特勤療養(yǎng)院藥械科工作規(guī)范化管理

430072 廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院東湖療養(yǎng)區(qū) 張燕 高永喜 單梅

特勤療養(yǎng)院藥械科工作規(guī)范化管理

430072 廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院東湖療養(yǎng)區(qū) 張燕 高永喜 單梅

目的 探討特勤療養(yǎng)院藥械科工作規(guī)范化管理，為確保飛行人員科學(xué)合理用藥及提高療養(yǎng)質(zhì)量提供可行性依據(jù)。方法 直接參與了院和療養(yǎng)部隊(duì)共同組織的體檢預(yù)備會(huì)，根據(jù)分析和掌握醫(yī)護(hù)人員及飛行人員對(duì)藥物知識(shí)欠缺、藥品保障和治療過程中存在不足現(xiàn)象，對(duì)飛行人員科學(xué)合理用藥進(jìn)行知識(shí)講座和指導(dǎo)，建立和健全飛行人員用藥管理規(guī)范化對(duì)策。結(jié)果 使飛行人員基本懂得藥物對(duì)人體的作用及不良反應(yīng)，并能得到及時(shí)、合理的藥物供給及治療。結(jié)論 保障了飛行人員用藥需求與安全，從而進(jìn)一步提高了療養(yǎng)質(zhì)量和效果。

特勤療養(yǎng)院；飛行人員；藥械科；規(guī)范化

總后衛(wèi)生部2008年6月下發(fā)了關(guān)于《軍隊(duì)療養(yǎng)院特勤療養(yǎng)工作手冊(cè)》，該手冊(cè)是軍隊(duì)編制體制調(diào)整和聯(lián)勤保障制度改革以來制定的系統(tǒng)配套的特勤療養(yǎng)規(guī)章制度，對(duì)進(jìn)一步規(guī)范療養(yǎng)院特勤療養(yǎng)工作，提高特勤療養(yǎng)保障質(zhì)量起到了積極的作用。在現(xiàn)實(shí)工作中，由于缺乏規(guī)范性地聽取飛行人員有關(guān)身體健康狀況、用藥等情況以及用藥中的跟蹤了解、療養(yǎng)結(jié)束后歸納總結(jié)，使得藥械科的工作始終處于被動(dòng)狀態(tài)?，F(xiàn)就藥械科工作如何由被動(dòng)型向主動(dòng)型，由傳統(tǒng)單一供藥型向技術(shù)綜合型規(guī)范化發(fā)展，保障飛行人員在療養(yǎng)期間的用藥需求和及時(shí)、合理、有效的治療進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 問題的提出與分析

1.1 種類繁多的藥品增加了用藥的復(fù)雜性 2005年版《中國藥典》收載的藥品共計(jì)3 214種，比1995年版增加了932種，隨著時(shí)間的推移，藥品的種類還會(huì)不斷增加。臨床醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到藥物商品名多、同類藥物間存在藥理作用差別、新的藥品配伍禁忌增多等問題。盡管臨床醫(yī)生有較多的診斷治療知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)藥物的藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物相互作用以及不良反應(yīng)等知識(shí)的掌握還不夠全面，而直接影響藥物的治療作用，甚至引起不應(yīng)發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.2 對(duì)飛行人員藥物需求量不熟悉造成用藥的不連續(xù)性 每批飛行人員入院體檢前，由于藥械科負(fù)責(zé)人不參加院組織召開的體檢預(yù)備會(huì)，對(duì)飛行人員在隊(duì)用藥情況不能及時(shí)、全面的了解，有時(shí)出現(xiàn)藥械科庫存量小而缺藥的現(xiàn)象，影響了飛行人員藥物治療的連續(xù)性。

1.3 藥師缺乏對(duì)飛行人員檢診全過程參與而造成藥品保障不及時(shí) 受療養(yǎng)院編制體制的限制，我科藥品采購經(jīng)費(fèi)較少，備存藥品的種類和庫存量也小。在對(duì)患病飛行人員疾病治療的過程中，因藥師不直接接觸患者，不了解其具體病情，也不能提前預(yù)備可能使用的藥物，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)急需用藥而不能及時(shí)保障的情況。

