心臟起搏器植入術(shù)一例術(shù)后療養(yǎng)護理

266071 濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 夏青

人工心臟起搏器是由心臟起搏器發(fā)出特定頻率的脈沖電流，通過導(dǎo)管和電極刺激病變心臟，代替心臟的起搏點以維持或控制心臟節(jié)律或改善心臟功能。主要用于治療緩慢心律失常，也可用于治療快速性心律失常。2009年4月我院收治1例心臟起搏器植入術(shù)后患者，經(jīng)康復(fù)療養(yǎng)與精心護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

患者，女，57歲，因發(fā)作性胸悶、心悸1年，一過性意識喪失2次，以病態(tài)竇房結(jié)綜合征收入青醫(yī)附院行永久性人工心臟起搏器植入術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好，為求進一步康復(fù)，來我院康復(fù)療養(yǎng)。

2 護理

2.1 評估患者情況 入院時應(yīng)仔細評估患者的病情及存在的心理問題。詢問患者是否有心悸、胸悶等癥狀，了解起搏器類型及使用情況，監(jiān)測患者生命體征變化。注意患者情緒變化。

2.2 心理護理 臨床護理實踐證明，切實有效的心理干預(yù)能減輕患者的心理壓力，調(diào)動患者積極的心理應(yīng)對能力，對改善或消除不良情緒，提高依從性，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高療效，改善生活質(zhì)量有重要意義[1]。因此應(yīng)重視對起搏器植入治療患者的心理護理?；颊邉?cè)朐簳r應(yīng)熱情接待，幫助其盡快熟悉環(huán)境及角色轉(zhuǎn)換，通過關(guān)心、傾聽、安慰、鼓勵患者，使其消除陌生感及緊張心理。同時安排患者的家屬、朋友及時探視，鼓勵家屬多傾聽患者的訴說，并給予理解、支持、關(guān)懷、安慰和鼓勵，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者以輕松愉悅的心態(tài)來進行康復(fù)療養(yǎng)。

2.3 自然療養(yǎng)因子療法及護理 患者常因疾病關(guān)系感乏力，不宜從事劇烈活動，而自然療養(yǎng)因子可穩(wěn)定患者精神情緒，改變抑郁狀態(tài)，提高生活質(zhì)量[2]。天氣晴好時，鼓勵患者多在戶外散步，使其在大自然環(huán)境中身心愉悅，充分調(diào)節(jié)心理活動，但以不感到疲勞為宜，且在自然療養(yǎng)因子下，藥用效果可明顯增強，因而更有利于患者的康復(fù)。

2.4 環(huán)境和飲食指導(dǎo) 為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的療養(yǎng)環(huán)境。給予高維生素、高營養(yǎng)、易消化的飲食，少食多餐，鼓勵患者多飲水、多吃新鮮的水果蔬菜，以保證大便通暢。

2.5 健康教育

1)患者可適當(dāng)做家務(wù)和正常工作。身體鍛煉量力而行，如散步、釣魚、打太極等，如出現(xiàn)頭暈、胸悶、乏力要及時通知醫(yī)生。

2)教給患者自測脈搏的方法，了解固定頻率，如低于起搏頻率應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。

3)生活有規(guī)律，戒煙酒，嚴禁暴飲暴食，保持情緒穩(wěn)定，保證睡眠質(zhì)量，防止感冒。

4)患者需遠離高壓磁場環(huán)境，如電視臺發(fā)射站、變電站、電焊場所等。看電視距離1 m遠，手機用健側(cè)使用，避免患側(cè)聽半導(dǎo)體收音機，下雨有雷電時盡量不要外出，以免干擾起搏器正常工作。

5)患側(cè)上肢半年內(nèi)不能抬高于肩部，不能大幅度外旋外展，以免電極脫落，發(fā)現(xiàn)切口局部紅腫及近期體溫升高，立即到醫(yī)院就診。

6)因其他原因就診時應(yīng)將起搏器情況告知醫(yī)生，以免行對起搏器有不良影響的檢查或治療，如磁共振、電熱療法、放射等。

3 出院指導(dǎo)

出院后遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥。外出時帶好起搏器保險卡。卡片上有患者的姓名、年齡，以及安裝起搏器類型、型號、安裝日期等，以便發(fā)生意外就近檢查。

定期檢查很重要，門診隨訪應(yīng)于病人出院后，滿1、2、3個月后到醫(yī)院復(fù)查，以調(diào)整起搏器功能。

[1]齊麗雯，孫玉請.心理干預(yù)對減輕介入患者術(shù)前焦慮的效果[J].中國誤診學(xué)雜志，2006，6(6)：1066-1067.

[2]索紅梅.心臟起搏器術(shù)后罹患慢性粒細胞白血病1例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2009，15(3)：90.