加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)基地建設(shè)的探索

■ 黃麗虹楊 炯

加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)基地建設(shè)的探索

■ 黃麗虹①楊 炯①

醫(yī)學(xué)研究生 培養(yǎng)基地

根據(jù)遼寧醫(yī)學(xué)院與武警總醫(yī)院就建立校外臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)基地工作進(jìn)行的探索和實(shí)踐，探討了臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)基地的建立、招生、培養(yǎng)、管理及其優(yōu)點(diǎn)和問題,以期能為緩解醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)資源的短缺問題和研究生就業(yè)壓力提供比較完整、規(guī)范、可操作的實(shí)踐方案。

Author’s address：Department of Medical Affair, General Hospital of Armed Police Forces, No.69, Yongding Road, Haidian District, Beijing, 100039, PRC

研究生教育是按專業(yè)進(jìn)行培養(yǎng)的高深層次的專業(yè)教育,屬于高等教育中的最高層次。研究生科研技能和專業(yè)技能培養(yǎng)需要大量的資源,臨床醫(yī)學(xué)研究生更是如此,無論是實(shí)驗(yàn)研究,還是臨床技能培養(yǎng),都離不開經(jīng)費(fèi)、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)院等這些必不可少的資源。隨著醫(yī)學(xué)碩士研究生連續(xù)多年的大幅擴(kuò)招,高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科、各專業(yè)研究生的在校生數(shù)量達(dá)到“超飽和”狀態(tài)。使得學(xué)校的有限資源與研究生培養(yǎng)質(zhì)量的要求之間發(fā)生了不可調(diào)和的矛盾。同時(shí)研究生就業(yè)形勢的壓力,也為研究生培養(yǎng)單位提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn)和壓力。臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的可持續(xù)發(fā)展使加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)基地建設(shè)成為必然。由于操作適當(dāng),運(yùn)行合理,臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)基地大大緩解了高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)壓力,極大地推動(dòng)了醫(yī)學(xué)本科生的臨床教學(xué)[1]。醫(yī)院通過發(fā)展研究生教學(xué)規(guī)模,可以促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)以及醫(yī)療、教學(xué)、科研工作,從而擴(kuò)大醫(yī)院影響力和輻射力,推動(dòng)醫(yī)院整體建設(shè)。臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)基地的開發(fā)和利用,值得做進(jìn)一步的理性思考和科學(xué)實(shí)踐。

1 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)基地建設(shè)的必要性

近年來，研究生的招生規(guī)模每年都增加30%，很多研究生培養(yǎng)單位已不能適應(yīng)如此大規(guī)模的研究生教育工作，從教學(xué)培養(yǎng)條件到研究生導(dǎo)師隊(duì)伍都需要加強(qiáng)建設(shè)，但是這個(gè)問題又不能在短期內(nèi)得到有效解決，因此建立臨床專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)基地已是非常必要的有效途徑。

1.1 高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究生教育事業(yè)發(fā)展的需要

近幾年,隨著各高等院校碩士研究生以30%左右的增幅擴(kuò)招,臨床醫(yī)學(xué)研究生在校生規(guī)模在醫(yī)學(xué)類研究生中占較大的比例?？梢哉f臨床醫(yī)學(xué)研究生的教學(xué)和培養(yǎng)質(zhì)量很大程度上體現(xiàn)了一所高等醫(yī)學(xué)院校研究生教育的辦學(xué)水平。因?yàn)榉N種主客觀因素的限制,高等院校本身的教育資源投入和發(fā)展都很有限,與研究生大規(guī)模的擴(kuò)招相比顯得力不能及。因此,臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)基地對其橫向的支持,無論是人力方面還是物質(zhì)方面都是必要而及時(shí)的。這不僅能夠迅速補(bǔ)充研究生指導(dǎo)教師的梯隊(duì)力量,而且豐富了臨床科學(xué)研究的內(nèi)容,強(qiáng)化了臨床教學(xué)和實(shí)踐的輪轉(zhuǎn)環(huán)節(jié),補(bǔ)充了培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)。

1.2 臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)基地自身發(fā)展的需要

可增加醫(yī)院青年職工接受研究生教育的幅度,通過研究生階段的學(xué)習(xí),青年職工可提高外語能力、臨床技能、科研能力及知識更新能力,從而提升整個(gè)培養(yǎng)基地的人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)和底蘊(yùn)。