1.4 治療中未按規(guī)定服藥而造成漏服或多服等現(xiàn)象飛行人員用藥是通過療養(yǎng)科護(hù)士到藥械科的中心擺藥室領(lǐng)藥，然后再將藥發(fā)到飛行人員房間，但有些醫(yī)護(hù)人員沒有按規(guī)定對(duì)飛行人員服藥時(shí)間進(jìn)行檢查與跟蹤。有時(shí)飛行人員不在房間就會(huì)出現(xiàn)漏服或多服藥物等現(xiàn)象。如不按規(guī)定或不按時(shí)服藥，會(huì)直接影響藥物的治療效果。

1.5 醫(yī)護(hù)人員藥學(xué)知識(shí)和信息相對(duì)匱乏 由于工作性質(zhì)不同，醫(yī)護(hù)人員所關(guān)注的工作和學(xué)習(xí)的內(nèi)容也不同，因此，對(duì)藥物的藥理作用、新藥作用特點(diǎn)、藥學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)等知識(shí)的了解相對(duì)缺乏。

1.6 飛行人員對(duì)影響飛行的常用藥物知識(shí)了解不夠藥械科通過對(duì)飛行人員用藥知識(shí)的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分飛行員對(duì)一些常見病的用藥知識(shí)以及藥物與飛行關(guān)系的常識(shí)還有欠缺，如有的飛行員不了解大多數(shù)感冒藥有嗜睡的副作用；頭孢類藥有過敏的副作用；有相當(dāng)數(shù)量的飛行人員認(rèn)為，感冒治療應(yīng)將抗感冒藥和消炎藥合用；有的飛行員認(rèn)為自己無藥物過敏史，臨上機(jī)前還照常服用抗生素。

2 具體措施與對(duì)策

2.1 入院準(zhǔn)備階段 療養(yǎng)院應(yīng)按規(guī)定定期組織召開藥事管理委員會(huì)會(huì)議，會(huì)議應(yīng)包含以下內(nèi)容：一是學(xué)習(xí)近年來與藥品使用相關(guān)的各項(xiàng)法律、法規(guī)，使委員們做到知法、懂法；二是藥械科將近期收集的藥物不良反應(yīng)報(bào)告和與療養(yǎng)員常見疾病有關(guān)的新藥信息告知各位委員；三是根據(jù)總后衛(wèi)生部下發(fā)的全年療養(yǎng)計(jì)劃及飛行部隊(duì)工作性質(zhì)，將預(yù)先制定的當(dāng)年《飛行人員基本用藥目錄》提交給委員會(huì)審議，做好飛行人員全年基本用藥的準(zhǔn)備。

醫(yī)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)在每批飛行人員入院前1周，與療養(yǎng)部隊(duì)或其上級(jí)機(jī)關(guān)衛(wèi)生部門核實(shí)療養(yǎng)人數(shù)、入院日期等[1]。藥械科依據(jù)療養(yǎng)計(jì)劃，根據(jù)不同機(jī)種造成飛行人員患病情況不同的特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行藥品補(bǔ)充和更新，周密細(xì)致地做好藥品保障服務(wù)計(jì)劃。同時(shí)，藥械科要派人到臨床各科室檢查飛行人員基本用藥的保管情況，如藥品的儲(chǔ)備數(shù)量、質(zhì)量和有效期等，確保飛行人員用藥安全。

