qiáng)身健體、延年益壽，多吃有益無害。但是許多療養(yǎng)員所患的疾病不是保健藥品能夠治愈的，而且本身已患有多種疾病需服用多種藥物，如果再濫服保健藥品不僅加重身體的負(fù)擔(dān)而且會擾亂人體內(nèi)的平衡，引起新陳代謝的失調(diào)，影響疾病的治愈。

針對療養(yǎng)員用藥的這些特點(diǎn)，在護(hù)理上要針對性地采取護(hù)理措施。防止療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間因用藥不當(dāng)而造成危害。

1)首先在療養(yǎng)員入院時護(hù)士要與醫(yī)生共同查房了解療養(yǎng)員的身體狀況與病情。掌握療養(yǎng)員所用藥物的藥理作用、給藥途徑、劑量、時間、用法。詳細(xì)的詢問過敏史。

2)在了解療養(yǎng)員的用藥情況下，責(zé)任護(hù)士應(yīng)把療養(yǎng)員的藥物統(tǒng)一收回交給治療班。由治療班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑統(tǒng)一、科學(xué)地安排好服藥時間，采取中心擺藥、發(fā)藥。這樣就避免了療養(yǎng)員忘服、漏服。因為飲食對藥物也有一定的影響，所以應(yīng)與餐廳做好溝通，根據(jù)療養(yǎng)員病情制定相關(guān)的飲食計劃和食譜，例如：糖尿病飲食、高血壓飲食等。

3)注意觀察藥物的反應(yīng)，由于許多療養(yǎng)員都是同時服用多種藥物，容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，所以在用藥期間要密切觀察藥物的藥效及不良反應(yīng)，并且主動與療養(yǎng)員溝通，詢問有關(guān)的癥狀，一旦發(fā)生新的癥狀應(yīng)及時報告及處理。

4)要有針對性地做好健康教育及藥理知識的宣教，要讓療養(yǎng)員了解自己所服藥物的藥理知識，這樣既方便了以后的用藥也增長了知識?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐步以預(yù)防為主、治療為輔的原則向前發(fā)展，健康的療養(yǎng)員不需服藥，只要注意好日常飲食營養(yǎng)，合理安排好學(xué)習(xí)、生活、運(yùn)動并調(diào)整好心理情緒即可達(dá)到健康長壽之目的。

療養(yǎng)院是療養(yǎng)員的第二個家，在這個溫馨而舒適的家里，我們不僅要照顧好療養(yǎng)員的生活起居，更應(yīng)該從點(diǎn)點(diǎn)滴滴的小事做起，讓療養(yǎng)員學(xué)會怎樣更好地照顧自己，使自己更加健康長壽。