如何辨證選用治療咳嗽的中成藥

黃萍娟

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一。若中醫(yī)辨證處方煎煮中藥較為麻煩，大凡患者多自購(gòu)中成藥服用。然有用之顯效，有用之無(wú)效。究其原因關(guān)鍵是中成藥的作用主治與咳嗽的病因、病癥不相符。所以咳嗽選用中成藥必須在辨證的前提下選用方能奏效。下面就如何辨證使用中成藥進(jìn)行淺述。

1 風(fēng)寒咳嗽

患者表現(xiàn)為周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痛、吐白色痰，伴有頭痛、流清涕及發(fā)燒，舌苔薄白等，這類患者選用以下中成藥較為適宜。

1.1 感冒清熱顆粒

組成成分有荊芥穗、薄荷、防風(fēng)、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根。適用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。

1.2 風(fēng)寒咳嗽丸

主要成分有陳皮、法半夏、青皮、苦杏仁、麻黃、紫蘇葉、五味子、桑白皮、甘草（蜜炙）。溫肺散寒、祛痰止咳。用于外感風(fēng)寒、頭痛鼻塞、痰多咳嗽、胸悶氣喘。

1.3 風(fēng)寒咳嗽顆粒

陳皮、生姜、法半夏、青皮、苦杏仁、紫蘇葉、五味子、桑白皮、炙甘草。輔料為蔗糖、糊精。宣肺散寒，祛痰止咳．用于外感風(fēng)寒、肺氣不宣所致的咳嗽。

1.4 通宣理肺丸

主要成分有紫蘇葉、黃芩、枳殼（炒）、杏仁（去皮，炒）、甘草、橘皮、桔梗、茯苓、 前胡、麻黃、法半夏（炙）。主要適用外感咳嗽，發(fā)熱惡寒，頭痛無(wú)汗，四肢酸懶，鼻流清涕。

2 風(fēng)熱咳嗽

患者表現(xiàn)為發(fā)燒、口干、鼻塞、吐黃痰且吐痰不爽、喉痛，舌紅苔黃。這類患者選用以下中成藥較為適宜。

2.1 雙黃連口服液

組成成分有金銀花、黃岑、連翹。功能主治：辛涼解表，清熱解毒。用于外感風(fēng)熱引起的發(fā)熱、咳嗽、咽痛。

2.2 蛇膽川貝膠囊

主要成分有川貝母、蛇膽汁。能清肺，止咳，除痰。適用于肺熱咳嗽，痰多。

2.3 蛇膽川貝液

主要成分有蛇膽汁、貝母。能祛風(fēng)止咳，除痰散結(jié)。適用于肺熱咳嗽，痰多，氣喘，胸悶，咳痰不爽或久咳不止。

2.4 川貝枇杷糖漿

主要成分有川貝母、桔梗、枇杷葉、薄荷腦。能清熱宣肺，化痰止咳。適用于風(fēng)熱犯肺、痰熱內(nèi)阻所致的咳嗽痰黃或咯痰不爽、咽喉腫痛、胸悶脹痛；感冒、支氣管炎見上述證候者。

2.5 復(fù)方甘草片

主要成分有甘草浸膏、阿片、樟腦、八角茴香油、苯甲酸鈉。適用于鎮(zhèn)咳祛痰。有輕微的惡心、嘔吐反應(yīng)。阿片有一定中樞成癮性。

2.6 鮮竹瀝口服液

處方組成有鮮竹瀝等。能清熱化痰。適用于肺炎咳漱痰多，氣喘胸悶，痰涎壅盛，小兒痰熱驚風(fēng)。

2.7 急支糖漿

主要成分有金蕎麥、四季青、魚腥草、前胡等。能清熱宣肺，止咳化痰。適用于急性支氣管炎、感冒后咳嗽、夜間陣發(fā)性咳嗽、慢性支氣管炎急性發(fā)作、咯痰不爽引及其他呼吸系統(tǒng)疾病。

3 燥火咳嗽

患者表現(xiàn)為干咳、少痰、唇及咽喉干燥，舌紅苔黃而干。這類患者宜選用以下中成藥服用。

3.1 養(yǎng)陰清肺顆粒

主要成分有地黃、玄參、麥冬、川貝母、牡丹皮、白芍、薄荷、甘草。養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清熱利咽。適用于咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或無(wú)痰。

