我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的思考

羅桂連

清華大學(xué)公共管理學(xué)院 北京 100084

在現(xiàn)代社會(huì)保障體制下，醫(yī)療保障已成為政府承諾，資金來(lái)源往往靠繳費(fèi)及財(cái)政支持，而享受醫(yī)療保障已成為公民權(quán)利，建立在社會(huì)成員互濟(jì)基礎(chǔ)上的醫(yī)療保險(xiǎn)成為現(xiàn)代國(guó)家的共同選擇之一。［1］我國(guó)正在加快建立和完善以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、社會(huì)慈善等其他多種形式為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。

我國(guó)目前醫(yī)療保障方式包括公費(fèi)醫(yī)療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等多種形式）、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等。未來(lái)的改革需要嚴(yán)格限定公費(fèi)醫(yī)療的享有人群，控制成本，由公共財(cái)政全面承擔(dān)，不可侵占社會(huì)保險(xiǎn)積累的資源，并創(chuàng)造條件向基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌?；踞t(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、患者自付費(fèi)三種方式相結(jié)合，將逐步成為我國(guó)公民醫(yī)療保障的主要形式。

目前，我國(guó)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架已經(jīng)建立，近期要著力解決與人員流動(dòng)相關(guān)的權(quán)益轉(zhuǎn)移和報(bào)銷待遇問(wèn)題、擴(kuò)大醫(yī)保制度覆蓋人群范圍、盡快提高報(bào)銷比例。［2］還需要完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對(duì)困難人群參保及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用提供補(bǔ)助，對(duì)遇到特大困難的人群實(shí)施急救式醫(yī)療服務(wù)，筑牢醫(yī)療保障底線。鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類公益性組織等社會(huì)力量發(fā)展社會(huì)慈善醫(yī)療救助。同時(shí)需要推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，建立合理的營(yíng)利模式并提高競(jìng)爭(zhēng)力，鼓勵(lì)居民購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，進(jìn)一步提高社會(huì)互濟(jì)水平，切實(shí)降低患者自付費(fèi)比例。

在醫(yī)療保障制度逐步完善的情況下，如何進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)公司如何通過(guò)合適的程序成為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，以及在管辦分離的模式下政府如何監(jiān)管醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，成為我國(guó)醫(yī)療保障體系改革的緊迫任務(wù)，本文力求對(duì)這幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行初步探討。

1 服務(wù)型政府的基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)不只是簡(jiǎn)單地增加編制、提高預(yù)算和IT系統(tǒng)等改造，必須與國(guó)家醫(yī)療改革目標(biāo)和服務(wù)型政府建設(shè)保持一致，進(jìn)行理念、立法、體制、機(jī)制、組織、流程和信息系統(tǒng)等方面的綜合性創(chuàng)新改革。要有為醫(yī)患雙方提供服務(wù)的理念和能力，擁有良好的信息系統(tǒng)、財(cái)務(wù)制度、風(fēng)險(xiǎn)基金和對(duì)話平臺(tái)。［3］

（1）樹(shù)立公共服務(wù)理念?；踞t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不僅是籌集資金和支付待遇的操作機(jī)構(gòu)，而且是服務(wù)型政府醫(yī)療服務(wù)公共治理體系的執(zhí)行機(jī)構(gòu)。落實(shí)政府執(zhí)行機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)責(zé)任，從單純控制醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡，轉(zhuǎn)向服務(wù)和治理，營(yíng)造醫(yī)、患等相關(guān)各方愿意與其合作的運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化內(nèi)部管理效率，提高外部服務(wù)能力。

（2）加快醫(yī)療保險(xiǎn)立法。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)需要依法進(jìn)行，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)立法提出要求。法律規(guī)則要符合醫(yī)療服務(wù)事業(yè)發(fā)展原則、目標(biāo)和技術(shù)規(guī)范，適應(yīng)信息化管理的技術(shù)要求，具有綜合性、權(quán)威性和專業(yè)性，應(yīng)該明確醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的地位和職責(zé)，指導(dǎo)和規(guī)范經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。

（3）預(yù)算體制改革創(chuàng)新。建立健全公共執(zhí)行機(jī)構(gòu)預(yù)算制度，明確財(cái)政制度項(xiàng)目；區(qū)分人工費(fèi)預(yù)算、行政費(fèi)預(yù)算、系統(tǒng)建設(shè)與維護(hù)費(fèi)預(yù)算；依法區(qū)分共性公共服務(wù)和個(gè)性增值服務(wù)，在確保不影響公共服務(wù)質(zhì)量的前提下，鼓勵(lì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展個(gè)性收費(fèi)增值服務(wù)。

