健腸飲治療慢性腸炎臨床應用體會

晁岱軍 山東省嶧城區(qū)吳林衛(wèi)生院（277300）

朱文元 山東省棗莊市嶧城中醫(yī)院（277300）

慢性腸炎屬中醫(yī)泄瀉，久瀉，五更瀉，腹痛范疇，為臨床常見多發(fā)病，一般反復發(fā)作，病程纏綿。是實為難治病癥之一。筆者應用自擬健腸飲治之，療效顯著，特將有關(guān)資料作一簡要整理，以供同行參考。

1 健腸飲

1.1 方藥組成功效 黨參15g，白術(shù)20g，茯苓30g，山藥24g，炒扁豆30g，炒薏仁30g，黃芪18g，砂仁10g，白芍藥18g，車前子24g(包煎)，陳皮10g，木香6g，芡實 15g，益智仁 15g，甘草 6g。用法：上方加水適量，浸泡15～20min，武火煎沸，文火煎煮20min，取汁300～400ml汁再加水600ml，文火煎煮，取湯300～400ml。兩汁合一，分2次(早晚各1次)溫服，每日1劑。功效：補氣健脾升陽，溫腎澀腸止瀉。主治：慢性腸炎，相當于中醫(yī)之久瀉，五更瀉范疇。臨床表現(xiàn)；脘腹脹滿，腸鳴腹痛，大便稀薄，水谷不化，每日3～5次不等，或食后即瀉，便后則舒，面黃消瘦，納呆神疲，四肢無力，舌淡，苔薄白，或苔白膩，脈沉弱或沉緩。

1.2 臨證加減 ①脾虛傷食：食欲不振，納呆腹脹，或聞食臭者，酌加雞內(nèi)金15g，木瓜10g，焦神曲、焦麥芽、焦山楂各 30g。②氣虛滑脫：食后即瀉，頑谷不化，或滑瀉不止者，酌加豆蔻 10g，訶子 10g，升麻 6g。③脾腎陽虛癥見寅卯時刻：黎明時分，腹痛腸鳴，大便急迫，瀉后則舒，黃面神疲，畏寒肢冷，舌淡紅，苔薄白脈沉遲者，酌加補骨脂10g，肉蔻10g，吳茱萸10g，五味子10g，附子6g，干姜6g。④ 肝脾不和：腹痛即瀉，瀉后痛減，大便稀黃，胸口脹悶，噯氣吐酸，每因情志刺激而誘發(fā)或加重，酌加防風10g，烏梅10g，柴胡10g，川楝子12g。

2 驗案舉例

常某某，女，46歲，2008年6月26號初診。自述患慢性腸炎病近20年，初發(fā)腹痛泄瀉，日瀉無數(shù)次，經(jīng)多方醫(yī)治，時輕時重?？滔旅坑诶杳鲿r即感腹部不適，隨之腹痛腸鳴，大便急迫，瀉下稀1～2次不等。此后常于食后不久即瀉，頑谷不化，每日3～5次，伴全身倦怠，形寒肢冷，腹痛喜按，面黃虛浮，舌體胖大，舌質(zhì)淡紅，苔薄白而潤，脈沉細無力。診斷：慢性腸炎。中醫(yī)辨證：初為濕邪直中，脾為濕困，運化失職。清濁不分，故日瀉10余次。邪為病本，宜溫化，但因治不得法，久瀉傷腎，脾腎傷衰，谷不得運，水不氣化，所以泄瀉日久，纏綿難愈。治以補氣健脾升陽，溫腎澀腸止瀉之法。方用健脾飲加減。藥選：黨參20g，白術(shù)15g，茯苓24g，山藥30g，補骨脂10g，芡實15g，益智仁12g，干姜10g，訶子10g，附子10g，甘草9g。如法煎服，每日1劑。服藥3劑后腹痛怕冷減輕，大便次數(shù)減至每日2～3次，舌脈同前。原方加罌粟殼10g。服藥9劑后，大便日行1次，腹痛晨瀉消失，臨床治愈。

3 體會

慢性腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”，“饗瀉”，“溏瀉”，“水谷注下”等病癥范疇。病因多為急性腸炎失治誤治，而致脾胃虛弱，久及于腎，脾腎兩虛，固攝無能而病之。脾虛則升清運化失職，胃弱則受納腐熟力衰，腎陽不足，則因攝便失權(quán)，終致腸道不固，清濁不分，而病泄瀉。正如《名醫(yī)指掌?泄瀉篇》所云：夫人之泄瀉，乃水濕氤也。由脾土受濕則不能滲濕，致傷闌門，元氣不能分別水谷，并入大腸而成瀉?！秲?nèi)經(jīng)》有云：“腎主大小便”而“開竅于二陰”?？梢娔I不但主小便，而大便之能開復能閉者，腎操權(quán)也。由此可見，慢性腸炎之病機是脾腎本虛，濕多成瀉，對其治療宜本著健脾，補腎，利濕之法。而健腸飲中黨參，白術(shù)，黃芪健脾益氣升陽；茯苓，扁豆，薏苡仁滲濕扶脾固腸，山藥，芡實，益智仁補腎澀腸，復能固脫，砂仁，白芍藥，陳皮，木香溫中緩急而能止痛，車前子利水導濕下行；甘草健脾益氣且調(diào)和諸藥。全方組成健脾升陽補腎固脫之劑，使脾氣健，腎氣強，陽氣復，寒氣消，下陷之氣可舉，滑脫不禁固，故用其加減治療久瀉，滑脫之證療效滿意。