美國《Emerging Infectious Diseases》2010年第16卷第2期摘譯

P189瑞典輸入性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌//Mikael Stenhem,Ake? rtqvist,H?kan Ringberg,等

瑞典等國耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的低流行率為鑒別和研究輸入性MRSA病例的傳播提供了條件。我們對2000-2003年間瑞典報(bào)告的444例輸入性MRSA感染進(jìn)行了分析。歸國旅客感染MRSA的風(fēng)險(xiǎn)范圍從北歐國家的0.1/百萬(95%可信區(qū)間[CI]0.01-0.4/百萬)到北非和中東國家的59.4/百萬(95%可信區(qū)間[CI]為44.5-79.3/百萬)。雖然大多數(shù)輸入性病例(246,55%)是通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染的,但在旅客中發(fā)現(xiàn)MRSA高發(fā)地區(qū)與社區(qū)獲得感染相關(guān)(r=0.81,p=0.001)。所感染MRSA株特性的差異取決于他們的來源地以及是社區(qū)獲得的還是通過醫(yī)療保健感染的。對MRSA不同傳播方式的認(rèn)識有助于對輸入性病例采取有效控制措施。

P212職業(yè)特征和遵行控制大流行性流感疫情指導(dǎo)意見的關(guān)系//KellyD.Blake,Robert J.Blendon,Kasisomayajula Viswanath

嚴(yán)重的大流行性流感一旦暴發(fā),企業(yè)將在保障員工的健康和安全方面起重要作用。就控制大流行性流感疫情指導(dǎo)意見中提到擴(kuò)大社交距離這一問題,我們想調(diào)查是否由于工作不穩(wěn)定以及由于失業(yè)帶來的經(jīng)濟(jì)問題導(dǎo)致許多雇員不愿遵行這一指導(dǎo)意見。利用2006年哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院大流感調(diào)查的數(shù)據(jù),用多變量Logistic回歸確定職業(yè)特征如無法在家工作、缺勤時不予支付工資以及自謀職業(yè)等與不愿遵行指導(dǎo)意見是否有關(guān)。我們發(fā)現(xiàn)無法在家工作、有薪病假不足以及收入均與在職人員是否愿意遵行指導(dǎo)意見有關(guān),因此應(yīng)把對工作場所的干預(yù)作為大流行暴發(fā)時的重點(diǎn)工作。

P219 2008年澳大利亞暴發(fā)與馬相關(guān)的人類亨德拉病毒性腦炎//Elliott G.Playford,Brad McCall,Greg Smith,等

最近在澳大利亞昆士蘭州布里斯班獸醫(yī)診所暴發(fā)亨德拉病毒疫情,有5匹馬和2個人被感染。與前幾次暴發(fā)相比,受感染的馬匹主要表現(xiàn)為腦炎而非呼吸道癥狀。經(jīng)過9-16天的潛伏期,有2人表現(xiàn)出流感樣癥狀,繼而發(fā)展成腦炎,其中1人死亡。兩名病人均給予利巴韋林治療,靜脈注射后血清和腦脊液中利巴韋林濃度可達(dá)10–13 mg/L,口服后為6 mg/L,(要抑制90%病毒時利巴韋林濃度應(yīng)達(dá)64 mg/L)。這兩名患者均暴露于被感染的馬匹,其中1名的暴露時間為被感染馬的潛伏期晚期。獸醫(yī)診所內(nèi)暴露于被感染馬匹的工作人員罹患率為10%。研究表明此次暴發(fā)的病毒株遺傳異質(zhì)性與地理位置相距較遠(yuǎn)的同期暴發(fā)的病毒株不同,并且與之前暴發(fā)的病毒株也不同。新出現(xiàn)的亨德拉病毒使得醫(yī)療、獸醫(yī)和公共衛(wèi)生事業(yè)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

P224以藥物為基礎(chǔ)的控制大流行性流感應(yīng)對策略的成本效益分析//Anthony T.Newall,James G.Wood,Noemie Oudin,等

我們采用多種疾病傳播模型和經(jīng)濟(jì)學(xué)模型相結(jié)合的方法評估為應(yīng)對大流行性流感而儲備抗病毒藥物和疫苗的優(yōu)缺點(diǎn)。在無任何干預(yù)措施的情況下,根據(jù)假設(shè)病例數(shù)推算出人群罹患率為31.1%。至少有某些參數(shù)顯示在獲得有針對性的疫苗前,在大流行發(fā)生前人群接種疫苗策略是能有效遏制大流行性流感的暴發(fā)。由于許多參數(shù)的不確定性,我們應(yīng)用了概率分析法來確定最具成本效益的策略。在澳大利亞當(dāng)決策者愿意支付大于24000澳元/生存人年的費(fèi)用時,有超過半數(shù)的模擬數(shù)據(jù)顯示,大流行發(fā)生前接種疫苗與抗病毒治療相結(jié)合是最具成本效益的。

P264在南非盡管堅(jiān)持治療但耐藥及廣泛耐藥性結(jié)核病卻不斷增加//Alistair D.Calver,Alecia A.Falmer,Megan Murray,等