2.2 入院實(shí)施階段工作 藥械科負(fù)責(zé)人應(yīng)該參加體檢預(yù)備會(huì)，因藥械科藥品的庫存量較少，要做到藥品隨時(shí)需要隨時(shí)到位，就必須及時(shí)掌握患病飛行人員在隊(duì)的用藥情況，會(huì)后立即準(zhǔn)備，以確?；疾★w行人員用藥的連續(xù)性。要及時(shí)根據(jù)每批飛行人員入院前及來院體檢中發(fā)現(xiàn)患病人數(shù)的多少，藥械科要派出1～2名業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的藥師到療養(yǎng)科室，同經(jīng)治醫(yī)生一起進(jìn)行查房。藥師在跟隨醫(yī)生查房，并了解患者臨床診療的全過程中，要關(guān)注并參與藥物從品種、劑型到使用方法的整個(gè)藥物治療過程，并及時(shí)提出意見和建議。同時(shí)，根據(jù)患者的病情，隨時(shí)預(yù)備好可能要用的藥品。要進(jìn)一步建立和健全“藥歷”，以便隨時(shí)觀察療效，調(diào)整藥物的治療方案，提高藥物的治療效果，使患病飛行員在療養(yǎng)期間的治療達(dá)到合理、有效、安全。要利用藥師與醫(yī)生共同查房的機(jī)會(huì)，為每位患者建立“藥歷”?！八帤v”應(yīng)寫明三個(gè)部分內(nèi)容，第一部分記錄為飛行人員的姓名、性別、年齡、床號(hào)、機(jī)種、病史、有無過敏史、疾病診斷；第二部分是治療計(jì)劃；第三部分是用藥情況記錄表，包括用藥時(shí)間、療效評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)發(fā)生情況等。藥師根據(jù)這些信息可以進(jìn)行藥物治療安全性和合理性分析?！八帤v”的建立，為患病飛行員進(jìn)行個(gè)體化藥物治療提供了重要依據(jù)。

2.3 合理用藥普及教育 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來軍事飛行員患高脂血癥的人數(shù)逐年增加[2]，同時(shí)上呼吸道感染、慢性腰腿痛、慢性胃炎、頭痛和失眠癥的患病率也較高。針對(duì)飛行人員上述疾病患病率高的特點(diǎn)，藥械科應(yīng)在平時(shí)的工作中重點(diǎn)收集國內(nèi)外關(guān)于飛行人員這類疾病的研究現(xiàn)狀，如使用鎮(zhèn)靜催眠藥飛行員應(yīng)考慮的問題[3]，飛行人員高脂血癥的藥物治療原則[4]等，然后針對(duì)這些問題定期為全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)藥物方面的專題教育，使全院醫(yī)務(wù)人員更多地了解有關(guān)飛行人員合理用藥的知識(shí)和新進(jìn)展，更好地提高醫(yī)療水平。與此同時(shí)應(yīng)重點(diǎn)根據(jù)每批飛行員入院后問卷調(diào)查了解的情況，利用健康教育的機(jī)會(huì)，對(duì)全體飛行人員進(jìn)行藥物知識(shí)及藥物與飛行關(guān)系的知識(shí)講座。使飛行人員了解在隊(duì)常用藥物的藥理作用、適應(yīng)證、用法、用量、不良反應(yīng)以及用藥對(duì)飛行工作能力影響等，解答用藥咨詢。

2.4 出院結(jié)束階段 飛行人員出院前，要向他們發(fā)放《特勤療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)表》，及時(shí)收集飛行人員對(duì)本科工作的意見，分析存在的問題，制定整改措施。藥械科要對(duì)所存資料進(jìn)行登記、統(tǒng)計(jì)、存檔，做到有據(jù)可依，同時(shí)要將數(shù)據(jù)一式三份，一份給部隊(duì)，一份交醫(yī)務(wù)處，一份留藥械科。

[1]總后衛(wèi)生部.軍隊(duì)療養(yǎng)院特勤療養(yǎng)工作手冊(cè)[M].內(nèi)部資料，2008：1.

[2]張燕.飛行員患高脂血癥的原因及對(duì)策[J].美國中華健康衛(wèi)生雜志，2005，8(9)：32-33.

[3]Hawkins F H.Human factors in flight[M].Aldershort:Gower TechnicalPress,1987:322-323.

[4]Khan MA,Amroliwalla F K.Lipid lowering therapy and military aviators[J].Avia Space Environ Med，1996，67:867-871.

2009-07-21)

1005-619X(2010)03-0202-03