可將培養(yǎng)基地自身的研究課題帶到整個(gè)研究生的學(xué)習(xí)過程中,從而加強(qiáng)了科研工作的連貫性和完整性,有利于激發(fā)和啟迪培養(yǎng)基地醫(yī)療科研隊(duì)伍的科學(xué)思維,強(qiáng)化學(xué)術(shù)氛圍,促進(jìn)培養(yǎng)基地中青年骨干努力提高自身業(yè)務(wù)水平,并調(diào)動(dòng)其投身科學(xué)研究的積極性。

為保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量,學(xué)校采用培訓(xùn)班的形式對醫(yī)院導(dǎo)師進(jìn)行了嚴(yán)格的訓(xùn)練,包括學(xué)習(xí)培養(yǎng)方案、熟悉培養(yǎng)過程、掌握培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)等。醫(yī)院對帶教導(dǎo)師在科研、臨床、帶教等方面都提出了更高的要求。通過這些過程和導(dǎo)師的帶教實(shí)踐,既增強(qiáng)了導(dǎo)師的責(zé)任心和帶教能力,也提高了導(dǎo)師自身的業(yè)務(wù)水平； 既營造了醫(yī)院的學(xué)術(shù)氛圍,也提高了醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù),達(dá)到了雙贏的效果。

1.3 提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的要求

目前，研究生招生規(guī)模的擴(kuò)大和培養(yǎng)單位的教學(xué)條件的欠缺都是阻礙提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的不利因素。而隨著臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式的完善和社會(huì)對醫(yī)學(xué)高級人才的要求，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)質(zhì)量，已是研究生教育的重點(diǎn)。高等院校對于研究生培養(yǎng)基地而言,可有效地利用其物質(zhì)資源和豐富的人力資源。培養(yǎng)基地有一批師出名門、學(xué)術(shù)造詣較深的專家學(xué)者,在長期的臨床科研及實(shí)踐中逐步把握頗具特色和優(yōu)勢的研究方向和醫(yī)療科研技術(shù),加上高等醫(yī)學(xué)院校更顯獨(dú)到的臨床科研教學(xué)方法,從而豐富了臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)規(guī)格和培養(yǎng)模式[2]。

2 臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)基地的遴選條件和范圍

2.1 單位(醫(yī)院)的遴選

為保證臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科、各專業(yè)研究生培養(yǎng)質(zhì)量,使臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)基地對研究生的培養(yǎng)一開始就能夠在一個(gè)較高的教學(xué)、醫(yī)療、科研水平上運(yùn)行,宜選擇三級甲等醫(yī)院作為臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)基地。武警總醫(yī)院是遼寧醫(yī)學(xué)院最早建立的研究生培養(yǎng)基地,是集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研、救援于一體的大型現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院，在整體上或在某些學(xué)科專業(yè)具有明顯的優(yōu)勢，有較好的實(shí)驗(yàn)設(shè)備條件與較合理的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。從2004年至2009年共為遼寧醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)研究生數(shù)百人,取得了良好的效果。

2.2 學(xué)科、專業(yè),即具體科室的遴選

應(yīng)遵循人才梯隊(duì)與學(xué)術(shù)水平并重、醫(yī)療科研設(shè)備與科研能力并重的原則,所選科室一般應(yīng)具備以下條件:（1）學(xué)術(shù)梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理,有在省內(nèi)外頗具知名度的學(xué)科帶頭人；（2）有明確而穩(wěn)定的研究方向,有一批較高水平的科研成果,總體科研水平基本能觸及本學(xué)科、本專業(yè)領(lǐng)域的前沿；（3）承擔(dān)有相當(dāng)數(shù)量的省部級以上科研項(xiàng)目和科研經(jīng)費(fèi),其研究內(nèi)容在臨床應(yīng)用和促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面具有較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益；（4）有可供研究生培養(yǎng)用的較先進(jìn)的醫(yī)療科研設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室條件和豐富的圖書資料；（5）能夠不斷創(chuàng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍和育人環(huán)境,重視國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

2.3 指導(dǎo)教師的遴選

臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)基地所遴選出的指導(dǎo)教師無疑應(yīng)是本單位、本學(xué)科及本專業(yè)的學(xué)術(shù)尖子,具有德才兼?zhèn)?、年富力?qiáng)的個(gè)人素質(zhì),在所從事的學(xué)科專業(yè)領(lǐng)域具有較深的造詣,臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富,研究方向穩(wěn)定明確,科研立項(xiàng)和科研經(jīng)費(fèi)充足,對臨床研究生的培養(yǎng)有獨(dú)到的見解。自2004年以來,遼寧醫(yī)學(xué)院推出臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)基地新導(dǎo)師遴選的答辯制度,由研究生部組織各學(xué)科、各專業(yè)的資深學(xué)者和專家對所有被遴選者的教學(xué)、科研、醫(yī)療等綜合素質(zhì)進(jìn)行考評,然后根據(jù)《遼寧醫(yī)學(xué)院研究生指導(dǎo)教師遴選條例》,對其就臨床研究生培養(yǎng)的整體思路和培養(yǎng)理念進(jìn)行現(xiàn)場答辯,按量化指標(biāo)進(jìn)行評分,合格者報(bào)校學(xué)位評定委員會(huì)批準(zhǔn),從而保障了指導(dǎo)教師的質(zhì)量[3]。武警總醫(yī)院實(shí)行導(dǎo)師申報(bào)資格遴選制度，對擬推薦人選組織答辯評審，經(jīng)專家評定合格方進(jìn)行推薦，從而保證了導(dǎo)師隊(duì)伍的總體質(zhì)量。