（4）管理體制創(chuàng)新。堅(jiān)持管辦分開(kāi)原則，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是公益受托人，接受政府委托履行公共服務(wù)管理職能。要以提高效能為方向，明確發(fā)展目標(biāo)，制定發(fā)展戰(zhàn)略，完善組織、預(yù)算、人事、考評(píng)和薪酬方案，增加組織彈性，降低醫(yī)保管理和運(yùn)行成本，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

（5）運(yùn)行機(jī)制創(chuàng)新。根據(jù)以人為本的理念，圍繞信息流和資金流的歸集、管理和交換，進(jìn)行服務(wù)流程改造，簡(jiǎn)化操作流程，搞好服務(wù)窗口、統(tǒng)籌基金、數(shù)據(jù)中心建設(shè)，建立并完善效能型醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制。

（6）組織管理創(chuàng)新。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)納入服務(wù)型政府建設(shè)規(guī)劃，提高統(tǒng)籌層次，強(qiáng)化統(tǒng)籌能力，利用現(xiàn)代信息技術(shù)打造扁平型組織和整合性組織，強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公共服務(wù)派送能力。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等公益受托人，應(yīng)脫離傳統(tǒng)官僚組織體制，建立三元人力資源管理體制和責(zé)任機(jī)制，保持崗位彈性和人事彈性。［4］可設(shè)計(jì)三類崗位，即公務(wù)管理崗位（為公共服務(wù)政治目標(biāo)負(fù)責(zé)）、公共技術(shù)崗位（對(duì)公共服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)）和公共服務(wù)崗位（為公共服務(wù)派送績(jī)效負(fù)責(zé)）。人力資源也由三部分構(gòu)成，即公務(wù)員、公用技術(shù)人員和公共服務(wù)人員，分別對(duì)應(yīng)不同的崗位和薪酬管理制度。對(duì)公用技術(shù)人員和公共服務(wù)人員實(shí)行非公務(wù)員編制管理，根據(jù)公共服務(wù)的技術(shù)需求和公共服務(wù)派送工作量聘用，授予經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一定程度的用人自主權(quán)和靈活用工權(quán)。

（7）績(jī)效評(píng)價(jià)創(chuàng)新?；诮Y(jié)果導(dǎo)向進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，運(yùn)用包括經(jīng)濟(jì)性、效率性、效益性、公平性等四大類公共服務(wù)的4E績(jī)效評(píng)價(jià)模型，考評(píng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的成本、投入、產(chǎn)出和效果。開(kāi)展醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其他公共執(zhí)行機(jī)構(gòu)的比較，醫(yī)保機(jī)構(gòu)之間的比較，醫(yī)保機(jī)構(gòu)自身發(fā)展的比較。打造公共服務(wù)標(biāo)桿，考量比較經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與標(biāo)桿之間的差距，促進(jìn)能力提高。

（8）電子醫(yī)保創(chuàng)新。制定醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)的內(nèi)部整合和外部鏈接規(guī)劃，編制個(gè)人賬戶管理和信息披露的規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)一卡通管理和寬帶鏈接，打造居民社保金卡，為身份證與社?？ê弦坏於ɑA(chǔ)。

2 合同外包選擇經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

靠各地方自行摸索進(jìn)行醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)難度很大，引進(jìn)具有先進(jìn)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)的成熟商業(yè)機(jī)構(gòu)可取得事半功倍的效果。公共服務(wù)合同外包的理論基礎(chǔ)包括公私合作治理理論和合同制治理理論。我國(guó)在城市水務(wù)、城市燃?xì)?、收費(fèi)道路等公共服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行合同外包的長(zhǎng)期實(shí)踐，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合同外包改革提供了可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

2.1 公私合作治理理論

公私合作治理是指充分發(fā)揮公共部門與私人部門各自的稟賦優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行長(zhǎng)期合作來(lái)提供公共服務(wù)的制度安排，這種伙伴關(guān)系通常需要通過(guò)簽訂正式合同來(lái)確立。［5］

（1）要區(qū)別公共服務(wù)的生產(chǎn)者和組織者。對(duì)許多公共物品，政府是安排者和組織者，但不一定是生產(chǎn)者。公共服務(wù)提供的制度安排可以有政府免費(fèi)服務(wù)、政府收費(fèi)服務(wù)、政府間協(xié)議、合同外包、排他性特許經(jīng)營(yíng)、非排他性特許經(jīng)營(yíng)、政府補(bǔ)貼、消費(fèi)券、慈善服務(wù)、合同外包的慈善服務(wù)等多種形式。每種安排都有各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，每種公共服務(wù)的有效提供方式也不止一種。