3.2 養(yǎng)陰清肺丸

地黃、玄參、麥冬、川貝母、牡丹皮、白芍、薄荷、甘草。能養(yǎng)陰潤(rùn)燥，清肺利咽。用于陰虛肺燥，咽喉干痛，干咳少痰。

3.3 川貝清肺糖漿

主要成分有枇杷葉、苦杏仁、川貝母、麥冬、地黃、甘草、桔梗、薄荷。具有疏風(fēng)清肺，滋陰潤(rùn)肺之功效。適用于風(fēng)燥（溫燥）傷肺、肺津耗傷、肺失清潤(rùn)之溫燥型咳嗽。癥見干咳、無(wú)痰或痰少而黏，不易咯出或痰中帶血絲，口干，初起伴鼻塞、頭痛、微寒、發(fā)熱等表證，舌質(zhì)紅、干而少津，脈浮數(shù)等。臨床常用于急性支氣管炎、咽喉炎、支氣管擴(kuò)張等。與之功效相似的有養(yǎng)陰清肺膏、橘半沖劑、川貝枇杷糖漿（沖劑）、復(fù)方枇杷葉沖劑等。

4 痰濕咳嗽

這類患者表現(xiàn)為痰多黏稠，喉中呼嚕作響，可能出現(xiàn)胸悶、呼吸急促，舌苔白膩等癥狀。可選用以下中成藥。

4.1 二陳丸

主要成分有陳皮、半夏（制）、茯苓、甘草。具有健脾燥濕、化痰止咳之效。由二陳湯而來。用于脾虛生痰，阻遏肺氣之痰濕型咳嗽。癥見咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，痰白而黏膩，或稠厚成塊，胸脘作悶，食少，四肢乏力，苔白膩，脈濡滑等。臨床常用于慢性氣管炎，支氣管炎，支氣管擴(kuò)張等。

4.2 杏仁止咳糖漿

主要成分有杏仁水、百部流浸膏、遠(yuǎn)志流浸膏、陳皮流浸膏、桔梗流浸膏、甘草流浸膏。能化痰止咳，用于痰濁阻肺、咳嗽痰多；急、慢性支氣管炎見上述證侯者。

4.3 橘紅痰咳液（沖劑）

主要成分有化橘紅百部（蜜炙）、茯苓、半夏（制）、白前、甘草、苦杏仁、五味子。理氣祛痰 潤(rùn)肺止咳 用于治療感冒 支氣管炎 咽喉炎引起的痰多咳嗽 氣喘等癥。

4.4 半夏糖漿

主要成分有生半夏、陳皮、枇杷葉、麻黃、紫苑、桔梗、遠(yuǎn)志（制）、甘草、薄荷油。止咳化痰。用于咳嗽痰多，支氣管炎。

5 體虛咳嗽

患者表現(xiàn)為咳嗽時(shí)發(fā)時(shí)止，面目蒼白、兩顴發(fā)紅、提氣不上或手足發(fā)燒，有時(shí)痰中帶血或咯血。可選用以下中成藥。

5.1 蜜煉川貝枇杷膏

主要成分有雪梨、鮮蘆根、川貝葉、薄荷、南沙參、枇杷、苦杏仁。能止咳化痰、清肺潤(rùn)燥，用于痰熱阻肺、喘息氣短、干咳、咽干、咽痛。適用于用于內(nèi)傷肺陰虧虛者。

5.2 金果飲

主要成分有地黃、玄參、麥冬、南沙參、太子參、胖大海、西青果、蟬蛻、陳皮、薄荷油等。能養(yǎng)陰生津，清熱利咽，潤(rùn)肺開音?？捎糜诜侮幪澓男突颊?。

常見咳嗽如何根據(jù)病情的不同而選用適合病癥的中成藥服用，對(duì)于改善咳嗽是至關(guān)重要的。古書《醫(yī)述》中講：“凡醫(yī)人用藥，須先認(rèn)證，認(rèn)證須先審脈。審脈明，斯認(rèn)證真；認(rèn)證真，斯用藥當(dāng)?！碑?dāng)然，診斷不明，藥證不符。服藥不當(dāng)，不但治不好病，反而會(huì)加重病情或延誤病情。還有，在服藥期間，應(yīng)忌食生冷、不易消化及刺激性食物。若患者服藥數(shù)天后癥狀無(wú)改善，或加重者，應(yīng)去醫(yī)院就診。