3 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)基地建設(shè)的對策

3.1 要將臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)基地建設(shè)融入高等院校和醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃中

高等醫(yī)學(xué)院校要轉(zhuǎn)變觀念,使整個(gè)研究生教育處于一種現(xiàn)代化的、開放的辦學(xué)氛圍,在人才培養(yǎng)方面加強(qiáng)與培養(yǎng)基地進(jìn)行全面的交流與合作,并制定科學(xué)規(guī)范的實(shí)施計(jì)劃和保障措施；培養(yǎng)基地也應(yīng)結(jié)合本單位實(shí)際,依托高校教學(xué)科研的整體優(yōu)勢,制定切實(shí)可行的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略規(guī)劃，院校相助、教學(xué)相長，實(shí)現(xiàn)資源共享。

3.2 抓好學(xué)科建設(shè)

學(xué)科建設(shè)是研究生培養(yǎng)的生命之水,活力之源。目前有些培養(yǎng)基地的學(xué)科、專業(yè)發(fā)展很不均衡,急需補(bǔ)充學(xué)科帶頭人和充實(shí)學(xué)術(shù)梯隊(duì),制定完整的人才培養(yǎng)計(jì)劃。這些都是擺在培養(yǎng)基地和高等醫(yī)學(xué)院校面前最現(xiàn)實(shí)的問題,需要我們做認(rèn)真的檢查和評估,并針對實(shí)際情況,及時(shí)做好學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)以及醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的更新、科學(xué)研究、實(shí)驗(yàn)室改造、人才培養(yǎng)和學(xué)術(shù)交流等各項(xiàng)工作。遼寧醫(yī)學(xué)院經(jīng)過持續(xù)不斷的努力和長期的學(xué)術(shù)積累，學(xué)科建設(shè)取得了顯著的成績：學(xué)科點(diǎn)數(shù)量迅速增長，學(xué)科布局日趨合理，導(dǎo)師隊(duì)伍不斷壯大，在省內(nèi)外的影響日益擴(kuò)大，已經(jīng)形成了學(xué)科門類齊全、結(jié)構(gòu)合理、自身特色突出和優(yōu)勢明顯的學(xué)科格局。武警總醫(yī)院現(xiàn)擁有博士生導(dǎo)師8名，碩士生導(dǎo)師64名,碩士研究生培養(yǎng)學(xué)科專業(yè)點(diǎn)34 個(gè),博士研究生培養(yǎng)學(xué)科專業(yè)點(diǎn)9 個(gè)；擁有器官移植、眼眶病、心臟病等9個(gè)醫(yī)學(xué)研究所；擁有腫瘤中心、心內(nèi)介入中心等7個(gè)醫(yī)學(xué)?？浦行暮蛧壹墝?shí)驗(yàn)室1個(gè), 是多所醫(yī)學(xué)院校研究生培養(yǎng)基地，目前已培養(yǎng)研究生300名。

3.3 抓好導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)

導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的靈魂,是整個(gè)研究生培養(yǎng)工作的關(guān)鍵。和高等醫(yī)學(xué)院校遇到的實(shí)際困難一樣,首先,臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)基地也不同程度地存在人才斷層問題,需要引進(jìn)人才,改善學(xué)科梯隊(duì)結(jié)構(gòu)；其次,被遴選出的指導(dǎo)教師本身道德品質(zhì)、文化修養(yǎng)、教學(xué)能力、科研素質(zhì)也會(huì)參差不齊,故一方面要嚴(yán)格研究生導(dǎo)師的遴選條件,另一方面對新遴選的研究生導(dǎo)師加強(qiáng)培訓(xùn),并做好導(dǎo)師隊(duì)伍的動(dòng)態(tài)管理。自2004年以來, 遼寧醫(yī)學(xué)院已經(jīng)建立起對包括培養(yǎng)基地在內(nèi)的所有研究生指導(dǎo)教師的年度復(fù)審制度,對不符合招生培養(yǎng)條件的指導(dǎo)教師分別予以停招或緩招。武警總醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際建立了導(dǎo)師資格認(rèn)定制度，對所有具有導(dǎo)師資格人員每兩年重新認(rèn)定，不符合條件者予以停招，連續(xù)兩次認(rèn)定不合格者取消資格，從而促進(jìn)研究生導(dǎo)師不斷提高自身素質(zhì)。