（2）在公私伙伴關(guān)系中，無(wú)論采取何種形式，政府或者公共部門都發(fā)揮著實(shí)質(zhì)性的作用，政府要對(duì)公共服務(wù)提供承擔(dān)政治責(zé)任，要注重保護(hù)和強(qiáng)化公共利益。

（3）國(guó)際經(jīng)驗(yàn)及近年國(guó)內(nèi)其他行業(yè)PPP治理改革的實(shí)踐表明，在公共服務(wù)領(lǐng)域引入市場(chǎng)原則，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)引入私人部門在效率上和實(shí)踐上是可行的。在私有化和完全公共經(jīng)營(yíng)之間有一系列制度安排可供選擇，關(guān)鍵在于適合本國(guó)法律法規(guī)和具體項(xiàng)目的特點(diǎn)。引入合作伙伴進(jìn)行公私合作的關(guān)鍵是要形成有效競(jìng)爭(zhēng)，避免行政壟斷轉(zhuǎn)變?yōu)槠髽I(yè)壟斷，防止競(jìng)標(biāo)者之間出現(xiàn)合謀，防止收買及腐敗。

2.2 合同制治理理論

公共合同管理者是在垂直的權(quán)威模式和平行的協(xié)商模式的交叉點(diǎn)上運(yùn)作，使公共合同有別于私人領(lǐng)域的合同。政府同時(shí)作為公共合同的參與者與作為市場(chǎng)管制者的不同角色，對(duì)公共官員也提出許多不同的要求。［6］

（1）公共合同管理者應(yīng)把公共合同看作一種重要的公共政策執(zhí)行工具。但合同只是達(dá)到目的的手段，而非目的本身，目的是為了實(shí)現(xiàn)公共利益。對(duì)公共合同的評(píng)價(jià)涉及對(duì)經(jīng)濟(jì)、效率、有效性、回應(yīng)性、責(zé)任性和公平性等多元目標(biāo)的復(fù)雜平衡。

（2）大多數(shù)人對(duì)公共合同的關(guān)注集中在合同授予環(huán)節(jié)，即選擇承包商的過(guò)程。而實(shí)際情況表明，公共合同中的一些最重要難題和問(wèn)題大多數(shù)發(fā)生在合同簽署后的合同管理期間。

（3）政府需要同時(shí)在垂直和水平兩個(gè)層面進(jìn)行變革，以進(jìn)行公共合同管理能力的建設(shè)。垂直層面是一種建立在權(quán)威之上的從上至下啟動(dòng)和監(jiān)督合同執(zhí)行的模式，水平層面是一種當(dāng)公共部門和各級(jí)政府進(jìn)入市場(chǎng)時(shí)由談判協(xié)商驅(qū)動(dòng)的模式。

（4）從垂直層面進(jìn)行能力建設(shè)。首先，有效的公共合同治理既需要理解和恰當(dāng)運(yùn)用公法規(guī)則，也需要運(yùn)用發(fā)達(dá)的管理技術(shù)。第二，對(duì)公法的尊重并不意味著需要過(guò)多的法律規(guī)范和更為苛刻的程序限制，采用公共合同的著眼點(diǎn)是為了獲得更好的交易。第三，公共合同管理部門的人力資源管理既要滿足行政機(jī)構(gòu)的傳統(tǒng)要求，又要滿足市場(chǎng)導(dǎo)向的合同驅(qū)動(dòng)的市場(chǎng)運(yùn)作要求。第四，把監(jiān)督公共合同的注意力投入到整個(gè)公共合同管理的全過(guò)程，而不僅僅是投標(biāo)和合同授予環(huán)節(jié)。第五，公共合同管理是政府的核心業(yè)務(wù)，需要最高管理層的高度重視。

（5）從水平層面進(jìn)行能力建設(shè)。第一，合同建立階段的能力包括：預(yù)測(cè)和市場(chǎng)分析能力、會(huì)計(jì)和法律的支持、考慮合同實(shí)際成本的有效預(yù)算支持、對(duì)合同管理人才的充分訓(xùn)練和職業(yè)教育等。第二，合同運(yùn)作階段的能力包括：將合同管理納入公共部門的核心任務(wù)、招募和留住頂級(jí)合同管理人才、重視合同執(zhí)行管理能力訓(xùn)練及充分經(jīng)費(fèi)保障、對(duì)合同管理相關(guān)人員的必要培訓(xùn)等。第三，合同變革和解除方面的能力包括：對(duì)這一階段工作重要性的認(rèn)識(shí)和支持、擁有能夠確保填補(bǔ)服務(wù)缺口的備用資源、從失誤合同的變革和解除中進(jìn)行學(xué)習(xí)和教訓(xùn)總結(jié)等。

