療養(yǎng)因子對提高塵肺職業(yè)病患者生活質(zhì)量的作用

066104 中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院 劉士云 梁少輝 潘艷東

隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，療養(yǎng)因子療法已成為現(xiàn)代療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，并得到醫(yī)學(xué)界和社會的極大重視。社會心理療養(yǎng)因子是社會醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)的治療保健措施，包括：療養(yǎng)院的社會環(huán)境、工作人員親切和藹的服務(wù)態(tài)度、動靜結(jié)合的療養(yǎng)生活制度、有益健康的文娛活動及醫(yī)護(hù)人員開展的衛(wèi)生宣傳、病情講解和有針對性的預(yù)防和康復(fù)知識講座等等。這些社會心理療養(yǎng)因子構(gòu)成了療養(yǎng)員的外界環(huán)境和生活方式，對解除療養(yǎng)員疾病痛苦，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)發(fā)揮了重要作用。

社會心理療養(yǎng)因子與自然療養(yǎng)因子、人工療養(yǎng)因子均不相同，因為它是非物質(zhì)性因素，主要作用于療養(yǎng)員的精神方面，屬于心理治療、心理護(hù)理或行為治療的一部分。

社會心理療養(yǎng)因子是醫(yī)務(wù)人員全心全意的服務(wù)思想、高尚的醫(yī)德和社會主義精神文明的具體體現(xiàn)，顯示了社會主義人際關(guān)系的優(yōu)越性。社會心理療養(yǎng)因子的形成需要進(jìn)行大量的思想教育和組織管理工作，它是療養(yǎng)學(xué)研究的重要課題，在一定程度上關(guān)系到療養(yǎng)效果，同時也標(biāo)志著療養(yǎng)院的科學(xué)管理水平。

社會越趨于現(xiàn)代化，人類越是更多地生活在人類自己所創(chuàng)造的環(huán)境之中，這就使得社會心理因素在人類疾病與健康方面的地位日益重要。心理因素、行為因素(生活方式)同疾病的發(fā)生和死亡原因有著密切的關(guān)系。因此，在療養(yǎng)院里廣泛應(yīng)用社會心理療養(yǎng)因子是提高療養(yǎng)效果的重要措施。

中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院集治療、護(hù)理、療養(yǎng)于一體，自1991年開展雙肺同期大容量灌洗治療煤礦工人塵肺病者。實踐證明，除手術(shù)技術(shù)嫻熟之外，社會療養(yǎng)因子在塵肺患者手術(shù)的成功率上及術(shù)后的康復(fù)過程中也起到了重要的作用?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 減少術(shù)前恐懼情緒，樹立手術(shù)成功的信心

接受肺灌洗術(shù)治療的患者大多是50～65歲的工人，其主要癥狀是呼吸困難，心肺功能不良。一般文化水平較低。在即將接受肺灌洗術(shù)時，大都表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼、抑郁等消極情緒。這一系列消極的心理反應(yīng)，直接影響到術(shù)后康復(fù)的效果。因此，術(shù)前首先要詳細(xì)了解患者的家庭、職業(yè)、文化程度，通過語言來啟發(fā)安慰患者，并用通俗、樸實、恰當(dāng)?shù)恼Z言回答病人提出的問題，講明接受灌洗術(shù)治療的必要性，介紹經(jīng)手術(shù)治療而痊愈的患者情況，引導(dǎo)病人從心理上自我調(diào)節(jié)，擺脫恐懼心理，形成良好的心理狀態(tài)，以使整個手術(shù)得以順利進(jìn)行。同時，針對患者的病情、并發(fā)癥等情況，制定合理的治療、療養(yǎng)方案，并耐心與患者溝通，要求其積極配合醫(yī)生完成治療與療養(yǎng)。療養(yǎng)院指派一名塵肺病防治方面的專家以授課的形式向塵肺病人宣傳塵肺病特點和防治知識，同時介紹大容量肺灌洗相關(guān)知識，如大容量肺灌洗的原理和發(fā)展歷史、灌洗技術(shù)的方法、主治醫(yī)師的工作業(yè)績、灌洗后患者的康復(fù)情況等等，使病人樹立手術(shù)成功的信心。

