軍隊(duì)療養(yǎng)院醫(yī)療質(zhì)量管理淺析

310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院 譚

療養(yǎng)醫(yī)療工作是療養(yǎng)院工作的重點(diǎn)，醫(yī)療質(zhì)量管理是療養(yǎng)院管理工作的核心。加強(qiáng)軍隊(duì)療養(yǎng)院醫(yī)療質(zhì)量管理是適應(yīng)新時(shí)期軍隊(duì)建設(shè)和軍事斗爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備的需要，更是促進(jìn)療養(yǎng)院健康發(fā)展、提升為部隊(duì)服務(wù)水平的重要保證。為此，我們就如何加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行了一些探索。

1 建立組織體制，完善管理制度

建立院區(qū)級管理、科級管理、醫(yī)護(hù)人員自主管理三級質(zhì)量管理組織體系。成立院區(qū)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會，下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量辦公室、門診部、臨床科室和醫(yī)技科室，分別成立質(zhì)量控制小組。

各級管理體系明確任務(wù)，制定詳細(xì)的實(shí)施辦法。每半年組織一次醫(yī)療質(zhì)量分析會，每月組織一次質(zhì)量控制小組例會，特殊情況下召開質(zhì)量管理臨時(shí)會議，確保各環(huán)節(jié)嚴(yán)格落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

2 加強(qiáng)宣傳教育，提高質(zhì)量意識

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。安排醫(yī)療法規(guī)制度專題學(xué)習(xí)活動(dòng)，集中進(jìn)行醫(yī)療法規(guī)制度及技術(shù)操作規(guī)程等學(xué)習(xí)，提高全體醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)、按章辦事的自覺性。通過舉辦科主任、護(hù)士長培訓(xùn)班，有計(jì)劃地安排現(xiàn)代管理理論及方法的輔導(dǎo)，幫助療養(yǎng)院基層領(lǐng)導(dǎo)提高管理技能，讓他們在質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)揮監(jiān)控作用；對全院人員進(jìn)行質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識，增強(qiáng)質(zhì)量管理的自覺性，促進(jìn)療養(yǎng)質(zhì)量的全面提高。

將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入每月綜合目標(biāo)責(zé)任制考評細(xì)則，使其制度化、規(guī)范化。2009年1～6月份共發(fā)放各類征求意見表1 000余張，收回985張，其中療養(yǎng)員750張、康復(fù)病人80張、體檢客戶155張。意見表對我院服務(wù)進(jìn)行充分肯定，認(rèn)為我院服務(wù)思想明確，服務(wù)態(tài)度端正，服務(wù)熱情周到，服務(wù)質(zhì)量優(yōu)秀，滿意率均在96%以上。在對滿意度調(diào)查表的統(tǒng)計(jì)中，針對療養(yǎng)員對外游活動(dòng)不滿意的情況，機(jī)關(guān)組織科室相關(guān)人員重新調(diào)整路線，組織科室護(hù)理人員開展導(dǎo)游技能培訓(xùn)，受到療養(yǎng)員的歡迎；針對康復(fù)科病人提出的意見，及時(shí)與科室溝通，尋找解決的辦法。半年來獲贈(zèng)送錦旗2面，表揚(yáng)信20封。

3 重人才培養(yǎng)，把牢基礎(chǔ)質(zhì)量

抓好“三基”訓(xùn)練，對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能的培訓(xùn)，采取集中學(xué)習(xí)與自我學(xué)習(xí)相結(jié)合的方法，以各專業(yè)相應(yīng)職稱級別為基礎(chǔ)，進(jìn)行定期測試考評，考核成績張榜公布。2008年共測試考評5次，參考率均在95%以上。組織人員參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和全軍專業(yè)技術(shù)職稱考試，通過率均在90%以上。采取以老帶新、三級查房、三級會診、病案討論等多種途徑對年輕醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“傳、幫、帶”，使其迅速而全面地掌握療養(yǎng)操作技能并運(yùn)用到實(shí)踐工作中去。邀請當(dāng)?shù)蒯t(yī)院知名專家定期對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)授課，到課率90%以上；每周四中午安排院內(nèi)高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員輪流講課，傳授心得，解惑答疑。結(jié)合院機(jī)關(guān)組織的崗位練精兵活動(dòng)、考核比武活動(dòng)、突出尖子訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，經(jīng)常性開展急救模擬演練，以科室為單位抓好日常訓(xùn)練，全面提高醫(yī)療應(yīng)急處置能力。2009年組織康復(fù)科進(jìn)行突發(fā)腦梗死急救演練、高壓氧中心進(jìn)行猝死急救演練、氧艙失火急救演練等共6次，取得良好效果。

4 強(qiáng)化終末質(zhì)量，提升服務(wù)內(nèi)涵

質(zhì)量管理委員會堅(jiān)持指標(biāo)考評分析、療養(yǎng)統(tǒng)計(jì)分析和出院病歷終審。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查的力度，按院機(jī)關(guān)統(tǒng)一修訂療區(qū)療養(yǎng)質(zhì)量質(zhì)控內(nèi)容和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，定期對歸檔(運(yùn)行)病歷、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行嚴(yán)格檢查，并組織專家不定期對醫(yī)療護(hù)理實(shí)行專項(xiàng)抽查，檢查結(jié)果納入綜合目標(biāo)責(zé)任制管理。認(rèn)真組織開好療養(yǎng)質(zhì)量分析會，對病歷質(zhì)量、處方合格率、療養(yǎng)員信息反饋、日常管理工作等進(jìn)行系統(tǒng)分析，2009年上半年檢查終末病歷30份，運(yùn)行病歷15份，甲級病案率100%。檢查處方800張，合格率為99%。將結(jié)果通知各科室，進(jìn)一步加強(qiáng)療養(yǎng)質(zhì)量的內(nèi)涵建設(shè)。