2.3 選擇醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作要點(diǎn)

（1）需要清晰的改革方向。改革后引進(jìn)的合作伙伴在政府嚴(yán)格有效監(jiān)管下，通過(guò)合法勤勉經(jīng)營(yíng)，持續(xù)提升技術(shù)和管理水平，全面降低公共服務(wù)的綜合成本。不能只是追求形式上的改革、單純的成本最低、失去監(jiān)控的企業(yè)經(jīng)營(yíng)自主權(quán)和簡(jiǎn)單的政府摔包袱。

（2）需要強(qiáng)有力的政治領(lǐng)導(dǎo)。改革方向明確以后，組織和程序兩個(gè)問(wèn)題就成為決定因素。醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域改制招商涉及政府監(jiān)管制度重建、事業(yè)單位改革、公共財(cái)政改革等方面，相關(guān)歷史遺留問(wèn)題多，涉及面廣，利益關(guān)系調(diào)整劇烈且復(fù)雜，內(nèi)外部改革阻力很大，改革失敗的風(fēng)險(xiǎn)很大。經(jīng)驗(yàn)表明，需要城市主要領(lǐng)導(dǎo)親自牽頭，成立高層次的領(lǐng)導(dǎo)小組，才能為改革創(chuàng)造必要的政治條件，才能有效控制和消除內(nèi)部改革阻力，才能積極、穩(wěn)妥、有效推進(jìn)改革。

（3）需要執(zhí)行力強(qiáng)的工作團(tuán)隊(duì)。除少數(shù)發(fā)達(dá)地區(qū)外，絕大多數(shù)城市很難組織起專業(yè)素質(zhì)、工作態(tài)度、談判能力強(qiáng)的工作團(tuán)隊(duì)。聘請(qǐng)真正能代表政府利益的經(jīng)驗(yàn)豐富的中介機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)，提升政府的專業(yè)水準(zhǔn)，是能否有效推進(jìn)改制招商工作的專業(yè)保障，而牽頭中介機(jī)構(gòu)的成熟經(jīng)驗(yàn)和團(tuán)隊(duì)素質(zhì)尤為重要。

（4）需要規(guī)范合適程序。前一階段國(guó)內(nèi)各城市普遍采用協(xié)議談判方式，由于政府方對(duì)醫(yī)療保障行業(yè)市場(chǎng)化改革招商不夠熟悉，對(duì)行業(yè)和項(xiàng)目的理解不如投資者專業(yè)，政府出面直接談判具有實(shí)力上的不平等。談判時(shí)間很難把握，操作不透明，程序不規(guī)范，決策風(fēng)險(xiǎn)大，并有可能延誤或失去機(jī)遇。采用談判方式未形成競(jìng)爭(zhēng)局面，難以發(fā)現(xiàn)最佳投資者及最優(yōu)合作條件，公共利益無(wú)法通過(guò)談判方式得到全面保障。部分城市更為草率，采用簡(jiǎn)單的拍賣或照搬工程招標(biāo)程序，以價(jià)格高低這一單一指標(biāo)來(lái)選擇投資者，給投機(jī)者很大的空間，擠出戰(zhàn)略投資者，注定只能失敗。相當(dāng)一部分城市通過(guò)公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)性程序，綜合比選，引進(jìn)合適的戰(zhàn)略投資者，成功實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)。

（5）需要選擇戰(zhàn)略投資者?？梢詤⒓俞t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)的潛在投資者包括：國(guó)際著名的醫(yī)療保險(xiǎn)公司、國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、部分國(guó)內(nèi)城市管理水平較高的現(xiàn)有醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，他們有先進(jìn)管理技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，是戰(zhàn)略投資者。要嚴(yán)防投機(jī)者進(jìn)入，如果造成反復(fù)和折騰，將造成重大的政治、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)后果。政府方應(yīng)掌握主動(dòng)，設(shè)定限制條件，形成競(jìng)爭(zhēng)局面，有效規(guī)避投機(jī)性投資者，引進(jìn)綜合實(shí)力強(qiáng)的戰(zhàn)略投資者，是醫(yī)療保障體系長(zhǎng)期健康運(yùn)行的基礎(chǔ)。