3.4 保證研究生的培養(yǎng)質(zhì)量

臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)基地遠(yuǎn)離學(xué)校,加之醫(yī)院的著眼點(diǎn)是效益,且對教學(xué)管理熟悉的人員很少,培養(yǎng)環(huán)節(jié)把關(guān)不夠細(xì)致。因此,能否確實(shí)保證培養(yǎng)質(zhì)量自然會(huì)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。遼寧醫(yī)學(xué)院對這一問題的解決辦法是:(1)制定詳細(xì)的培養(yǎng)工作日程表,把所有的培養(yǎng)環(huán)節(jié)和要求羅列出來,便于醫(yī)院的研究生管理者具體操作,以免疏漏培養(yǎng)環(huán)節(jié)和降低考核標(biāo)準(zhǔn)；(2)加強(qiáng)檢查和監(jiān)督,不能怕麻煩,圖省事。研究生在基地的兩年培養(yǎng)期間,最少要集中檢查兩次,一次是檢查臨床技能訓(xùn)練情況,一次是檢查科研工作進(jìn)展情況；(3)參與重要培養(yǎng)環(huán)節(jié)的考核,諸如臨床技能考核、開題報(bào)告會(huì)、預(yù)答辯、學(xué)位審核等,加強(qiáng)監(jiān)督力度。武警總醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際，制定了較為科學(xué)規(guī)范的教學(xué)管理制度，如崗前培訓(xùn)制度、開題報(bào)告制度、中期考核制度、預(yù)答辯制度等，從而保證研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

3.5 規(guī)范臨床研究生的管理過程

管理是研究生培養(yǎng)工作的精髓,是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量和學(xué)位授予質(zhì)量的根本保障。臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)基地在教學(xué)、科研、醫(yī)療、管理等各方面的理念和實(shí)際運(yùn)作與高等院校相比有很大差別,絕不能將高等院校臨床研究生的培養(yǎng)模式生拉硬套地照搬到培養(yǎng)基地自身的運(yùn)行模式中,也不能刻意順應(yīng)培養(yǎng)基地固有的教學(xué)培養(yǎng)模式。遼寧醫(yī)學(xué)院結(jié)合本單位的實(shí)際情況,弘揚(yáng)優(yōu)勢和特色,準(zhǔn)確探索和把握臨床研究生的培養(yǎng)規(guī)律，在各個(gè)培養(yǎng)基地建立健全專門的研究生管理機(jī)構(gòu)。武警總醫(yī)院建立有研究生大隊(duì)，設(shè)專人管理，對研究生的培養(yǎng)起到橋梁和協(xié)調(diào)作用。這不僅能將培養(yǎng)基地臨床研究生培養(yǎng)過程中出現(xiàn)的問題和情況及時(shí)反饋學(xué)院,也能夠?qū)液椭鞴懿块T最新的研究生政策和高教改革成果順利傳達(dá)給培養(yǎng)基地,從而做到宏觀調(diào)控、全面保障。

[1] 張欣,劉粉玲.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生管理初探[J].中華醫(yī)院管理雜志,2001,17(5):304-305.

[2] 趙敏.改進(jìn)規(guī)模擴(kuò)張中的研究生教育及管理[J].中國高等教育,2005,41(13):35-36.

[3] 李杰,郝宗山,葛樹建.培養(yǎng)高質(zhì)量臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的實(shí)踐[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(6):374-375.

Exploration on construction of clinical medicine graduate education training base

/ HUANG Lihong, YANG Jiong //Chinese Hospitals.-2010,14(6)：78-80

medical graduate, training base

Based on practice and experiences of clinical medical graduate students’ off-campus training base jointly established by the Liaoning Medical University and the General Hospital of Armed Policed Forces, the problems and advances of the establishment, recruitment, training and management of clinical medical graduate students’ off-campus training base were discussed to provide a more comprehensive, standard and operational clinical graduate students’ training planning to relieve the shortage of resources for clinical graduate students’ training and ease the employment pressure.

2010-04-06](責(zé)任編輯 張曉輝)

①武警總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，100039 北京市海淀區(qū)永定路69號

黃麗虹：武警總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部助理，主治醫(yī)師。

E-mail：tohlh@126.com