貫徹以人為本 改進療養(yǎng)院服務保障方式

116013 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院 尹寶玉 劉維會 張宏帥

近年來，軍隊療養(yǎng)院貫徹“以療促治、療治結(jié)合、重在康復、協(xié)調(diào)發(fā)展”的建設(shè)發(fā)展思路，為廣大療養(yǎng)官兵提供全面優(yōu)質(zhì)服務，在鞏固和提高部隊戰(zhàn)斗力上發(fā)揮了應有的作用。然而，在新的形勢下，療養(yǎng)院的服務保障方式與深入貫徹落實科學發(fā)展觀、實現(xiàn)以人為本的要求仍存在一些不相適應的矛盾和問題。特別是對保健療養(yǎng)與康復療養(yǎng)的不同對象實行有區(qū)別的院內(nèi)服務，還沒有形成相應完整配套的保障體系?，F(xiàn)就此作以探討。

1 目前療養(yǎng)服務保障方式中存在的弊端

1.1 目前的療養(yǎng)接診服務過程 通常情況下，療養(yǎng)員持療養(yǎng)證入院，療養(yǎng)期為半個月。最初幾天先對療養(yǎng)員進行常規(guī)的體檢，作出診斷，針對基礎(chǔ)疾病和新發(fā)疾病調(diào)整用藥。隨后安排全體療養(yǎng)員進行景觀療養(yǎng)，或根據(jù)情況參加體療、海水浴、理療、心理治療等，之后進行療養(yǎng)小結(jié)，療養(yǎng)結(jié)束。

1.2 存在的主要弊端

1.2.1 保健療養(yǎng)與康復療養(yǎng)概念混淆 患有不同疾病人員與健康人員集中在一起療養(yǎng)，需康復者也要填寫治療病歷，沒有針對性的康復療養(yǎng)計劃，體現(xiàn)不了康復特點；健康療養(yǎng)人員在體檢時也統(tǒng)一填寫病歷，使健康療養(yǎng)員產(chǎn)生病人住醫(yī)院的感覺。在僅有的半個月療養(yǎng)過程中，無論是需康復治療還是需放松休息的療養(yǎng)員在計劃安排上都要隨“大部隊”一起行動，進行常規(guī)的體檢、常規(guī)景觀治療、體療等，忽略了個體化針對性的檢查與康復治療。結(jié)果，康復療養(yǎng)員相對治療過少，得不到有效的康復，而健康療養(yǎng)人員游覽活動又不夠，達不到療養(yǎng)放松效果，最終兩者皆達不到滿意的效果。

1.2.2 科室無專業(yè)特色 由于對康復療養(yǎng)人員沒有系統(tǒng)配套的服務措施和保障條件，同健康療養(yǎng)人員的服務方式?jīng)]有根本區(qū)別，在客觀上造成醫(yī)務人員除了做大量的病歷文書外，難以投入足夠的時間和精力來研究及進行個體化的療養(yǎng)康復。這樣不只是療養(yǎng)員達不到療養(yǎng)康復目的，醫(yī)務人員也不能得到學習的時間和機會，結(jié)果是樣樣通，樣樣松，個人無專業(yè)特長，科室無專業(yè)特色。加之療養(yǎng)院經(jīng)費有限，缺少先進的檢查、檢驗設(shè)備及新藥品，醫(yī)生們更是很少有機會參加國內(nèi)外的學術(shù)活動等原因，造成了療養(yǎng)院醫(yī)護人員的專業(yè)水平嚴重落伍于新的治療手段、新的檢查項目和新的醫(yī)學理念。

2 優(yōu)化療養(yǎng)服務保障方式的主要著力點

2.1 康復療養(yǎng)與保健療養(yǎng)分開 分別建立康復療養(yǎng)科和保健療養(yǎng)科?？祻童燄B(yǎng)科相當于療養(yǎng)院中的醫(yī)院，即“院中院”。在康復療養(yǎng)科，療養(yǎng)員按疾病分科進行?？茖２’燄B(yǎng)，根據(jù)康復計劃進行系統(tǒng)的檢查、藥物治療和發(fā)揮療養(yǎng)院特色的綜合康復治療，如體療、理療、心理治療、景觀治療、中醫(yī)治療、作業(yè)治療等。針對不同疾病分別建立系統(tǒng)的療養(yǎng)實施方法和效果評價體系，使療養(yǎng)過程有法可依，有規(guī)則可循，療養(yǎng)根據(jù)個體化評估診斷結(jié)果嚴格按規(guī)程實施。同時，對療養(yǎng)員的療養(yǎng)效果作出統(tǒng)一客觀的療養(yǎng)效果評價，從而不斷改進療養(yǎng)實施方法，使專病種康復手段不斷地得到完善。保健療養(yǎng)科室只設(shè)少量的醫(yī)療行政人員，負責組織療養(yǎng)員的保健體檢、健康知識講座、參觀旅游、文體活動等，主要立足于豐富療養(yǎng)員的療養(yǎng)生活，在愉悅放松中學習健康養(yǎng)生知識，實現(xiàn)通過短期療養(yǎng)改掉長期形成的不良生活方式，以期達到療養(yǎng)一次受益一生的效果。