在南非金礦一個運(yùn)作良好的結(jié)核病控制項(xiàng)目支持下,我們在合并HIV感染的人群中調(diào)查耐藥結(jié)核病(TB)的出現(xiàn)和發(fā)展情況。在2003年1月到2005年11月期間,診斷為耐藥結(jié)核病的128例中,共有77例耐多藥(MDR)結(jié)核病,26例耐卡那霉素或耐氧氟沙星的耐多藥結(jié)核病(pre-XDR TB)和5例廣泛耐藥結(jié)核病(XDR TB)?；蛐头治鎏崾灸退幗Y(jié)核病正在傳播,對聚類分析中最大聚集簇中的病例進(jìn)行接觸者追蹤,調(diào)查顯示可能的接觸地點(diǎn)是多種多樣的。系統(tǒng)發(fā)育樹分析表明盡管堅(jiān)持嚴(yán)格的治療程序,但耐藥仍然在不斷演化中。這些研究結(jié)果表明,現(xiàn)有的結(jié)核病控制措施不足以控制耐藥結(jié)核病在合并HIV感染人群中蔓延。診斷延誤和不恰當(dāng)?shù)闹委熂觿×私Y(jié)核病傳播和耐藥性產(chǎn)生。這些數(shù)據(jù)要求我們改進(jìn)結(jié)核病控制措施并實(shí)施結(jié)核病快速診斷,加強(qiáng)結(jié)核病主動篩查策略并增強(qiáng)藥代動力學(xué)研究以確定最佳用藥劑量和治療方案。

P272結(jié)核分枝桿菌菌株和表型關(guān)系//Timothy Brown,Vladyslav Nikolayevskyy,Preya Velji,等

為改進(jìn)結(jié)核病(TB)控制策略,我們應(yīng)用多種表型鑒定和分子標(biāo)記方法研究2261株結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群臨床分離株的特點(diǎn),這些研究方法包括重復(fù)序列多態(tài)性分析(間隔區(qū)寡核苷酸分型法和可變數(shù)目串聯(lián)重復(fù)(VNT Rs)分型)、長片段序列多態(tài)性分析和單核苷酸多態(tài)性分析。北京家族菌株與多藥耐藥密切相關(guān)(P=0.0001)。VNT R等位基因位點(diǎn)的多態(tài)性與間隔區(qū)寡核苷酸家族分型法密切相關(guān)如:串聯(lián)重復(fù)序列A(ET R-A)＞5拷貝、結(jié)核分枝桿菌散在分布的重復(fù)單位24(MIRU24)＞2拷貝以及串聯(lián)重復(fù)序列B(ET R-B)＞3拷貝均與東非-印度譜系結(jié)核分枝桿菌和牛結(jié)核分枝桿菌菌株相關(guān)。所有的結(jié)核桿菌臨床分離株可分為4個主要不同的譜系。構(gòu)建的最大簡約樹提示非洲型結(jié)核菌復(fù)雜的種系發(fā)生,這些結(jié)果可作為病原體全球多樣性的一種模型。

P294臺灣2000-2008年間非結(jié)核分枝桿菌日益增多//Chih-Cheng Lai,Che-Kim Tan,Chien-Hong Chou,等

為評估非結(jié)核分支桿菌種類分布和流行趨勢,我們對臺灣臨床分離株進(jìn)行檢測。2000-2008年間,非結(jié)核分支桿菌所占比例從 32.3%上升至49.8%?；颊呦嚓P(guān)疾病發(fā)病率也從2.7/10萬至上升到10.2/10萬。鳥型結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群及膿腫分支桿菌最為常見。

P297使用多位點(diǎn)可變數(shù)目串聯(lián)重復(fù)分析對百日咳桿菌克隆株進(jìn)行鑒定//Jacob Kurniawan,Ram P.Maharjan,Wai-Fong Chan,等

使用多位點(diǎn)可變數(shù)目串聯(lián)重復(fù)分析法(MLVA)對澳大利亞和其他3個洲40年來收集的316株百日咳桿菌進(jìn)行分析,鑒定出66種MLVA類型(M Ts)其中6個為主要流行類型。編碼無細(xì)胞疫苗抗原的基因分型結(jié)果顯示澳大利亞流行的2種MT s類型發(fā)生改變可能是迫于疫苗接種的選擇性壓力所致。

P314 2009年大流行性流感病毒(H1N1)祖先廣泛存在于哺乳動物中//Natalia A.Ilyushina,Jeong-Ki Kim,Nicholas J.Negovetich,等

我們證明了新型流感病毒(H1N1)具有人類病毒樣受體特異性,在其天然宿主水禽體內(nèi)無法再復(fù)制。這些病毒的生物學(xué)特性與系統(tǒng)發(fā)生樹上的祖先是一致的,這表明病毒在哺乳動物體內(nèi)已長期適應(yīng)。

P324在急性呼吸道感染兒童中發(fā)現(xiàn)新的人類博卡病毒//Jing-rong Song,Yu Jin,Zhi-ping Xie,等

從急性呼吸道感染住院的兒童中發(fā)現(xiàn)人類博卡病毒HBoV型和HBoV2型。在235份鼻咽吸物中18份為HBoV型,10份為HBoV2型。研究結(jié)果表明,同HBoV型一樣,HBoV2型也是全球流行,并可能與呼吸道和腸道疾病有關(guān)。

P338澳大利亞暴發(fā)具有新臨床特征的亨德拉病毒//Hume Field,Kylie Schaaf,Nina Kung,等

為了確定2008年在澳大利亞的獸醫(yī)診所暴發(fā)的亨德拉病毒感染的流行病學(xué)和臨床特征,我們對馬匹進(jìn)行病例系列研究。5例被感染的馬匹4例死亡,同時2名被感染的工作人員有1名死亡。馬匹臨床表現(xiàn)主要在神經(jīng)系統(tǒng)方面,存在潛伏期傳播的可能。