439名軍隊(duì)離休干部足部健康狀況調(diào)查分析

215007 空軍蘇州干休所門診部 汪名俊 范燕

足是人體最偏遠(yuǎn)的器官，全身臟器功能與足部健康有密切關(guān)系。加強(qiáng)“兩高期”老干部足部健康狀況的觀察，有利于我們掌握老干部的全身健康狀況。我們于2008年11～12月對439名老干部足部健康狀況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 臨床資料

1.1 對象 7個(gè)空軍干休所離休干部共439人，全部為男性；年齡76～95歲，平均年齡83.58歲。

1.2 方法 各干休所門診部(衛(wèi)生所)醫(yī)師按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)表格調(diào)查統(tǒng)計(jì)。診斷標(biāo)準(zhǔn)按人民衛(wèi)生出版社《皮膚性病學(xué)》第5版[1]。

2 結(jié)果

受檢人群情況：總患病率71.29%。胼胝176例(40.09%)，足跟皸裂158例(35.99%)，足癬97例(22.10%)，皸裂合并足癬64例(14.58%)，水腫59例(13.44%)，雞眼38例(8.66%)，甲癬17例，甲周炎11例，癱瘓9例，凍瘡5例，潰瘍4例，痛風(fēng)結(jié)石4例。

3 討論

3.1 原因分析

3.1.1 全身疾病與足部健康有關(guān) 很多全身疾病均可導(dǎo)致足部水腫。對于老干部足部水腫，要進(jìn)行全面檢查，明確原因。有些藥物也可導(dǎo)致足部水腫，盡量避免使用。潰瘍要排除糖尿病足。老干部進(jìn)入高齡期后腎功能逐漸減退，痛風(fēng)發(fā)生率增高。

3.1.2 足部皸裂與年齡相關(guān) 隨著年齡的增長，高齡老干部足部汗腺、皮脂腺功能明顯減退，其皮膚彈性減退、角質(zhì)層增厚，局部血供及抵抗力都減退。角質(zhì)層皺縮易導(dǎo)致皸裂。

3.1.3 足部保健意識(shí)不夠 通過調(diào)查，大部分老年人都保持著艱苦樸素的傳統(tǒng)，對鞋襪沒有要求，能穿就行。對于兒女買的鞋襪又舍不得穿。關(guān)于泡腳、潤膚和按摩，認(rèn)為太麻煩。對于足部疾病沒有足夠的認(rèn)識(shí)，延誤治療，甚至放棄治療。

3.2 對策 首先保健部門加強(qiáng)足部健康教育，講解足部與全身的關(guān)系，提高對足部保健的認(rèn)識(shí)，做到知“足”、愛“足”。

3.2.1 治療全身性疾病 心衰、腎衰、糖尿病、慢性肝病、甲狀腺疾病、丹毒等均易導(dǎo)致足部水腫。積極矯治原發(fā)病可改善足部的健康狀況和血液循環(huán)，也利于局部疾病治療。

3.2.2 積極治療局部疾病 雞眼與胼胝是皮膚長期受壓或摩擦而引起的角質(zhì)增生性損害。雞眼膏的療效肯定，但需注意周圍皮膚的保護(hù)。胼胝去除病因后多能漸退而愈，必要時(shí)用刀修除再潤膚。皸裂局部可涂15%尿素霜等，較深者外貼膚疾寧膏效果較好。足癬要分型治療[2]，老年人足癬比較頑固，大多屬于角化過度型，常與皸裂并存，泡腳后涂抹滲透性強(qiáng)、藥物濃度高的軟膏較好。浸漬糜爛型易感染，應(yīng)首先治療感染，局部感染可導(dǎo)致脈管炎、丹毒等。甲癬是由皮膚癬菌引起的甲感染，先用小刀刮去病甲再外涂抗真菌藥，療效較好。近來新型甲涂劑有較強(qiáng)的抗真菌作用，老年人慎用內(nèi)服抗真菌藥物。甲周炎與鞋太緊和修甲過度有關(guān)。局部抗感染，必要時(shí)拔甲。凍瘡用TDP燈烤或紅外線照射同時(shí)局部揉搓至出汗再涂凍瘡膏療效顯著，防止?jié)儭?/p>

3.3 加強(qiáng)足部保健

3.3.1 選擇合適的鞋、襪 老年人盡量選擇軟底棉質(zhì)鞋或透氣好的皮鞋和棉襪，以達(dá)到保暖舒適之目的。減少胼胝和雞眼發(fā)生。對于趾間擠壓者可選用腳趾分開的棉襪。

3.3.2 泡腳 洗腳盆宜選用木盆 (木盆保溫效果好)，高40 cm左右。泡腳時(shí)可加入足浴粉或配方中藥，每晚一次。冬季泡腳是最好的保健治療，溫暖足部猶如溫暖全身。泡腳直接改善局部血液循環(huán)，同時(shí)對失眠、眩暈、耳鳴、肢麻、濕疹和下肢冷涼等有明顯療效。注意：癱瘓及行動(dòng)不便者要有專人輔助，防止?fàn)C傷。足部潰瘍者待潰瘍治愈后進(jìn)行。我所于2006年冬給每位老首長配置電加熱帶按摩的洗腳盆，收到了良好的效果。使用恒溫洗腳盆，泡腳時(shí)間20～30 min為宜，時(shí)間過長易誘發(fā)心腦血管事件。

3.3.3 足部護(hù)理與按摩 老年人足底皮膚角質(zhì)層較厚而趾間皮膚比較細(xì)膩，足底易皸裂而趾間易感染足癬。趾間要保持干燥，泡腳后及時(shí)拭凈水漬，擠壓明顯的可局部撲擦爽身粉。足底可適當(dāng)修除部分角質(zhì)層，局部涂抹15%尿素霜等保濕潤膚。泡腳后趾甲較軟易修剪，但修剪要適度，不可撕剝，以免損傷甲床引起甲周感染。足部按摩時(shí)最好有一張足底與全身臟器關(guān)系對應(yīng)圖，針對每個(gè)人不同健康狀況，選擇相對應(yīng)的足底區(qū)域進(jìn)行反射區(qū)按摩，這種按摩比較簡單。按摩對于癱瘓患者更為重要，長期癱瘓，足部循環(huán)和功能明顯減弱者，需要堅(jiān)持長期按摩和被動(dòng)活動(dòng)。

中醫(yī)理論認(rèn)為：足部是全身的縮影，腳趾是人體經(jīng)絡(luò)的起始端和終結(jié)端[2]。泡腳與足部按摩既改善局部循環(huán)又通過刺激足部穴位而達(dá)到全身保健。注意事項(xiàng)：有足癬者，忌用手直接做護(hù)理和按摩，防止交叉感染。

[1]張學(xué)軍，主編.皮膚性病學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：107-108.

[2]周建黨，牛林敬，主編.按摩保健全書[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：145-149.