2 努力創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，打造舒適的療養(yǎng)環(huán)境

由于來到新的生活環(huán)境，人員的陌生加上生活習(xí)慣的改變，特別是手術(shù)帶來的心理壓力和身體上的改變，因此患者對尊重的需要更為迫切。大夫和護(hù)士都要在生活上與護(hù)理中多加關(guān)心和留意，要多與其交流，細(xì)心聽取意見，恰當(dāng)?shù)胤Q呼，言行禮貌，耐心傾聽患者的主訴，切不可表 現(xiàn)厭煩，尤其對 患者的健忘、嘮叨要諒解，能辦到的事盡量按其要求去辦，要尊重患者的決定，盡量滿足他們的需求。要及時告訴患者應(yīng)注意的事項或有可能出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、活動休息指導(dǎo)，以期從全方位讓塵肺職業(yè)病人得到溫馨的療養(yǎng)服務(wù)，獲得良好的精神慰藉。總之，對于塵肺患者，一定要從言行上尊重，情感上支持，生理上關(guān)心，要以心理上的疏導(dǎo)和調(diào)適作為主導(dǎo)，讓他們感到自身存在的價值，保持最佳的心理狀態(tài)，并以良好的醫(yī)德、熟練的技術(shù)來提高患者手術(shù)的成功率，縮短術(shù)后恢復(fù)的時間。經(jīng)過一系列的社會療養(yǎng)因子的干預(yù)，這些病人都能很快適應(yīng)周圍環(huán)境的變化，積極配合治療，縮短了恢復(fù)時間。

3 有組織地進(jìn)行衛(wèi)生宣傳、病情講解和有針對性地開展預(yù)防和康復(fù)知識講座

由于接塵工人大多為初中以下文化程度，尤其是50歲以上的工人文化程度更低，甚至是文盲，這與其他療養(yǎng)院的療養(yǎng)員截然不同。因此，宣教工作難度更大。應(yīng)以直觀、通俗易懂的形式開展宣教活動。如通過展示灌洗回收液的標(biāo)本、塵細(xì)胞圖片、肺大體標(biāo)本等形式，對患者進(jìn)行宣傳教育。為他們講解塵肺發(fā)生的機(jī)制、預(yù)防塵肺的方法、如何減少塵肺并發(fā)癥的發(fā)生等內(nèi)容。通過宣教活動不僅增加了患者的醫(yī)學(xué)知識，而且通過他們的現(xiàn)身說法，對其周圍的患者起到宣傳教育作用。

4 將自然療養(yǎng)因子、物理療養(yǎng)因子和社會療養(yǎng)因子有機(jī)整合，創(chuàng)造一流的療養(yǎng)勝地

我院地處美麗的渤海之濱北戴河，自然療養(yǎng)因子眾多。療養(yǎng)地面臨海濱，海岸線曲折漫長，空氣清新，含有大量負(fù)離子，為國內(nèi)天然海水浴場勝地。北戴河屬于海洋性氣候，春無風(fēng)沙，夏無酷暑，冬無嚴(yán)寒，氣候溫和濕潤。年均氣溫為10.62℃，7月份最高，為23℃，日溫差6℃左右，日平均氣溫1月份最低為-7℃。平均相對濕度為60.6%，7月份為82.1%，1月份為47.5%，其余月份均在50%以上。年均降水量為698.5 mm，以6、7、8月降水最多，分別為148.82、128.96、116.27 mm。平均風(fēng)速2.24～3.20 m/s之間，夏秋季多東北風(fēng)，春冬季多西風(fēng)。平均氣壓為1.037 9×105Pa，7、8月份最低，12—2月份最高。一年中有281.1個晴天，陽光輻射時間長，空氣中紫外線含量豐富[1]。海濱有設(shè)施較好的海水浴場，為理想的海水浴、日光浴、空氣浴和沙浴的綜合療養(yǎng)地。我院充分利用自然因子優(yōu)勢，每天合理地安排療養(yǎng)員治療、療養(yǎng)、休息，科學(xué)地將自然療養(yǎng)因子療法、物理療養(yǎng)因子療法與社會療養(yǎng)因子療法有機(jī)結(jié)合，激發(fā)人體自身的免疫系統(tǒng)功能，提高抗病能力，從而使塵肺職業(yè)病患者心肺功能得到大大的改善，最終達(dá)到遏制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量的目的。

綜上所述，中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院充分發(fā)揮了大自然賦予的自然療養(yǎng)因子優(yōu)勢，運(yùn)用自然療養(yǎng)因子、物理療養(yǎng)因子與社會療養(yǎng)因子療法相結(jié)合的方法，通過不懈地努力，發(fā)揮了療養(yǎng)院的療養(yǎng)特色，得到了患者的好評，取得了較好的社會效益。

[1]陳景藻.療養(yǎng)學(xué)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004：15.