（6）需要對(duì)各方利益進(jìn)行合理分配與平衡。任何一方的利益得不到合法保障，或者任何一方不當(dāng)侵犯其他方利益，都會(huì)造成利益格局失衡。如果沒(méi)有合適的利益調(diào)整和補(bǔ)償機(jī)制，都會(huì)造成利益分配格局的不穩(wěn)定，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成改革失敗。必需合理分配風(fēng)險(xiǎn)，平衡各方利益，實(shí)現(xiàn)多方共贏、各負(fù)其責(zé)、各取所需，才能長(zhǎng)治久安。

2.4 政府監(jiān)管的主要內(nèi)容

政府是提供醫(yī)療保障公共服務(wù)的最終責(zé)任主體，市場(chǎng)化改革后，政府由通過(guò)事業(yè)單位直接提供公共產(chǎn)品，轉(zhuǎn)變?yōu)楸O(jiān)管新合作伙伴間接提供公共服務(wù)。［7］政府管理方式也要發(fā)生相應(yīng)調(diào)整，從直接控制的行政管理轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)化方式下的依法監(jiān)管，需要切實(shí)避免政府各項(xiàng)監(jiān)管權(quán)虛置。［8］在公私合作治理和合同制治理中，政府監(jiān)管的主要內(nèi)容包括：（1）準(zhǔn)入監(jiān)管：通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)招標(biāo)選擇一家或幾家最優(yōu)秀的企業(yè)授予其特許經(jīng)營(yíng)權(quán)。（2）價(jià)格監(jiān)管：監(jiān)管者會(huì)根據(jù)不同的制度環(huán)境和監(jiān)管目標(biāo)，采取不同的定價(jià)方式。（3）服務(wù)質(zhì)量和安全監(jiān)管：主要關(guān)注環(huán)保、衛(wèi)生、安全、健康和不間斷服務(wù)。（4）退出監(jiān)管：項(xiàng)目合同因到期而退出或合同在期滿前因違約或其他原因而退出。（5）普遍服務(wù)監(jiān)管：普遍服務(wù)強(qiáng)調(diào)了在公共服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)，企業(yè)有義務(wù)廣泛而公平地提供服務(wù)，這是企業(yè)向所有居民提供的基本服務(wù)，也是國(guó)家承諾和政府責(zé)任的落實(shí)。

3 建議

為積極穩(wěn)妥推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合同外包工作，我們建議：（1）由國(guó)家醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭，選擇3～5個(gè)有代表性的典型城市作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)公私合作治理和合同制治理的改革試點(diǎn)。（2）廣泛集中包括政府官員、醫(yī)療保障專家、醫(yī)療服務(wù)專家、公共服務(wù)外包政府采購(gòu)專家、有類似項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)的律師組成項(xiàng)目工作組，進(jìn)行集體攻關(guān)，協(xié)助試點(diǎn)地方政府實(shí)施改革招商工作，有關(guān)經(jīng)費(fèi)由國(guó)家醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組安排落實(shí)。（3）總結(jié)試點(diǎn)項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，制訂操作指南，提出下一步工作思路。（4）通過(guò)試點(diǎn)項(xiàng)目競(jìng)爭(zhēng)，篩選出一批合格戰(zhàn)略投資者，培育一批跨地區(qū)的市場(chǎng)化運(yùn)作的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

［1］楊燕綏，岳公正，楊丹.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制：走進(jìn)社會(huì)化管理型醫(yī)療［M］.北京：中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2009.

［2］楊燕綏，羅桂連.政府主導(dǎo)下的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)治理結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制［J］.中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2009，2（2）：31-34.

［3］楊燕綏，羅桂連.論公益受托人：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定性研究［R］.第3屆中國(guó)社會(huì)保障論壇大會(huì)推介材料.2008.

［4］（美）B·蓋伊·彼得斯.政府未來(lái)的治理模式［M］.北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2001：90-98.

［5］（美）凱末爾.權(quán)力共享：公共治理與私人市場(chǎng)［M］.孫迎春，譯.北京：北京大學(xué)出版社，2009：17-32.

［6］菲利普·庫(kù)鉑.合同制治理─公共管理者面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇［M］.竺乾威，盧毅，陳卓霞，譯.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2007：18-52.

［7］魏伯樂(lè)，奧蘭·揚(yáng)，馬塞厄斯·芬格.私有化的局限［M］.周纓，王小衛(wèi)，譯.上海：上海人民出版社，2006：545-548.

［8］馬英娟.政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)研究［M］.北京：北京大學(xué)出版社，2007：147-169.