2.2 療養(yǎng)院與當?shù)夭筷犞委熱t(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診體系雙向轉(zhuǎn)診就是根據(jù)病情的需要而進行的不同醫(yī)療機構(gòu)間的轉(zhuǎn)院診治過程[1]?？祻童燄B(yǎng)是疾病治療的繼續(xù)，實現(xiàn)療養(yǎng)院與治療醫(yī)院間的雙向轉(zhuǎn)診，無論是在人才、設(shè)備、床位等部隊衛(wèi)生資源整合上，還是在實現(xiàn)疾病的整體治療上都具有重要的意義。對于康復療養(yǎng)員中發(fā)生的危重病情，實行雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)院更能成為療養(yǎng)院應急處置的重要依托。

2.3 設(shè)定臨床疾病心理治療專科 臨床疾病心理學是為適應現(xiàn)代醫(yī)學模式，從臨床心理學分離出來的學科。療養(yǎng)院治療心理疾病有得天獨厚的人員、設(shè)備、環(huán)境以及療養(yǎng)因子的優(yōu)勢，特別是有“以療養(yǎng)方式來醫(yī)治心理疾病”的心理優(yōu)勢。因此在療養(yǎng)院開展臨床疾病心理治療，對康復和健康療養(yǎng)對象都具有積極意義[2]。

2.4 改進療養(yǎng)員集中出入院的有關(guān)規(guī)定 對保健療養(yǎng)人員可規(guī)定時間集中進，集中出，如療養(yǎng)期為15 d等，這樣有利于組織集體體檢和各類活動，但不必寫病歷，建立健康體檢檔案即可。對康復療養(yǎng)員可按需療養(yǎng)，如在治療醫(yī)院出院后，或患有某種疾病需做康復之時，可以在1個月的任何一天入院，療養(yǎng)期也可根據(jù)病情調(diào)整為20 d、30 d。

3 搞好相應的配套建設(shè)

3.1 重點加強康復科室的相關(guān)建設(shè) 要集中醫(yī)療骨干于康復科，在某些康復治療領(lǐng)域醫(yī)務人員集中、病種集中易于形成科室特色。這既能解決部隊醫(yī)務人員不足的問題，又能集中療養(yǎng)院的醫(yī)療骨干專心于療養(yǎng)員的疾病康復。要以課題為牽引，明確專攻重點方向，瞄準國內(nèi)外醫(yī)學前沿，形成先進的綜合康復理念和方法以及形成單病種的康復專長，如較為多見的腦血管病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等康復治療。這樣，不僅強化了療養(yǎng)院的康復功能，還可以開展一定的對外有償服務，獲取經(jīng)濟效益，從而不斷更新診療設(shè)備，促進科研創(chuàng)新和優(yōu)化人才隊伍，達到科室發(fā)展的良性循環(huán)。

3.2 豐富健康療養(yǎng)的應有內(nèi)涵 對健康療養(yǎng)員要制定系統(tǒng)的體檢與保健方案，同時，要周密安排療養(yǎng)員在療養(yǎng)院所在地區(qū)的參觀游覽等活動，將其納入文化建設(shè)的重要內(nèi)容。要組織療養(yǎng)員參加一些豐富多彩的文體活動，在愉悅身心的同時促進醫(yī)患之間、療養(yǎng)員之間的交流，使療養(yǎng)員從精神到身體上都能得到休息放松。還要通過短期的療養(yǎng)，讓他們學會科學的保健知識和一些科學的保健方法，改掉不良生活方式。

3.3 整合部隊衛(wèi)生資源 有條件的療養(yǎng)院，要通過協(xié)調(diào)和主動聯(lián)系力爭建立與軍隊醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，實現(xiàn)療養(yǎng)院與醫(yī)院的床位、設(shè)備、技術(shù)力量等資源的整合互補，從而更好地發(fā)揮療養(yǎng)院的功能作用。

[1]江蓮珍.雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的建立與規(guī)范化探討[J].護士進修雜志，2009，24(5)：403-404.

[2]王金道，劉勇，郭念峰.臨床疾病心理學[M].北京：北京師范大學出版社，1997：1-12.